心脑血管病预防及营养干预.ppt
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1、心脑血管病防治及营养干预,目前,心脑血管病被认为是人类健康第一杀手。全球每年1200万人死于心脑血管病(占总死亡人口25%)每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病。我国约有1亿6千万人患高血压病,4500万人患冠心病。每年约200万人死于心脑血管。,存活的450万人有不同程度的残疾,严重影响生活质量,造成社会、家庭及个人沉重负担活着的人心跳1014万次/天。心脏活动,每年大概有30至60万病人出现心源性猝死。心源性猝死里由于冠心病发生的占了80%.根据我们国家1998年以后的统计材料来看,中国发生心源性死亡的患者每天有7000人,占了所有死亡人数的50%。,很多公务员、白领、演员等,日常工作节奏快
2、,压力大,生活方式不是很健康,而暴饮暴食,情绪波动大等不健康生活都会增加猝死的可能。现在,临床发现猝死已经不是老年人的专利了,年轻人现在发病率也很高,不少中青年都出现了意外猝死,1.2009年 6月17日上午8点30分左右,在山东省青岛市宁夏路上,刚被录取为博士生不久的成先生(27岁)准备打车送同学去机场时,突然倒在路边不省人事,送到医院时,就已经失去生命体征。抢救多时无效,医生诊断成先生发生了心源性猝死。,2.30岁的警察小刘(化名),参加单位一年一度的集训活动。长跑是小刘的强项,没想到这却是他最后一次出现在长跑跑道上。当他第一个冲刺到达终点时,就倒下不省人事。同事们立即拨打120,当医生赶
3、到时他早已死亡。平常身强力壮的小刘,怎么毫无征兆地说走就走了呢?医生查出死因是隐性心脏病。,3.甘肃省去年高考理科状元陈天宇(19岁)吃完饭后猝死家中。4.2008年12月9日山东一名学生因上学迟到被老师罚跑一圈,结果猝死学校。5.2008年2月21日北京一高中生军训时突然死亡。,6.杨迈:猝死 54岁 爱立信(中国)有限公司总裁,在跑步机上突然倒地,抢救无效死亡。7.高秀敏:46岁 死于急性心肌梗死 8.侯耀文:59岁 死于急性心肌梗死,9.2009.10.10 爱尔兰人气组合“男孩地带”(Boyzone)的歌手史蒂芬盖特里在西班牙马约卡半岛度假时猝死,年仅33岁。10.2009.8.31
4、28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇26日在出差上海期间心脏病突发,送医后经抢救无效去世。日上午,上海某高校的一名女学生,在和同学结伴到游乐场,准备游玩时,突然倒地意外死亡。,12.40岁家住海珠区的林先生一向认为自己身体很棒,除了平常爱抽烟被人冠以“老烟枪”的外号外,小病小痛都甚少!往年体检结果正常,但林先生最近感到心跳有点怪,经常有一时缓不过气的感觉。医生建议林先生留院观察。毕竟是老烟枪了,住了院的林先生烟量不减,每日出街买烟,一日终于倒在买烟回医院的路上。医生诊断为血管堵塞窦房结动脉引起的猝死。,13.萧亮是中国社科院边疆史地研究中心的一名人类学学者。他32岁的生日刚过一个月。两个月前调动工
5、作曾做过一次全面的体检,一米七六的身体,棒棒的,一点毛病都没有。1月5日凌晨4时许,32岁的萧亮中在睡梦中突然大口大口地喘气,再过一阵,熟,睡中的马茜却被枕边异常急促的喘气声惊醒,她以为他是打呼噜或者梦魇,就伸手去 摇他,却听到他在喊:“我疼,我疼”马茜跳下床摁亮灯,看见他正张着嘴,挺着胸膛使劲大口大口地喘气。5分钟以后,他就去世了。注:死于急性心肌梗死(严重心律失常-心室颤动)冠状动脉痉挛,14.07年1月22日晚,36岁清华大学电机与应用电子技术系(简称“电机系”)讲师,博士毕业后留校已近6年。焦连伟突然发病,经医院抢救无效去世。医生诊断的死因结果是:急性心肌梗死、猝死。,但此前焦连伟从未
6、表现出任何心脏病症。亲属及同事认为,这或许与他长期被忽略的超负荷工作、心理和生活压力过大有关。15.最近,省人民医院神经外科博士郭予(44岁)手术前猝死 钟南山会长呼吁,关注医护人员健康,按照最新的科学研究表明,预防高血压病、冠心病与脑卒中要从5岁或更早开始。其实早在30年代,病理学家Zeek从尸解中发现,儿童主动脉出现的病灶与成人期相似。他认为这些病变是成人期疾病的先兆,首次对冠心病是老年性疾病提出质疑。,有学者在50年代朝鲜战争和60年代越南战争对一些死亡的美军士兵尸解研究中发现这些年青的死亡士兵的约70%冠状动脉出现有明显的病变而生前完全无症状,证实了冠心病是从人生早期发展而来。,我国病
7、理研究显,1020岁年青人,主动脉脂质条纹病变的检出率高达50%。北京1539岁意外死亡者中重度动脉粥样硬化病变的检出率约25%,并以不稳定斑块居多。,国内外许多研究指出:35岁开始形成脂质条纹1524岁增长加快,纤维斑块在20多岁时缓慢出现30岁后迅速增多,但30岁前很少见到严重的AS(主动脉硬化),40岁后病变稳定发展,但较缓慢。,国外10岁儿童就可患冠心病。国内文献 报道,14岁就可发生脑卒中,19岁就发生冠心病,25岁就发生心肌梗死。冠状动脉的解剖中见到的扁平的、富含脂肪的淡黄色病变,称为脂质条纹(见下图)。,这是一例10岁儿童冠状动脉脂质条纹(黄箭头所指,白箭头是血管内膜),这是一例
8、10岁儿童冠状动脉脂肪条纹剖面图Foam-cell(泡沫细胞),这是一例正常儿童冠状动脉剖面图,早在30年代病理学家Zeek 从尸解中发现,儿童主动脉出现的病灶与成人期相似,Femandez和Stemly从来自五大洲国家各中心18个尸解资料中证实AS随年龄增长而加重,主动脉脂质条纹常在5岁以前时已出现。Benensondg等对204例死于意外的239岁病例尸解研究中也发现主动脉及冠状动脉脂质条纹和纤维斑块随年龄增长而增多,冠状动脉病变要比主动脉更明显。以上的病理解剖资料说明AS,尤其是冠状动脉粥样硬化病理改变在儿童期已广泛存在。,巨噬细胞吞噬TG及LDL-Ch 泡沫细胞。,正常冠状动脉横切面,
9、冠状动脉堵塞1/3 冠状动脉完全堵塞(无症状)(急性心肌梗 死或猝死),冠状动脉堵塞3/4 冠状动脉堵塞4/5 不稳定斑块状,堵塞1/2 的冠状动脉(活体),出现心绞痛等症状,冠状动脉造影(左前降支狭窄),右冠状动脉完全堵塞 溶栓、上支架后立即接通,从脂质条纹形成发展到冠心病、高血压病是一个较长的过程,主要影响因素是:1.多种心理因素(包括抑郁、焦虑、缺乏社会支持、生气、长期工作紧张)。2.血脂增高(甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等)起重要作用。,3.超重(BMI24)肥胖(BMI28)糖尿病、吸烟、酗酒、运动过少。4.营养不均衡:各种维生素C,(B1,B6,B12,D,E,叶酸,烟酸等)长期摄
10、入不足、各种微量元素(镁、硒,铬、锰)长期摄入不足、纤维素、卵磷脂摄入不足、脂肪摄入过多(67克/天)、盐过多(6克/天)都是很重要因素。,茶族益脂胶囊(茶多酚茶黄素)蛋白质粉 倍立健 控制体重 500克蔬菜、200克 均衡饮食 带皮苹果、90克 番薯、玉米50克 运动40-60分钟/天 提高心理素质+促进 抑制,高血压病冠心病,LDL-Ch TC TG,同型半胱氨酸增高,膳食纤维不足,糖尿病,心理因素,运动过少,超重、肥胖,吸烟酗酒,控制,抑制 促进,严重冠心病人比较有效治疗是冠状动脉手术,包括冠状动脉介入疗法(置入支架)及搭桥术,手术成功和死亡风险率占50%,手术费用3一12万元,再阻塞率
11、较高,研究已进人成熟期,研究投人较多,是不适合中国中低收人人群的治疗方案。,运动康复“搭桥术”根据经典的和新近的研究表明适宜的运动强度可促进心肌血管内皮生长因子基因表达,心肌毛细血管增生,小动脉增多增粗。加拿大多伦多康复中心十几年来对数千名冠心病患者进行了系统的运动康复,取得了良好的临床效果,有的冠心病患者经过系统运动疗法后,甚至可跑完马拉松赛的全程。,AO-主动脉 箭头所指是冠状动脉前降支分支,再逐渐分布到心脏前壁,然后像树枝一样分布到心肌各部分,营养心肌。红色是动脉,蓝色是静脉,运动康复疗法可较全面的提高生活质量,既能促进能量消耗,减少肥胖,还可以有效地改善血浆脂蛋白的成分,降低血液中TC
12、,TG,LDL-C(低密度脂蛋白一胆固醇)水平;又可提高HDL-C(高密度脂蛋白一胆固)水平、减少骨质疏松,,糖尿病等危险因素,是冠心病一级预防、二级预防、三级预防的良好手段。其特点是费用低,但需从年轻起培养良好的运动习惯,每周需占用一定的时间。,从卫生经济效益分析来讲,正如著名运动医学专家Morri,所言:“通过运动预防冠心病是当今最划算的一项投资”是最符合中国国情的疗法,这对实施全民健身和奥运争光计划具有重要的意义,是值得推广的疗法。其疗效安全可靠,费用极低,但需投人一定的时间,养成良好的科学运动习惯。,镁离子缺乏是心肌缺血、心肌梗死等疾病重要原因,补充镁离子可使心肌梗死病人病情稳定。临床
13、及动物实验证明,缺血、缺氧情况下,血管内皮生长因子诱导细胞内储存库中镁离子增加,促进新生血管形成,增加缺血心肌内侧支循环并使心肌内血管密度增加。,如果细胞外长时间镁离子浓度降低或缺少镁离子,可使细胞内镁离子耗竭,从而抑制新生血管形成。所以保持我们血液中镁离子浓度及增加细胞内储存库中镁离子量对于维持冠状动脉循环有重要意义。每天服用一份倍立健(含288毫克镁)及一粒钙镁片(108.3毫克镁,共396.3毫克镁,超过RNI350毫克,能保证细胞外镁离子浓度,并增加细胞,内储存库中镁离子,加上每天有氧运动就能保持冠状动脉脉循环通畅,这对于维持心脏健康有重要意义。临床及动物实验显示,缺乏 vit.D可引
14、起动脉收缩压升高。2008年1月,在“美国临床营养杂志”上发表的“第三次国家健康及营养调查报告”指出,经过4年对7699大样本人群研究显示,在无高血压人群,当血清中 Vit.D 25(OH)D充足(80 nmol/L),随年龄而逐渐升高的动脉收缩压可以逆转20%。,FIGURE 1.Concentrations of 25-hydroxyvitamin D 25(OH)D by systolic blood pressure,所以,预防高血压必须保持人体有充足Vit.D,每份量倍立健含有330IU Vit.D3(8.25g),高于中国营养学会18 50岁人群RNI(5g),能保持血中有充足Vi
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- 脑血管病 预防 营养 干预

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