心脑血管疾病的急救与保健.ppt

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1、心脑血管疾病的自救与保健,心脑血管病是全球死亡的首要原因,全因死亡中,心脑血管疾病死亡占 50%发达国家死亡中近 50%是死于心脑血管疾病我国每年大约有260多万人死于心脑血管疾病，每小时有300人被心脑血管疾病夺去了生命，并且该病的发病率呈逐年上升趋势，年龄呈年轻化。,心脑血管病是最大的威胁,2000年世界卫生组织报告：全球每3个死亡者中就有1个死于心脑血管病2009年世界卫生组织报告指出：中国现正处于心脑血管病的“流行顶峰”，并且该高峰将持续到2020年在中国，心脑血管病发病率已达12，其中每10万人中有1407人患脑卒中，25的人患有心绞痛和心肌梗死,我国心脑血管疾病发病状况,全世界心脑

2、血管病发病率 最高的国家就是中国:高血脂:1.6亿（1/8）高血压:1.6亿（1/8）知晓率:30.2%每年新发高血压病例:300万死亡:400多万人（10秒一个）,中国卫生部警告：【在中国，每15秒就有1人死于心脑血管疾病】,我国心脑血管疾病发病状况,30岁以上的发病几率为 17%（1/5-6）4050岁 37%（1/3）,我国心脑血管疾病发病状况,发病率高年轻化趋势严重,2006年12月20日，10：25分，著名的相声演员马季在北京昌平中医院天通苑分院因冠心病突发去世，终年72岁。,著名小品演员高秀敏于2005年8月19日下午被发现在家中去世。据了解，高秀敏死因为心脏病发作。,46岁,焦连

3、伟2005年1月22日心肌梗塞享年36岁,清华大学电机与应用电子技术系讲师，学者。1月22日凌晨萧亮中在睡梦中突然与世长辞与他长期超负荷工作、心理和生活压力过大有关。,南 民2006年1月21日突发脑血栓享年36 岁,中发电气董事长，上海十大民营企业，2005年销售额达20多亿与王均瑶同乡、生前好友、同为闯荡上海滩拼命三郎“睁开眼上班，闭上眼下班”。2年前已经有病状，患有糖尿病、高血压，像机器快速运作,侯耀文59岁心肌梗塞猝死,生前体检：血糖、血压都正常，没有任何心脑血管病史,仅仅血脂偏高,是什么突然夺走了他们的生命/或/引起急性心肌梗死等严重后果？,还有很多“突然没了”的例子，古月，梁左-,

4、脑卒中中国第一大致残原因、第二大死亡原因,冠心病人类第一大杀手,萧亮中2005年1月5日心肌梗塞享年32岁,中国社科院边疆史地研究中心学者。1月5日凌晨萧亮中在睡梦中突然与世长辞击倒这位年轻学者人的是过度的劳累和生活压力，以及他内心郁积着的焦虑。,家族史,高血脂,糖尿病,高血压,高龄,心脑血管疾病常见危险因素,吸烟酗酒,精神紧张,缺乏运动、肥胖,高盐高脂饮食,冠心病突然的杀手(年轻化)糖尿病甜蜜的杀手（4000万）高血压无声的杀手（1.6亿）吸烟微笑的杀手血脂异常悄悄的杀手（1.6 亿）已成为涉及家家户户的社会重大慢性疾病。,五大杀手！,心脑血管疾病三大特点,死亡率高！复发率高！致残率高！,对

5、心脑血管疾病,一定要以预防为主,下医医已病之病中医医欲病之病上医医未病之病,孙思邈,减少心脑血管疾病负担的关键措施有效预防,Lancet.2003 Jul 26;362(9380):271-80,全球卒中,下降75%,全球缺血性心脏病,美国哈佛大学的一项研究显示，改善高危因素：,下降85%,心脑血管疾病最可怕的是：血管硬化，血压过高而破裂血脂过高堵塞血管造成梗塞,心脑血管疾病的形成,人体 与 血管,国家 与 公路,心脑血管疾病的形成,您是否容易患心脑血管病？,长期吸烟肥胖，有将军肚体力活动少，生活节奏紧张年龄：男性45岁，女性55岁家中直系亲属患有心脑血管病患有糖尿病患有高血压患有高血脂,不良

6、生活方式怎样影响健康？,冠心病（心绞痛/心肌梗死）,下肢动脉梗塞肢体干性坏疽,不良生活方式,血管内皮功能障碍,动脉血管粥样硬化,眼动脉梗塞,脑梗死,肾梗死,动脉硬化的严重后果,动脉粥样硬化的危害,肠系膜,心,肾,脑,眼,肢体末端,预防心脑血管疾病的关键,同时解决血液和血管两方面问题达到预防心脑血管疾病的目的,改善血液粘稠度,改善血管内皮功能,预防心脑血管疾病发作,心脑血管疾病的危险因素,高胆固醇血症、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、紧张等 上述因素，几乎都与不良生活习惯有关！,高血压,如何正确测量血压,测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并 精神放松，排空膀胱。室温20 左右，安静，休息5-1

7、0分钟后测量 坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平 均值。,什么是高血压,世界卫生组织规定：收缩压140mmHg或舒张压90mmHg即为高血压.注意：如果您连续3次，不在同一天测量血压，都超过正常标准,就可以确定 自己患了高血压,此时应及时去医院看医生。,高血压的病因是什么？,遗传因素 环境超重膳食中高盐中度以上饮酒 其他：吸烟、年龄、紧张、血液粘稠度、高脂血症、社会经济及心理因素,老年高血压特点,波动大 收缩压增高明显 易发生体位性低血压 临床症状少，易被忽视,高血压的症状与危害,多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导致严重后果，高血压又被称为“无

8、声的杀手”。少数人可能有头晕、头痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、鼻出血等表现。如果血压长期控制不好，就会出现严重的心脑肾等方面的问题,高血压真正的危害是什么,高血压,脑卒中与TIA,外周动脉疾病（动脉粥样硬化）,左心室肥厚心绞痛 心肌梗死 心力衰竭,肾功能不全,死亡!,高血压真正的危害是什么,未经治疗的高血压，平均13.9年后发生脑卒中、急性心肌梗死 高血压患者，若不经治疗则自然病程为19年，比血压正常者平均寿命缩短20年,高血压患者为什么容易中风,高血压引起脑血管痉挛,缺氧,血管壁变厚,管腔狭窄。如同时存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。易形成微小动脉瘤,易于破裂出血,

9、即脑出血。,高血压常并发哪些疾病,冠心病糖尿病心力衰竭高血脂,肾脏疾病周围动脉疾病中风左心室肥厚,收缩压每下降2-5mmHg脑卒中的死亡降低6-14%冠心病的的死亡降低4-9%总死亡率下降3-7%,为什么治疗高血压,降压达标：一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病人：130/85毫米汞柱老年病人：140/90毫米汞柱80岁老人；150/90毫米汞柱,血压最好达到什么水平,药物与高血压治疗,降压药物的主要分类,钙拮抗剂（拜新同、非洛地平、氨氯地平等）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：卡托普利、依那普利等 血管紧张素受体拮抗剂（代文、科素亚、安博维等）b受体阻滞剂（倍他乐克、康可等）降压利尿药（寿

10、比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片等-受体阻断剂,目前高血压存在的误区有些人从来就没有测过自己的血压是多少有些高血压病人自觉没有什麽不适，就认为血压高点没关系有些高血压病人，吃药血压降至正常，立即就停药有些人不按时吃药，想吃就吃，想停就停，血压突高突低，不平稳,养生与高血压治疗,高血压与饮食 高血压与运动,什么是健康生活方式？,合理膳食,讲究起居,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,一.控制体重,超重的原因：,超重和肥胖 是遗传（不可控）、饮食（可控）、运动（可控）、共同作用的结果。,您需要控制体重,标准体重（千克）身高（厘米）105 超过标准体重10为超重，超过20为肥胖。,控制体重，您能做到

11、吗,每日热量摄入不要超过1200千卡（相当于12岁儿童每日进食量）例如：早餐：稀饭 1小碗，小素包子 1个 晚餐：馒头半个，烧带鱼一小块（1两）炒青菜（5两)午餐：米饭 1小碗 菜花炒瘦肉丝0.5两 素炒黄豆芽1.2两 植物油：2汤匙（全天）,控制体重，您能做到吗,低胆固醇饮食 注意饮食质量的调节,低盐（钠）饮食,食盐量；6克/日(大致相当于标准普通牙膏盖大小)少吃腌制食品,合理膳食,高纤维类为主，蔬菜、水果 钾离子食物，如瘦肉、柑橘类香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜西红柿、绿色蔬菜（钾离子有助于排钠）,正确饮食可以减少动脉硬化,富含3脂肪酸的食品：凤尾鱼、大比目鱼、鲱鱼、芥花子油、亚麻子油、南

12、瓜子、三文鱼、沙丁鱼、剑鱼、金枪鱼、胡桃等富含纤维素的食品：薯类、谷物糠、蔬菜水果提高人体乙氧化氮水平的食品：杏仁、黑巧克力、甜瓜、花生、红肉类（适量）、三文鱼、黄豆、胡桃,吃得对,保护血管内皮,富含抗氧化剂的食品：洋芋（熟）、香蕉、黑豆（干）谷物及糠、黑巧克力、蒜、青红苹果、葡萄及汁、莴笋、芒果、坚果、花椰菜、胡萝卜、芹菜、鸡脯肉、玉米、蟹、红肉类（适量）、红葡萄酒（适量）、红白薯（熟）、三文鱼、赤豆、黄豆、橘子、牡蛎、木瓜、花生酱、胡桃、麦芽、菠萝、草莓、红绿茶、番茄 提高人体乙氧化氮水平的食品：杏仁、黑巧克力、甜瓜、花生、红肉类（适量）、三文鱼、黄豆、胡桃,吃的科学，维护血管壁的弹性,富

13、含蛋白质的食物：鳕鱼、禽类、蛋、龙虾、花生、红肉类（适量）、三文鱼、虾、黄豆等干豆类、剑鱼、金枪鱼、杏仁等果仁类、胡桃富含钙的食物：牛奶、奶酪、芝士、虾皮、豆类、绿叶蔬菜类,有益于心血管健康的油类：,芥花子油 亚麻子油 橄榄油（纯净和天然）红花油 芝麻油（生和熟）,您能戒烟吗,烟中含有一氧化碳、尼古丁、硫氢化合物等可使细小动脉痉挛收缩，末梢血管阻力增加，血压升高,实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内,限酒能做到吗,过量饮酒、长期饮酒者特别白酒及烈性酒均可使血压升高 少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首以每日不超过15克酒精为宜,减重的措施,限制过量饮食、低脂低热量，增加运动量。,适量运动

14、-三、五、七,“阳光、空气、水和运动是生命的源泉”-古希腊名医 希波克拉底生命需要运动，运动不可过量最佳的有氧运动是步行,三每天步行三公里，三十分钟以上五每周运动五次七运动的强度以运动后：心率+年龄=170左右为宜最重要的是：量力而行，循序渐进，持之以恒，终生相伴。,适量运动-三、五、七,早上锻炼应注意什么,晨练不能贪早 晨练不宜空腹 晨练要避雾 晨练的运动不宜太大,高血压患者正确运动处方,1.运动次数宜保持每周3至7次，运动时间每次为30至45分钟 2.运动不宜太剧烈，若运动时呼吸稍微加快，但仍然能够保持呼吸畅顺吸入、及有节奏韵律，并仍可与人交谈便是合适3.运动时感到气促及不能自若地谈话，就

15、可能已是过分剧烈了,您能坚持每天运动吗,运动项目：散步、慢跑、体操爬山、太极拳、气功 运动量：以活动时心律为指标。适合心率是“170-年龄数”，最多不宜再超过20次,即每分钟不得超过约125次 持之以恒,运动九误区,第一 清晨运动第二 每周一次大量剧烈运动第三 身体不胖不瘦就不锻炼第四 每天散步就是锻炼,运动九误区,第五 哪个部分肥胖就坚持锻炼哪个部分第六 控制饮食可以减肥第七 桑拿能大量出汗就可以减肥第八 老年人爬山是最好的锻炼第九 运动后大量喝水和冷水浴，这样会引起 痉挛和感冒,运动的禁忌,生病或不舒服时应停止运动。饥饿时或饭后一小时不宜做运动。运动中不可立刻停止，要遵守运动程序的步骤。运

16、动中有任何不适现象应立刻停止。,高血压病人运动后不应立刻洗澡,高血压病人运动后千万不要马上洗热水澡。应先休息片刻，再选择温水淋浴的方法，时间要短，在510分钟内完成。如果立刻洗热水澡，导致肌肉和皮肤的血管扩张，会使流向肌肉和皮肤的血液继续增加，使剩余的血液不足以供应具体其他器官，尤其是心脏和脑部的需要。对于高血压病人来说就很危险。一旦引起心脏和脑缺氧，就有诱发心脑血管系统疾病急性发作的可能。,四、讲究起居(1),居室：通风透光、安静整洁、少放花草（夺氧）、睡前勿关门（便于呼叫）厕所：马桶式（减轻心脏负担）洗澡：水温适中、时间勿长、切勿桑拿,四、讲究起居（2）,起床三部曲：醒后不要马上起来，平卧

17、半分钟，伸个懒腰坐起后不要马上下床，靠在床头再坐半分钟两腿垂在床沿再等半分钟，方可下床活动,高血压病人如何睡眠,中午小睡 晚餐宜少 娱乐有节 睡前烫脚 起床宜缓,高血压饮食要遵守五大纪律,纪律一：减肥 肥胖是高血压病独立的危险因素，高血压病人中50-60%都肥胖，这个比例是正常人肥胖的8倍。纪律二：低盐 每天少吃一克盐，平均血压可降低1-2个毫米汞柱。,高血压饮食要遵守五大纪律,纪律三：增加钾盐 多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。纪律四：限酒 尤其是白酒。男子每天不能超过30毫升酒精，女子不能超过15毫升。纪律五：戒烟 如果是轻度高血压，单纯用这些非药物疗法就可以 控制血压水平。,四、心

18、理平衡,糊涂一点、萧洒一点。助人为乐、知足常乐、自得其乐、多听音乐、保持心情快乐。,冠心病,什么是冠心病,冠心病全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病,也就是说在某些冠状动脉和/或及其分支内发生了粥样硬化斑块，导致动脉管腔狭窄，血流减慢受阻。,冠心病的危险因素,高血压、糖尿病、肥胖、吸烟，以及冠心病家族史，缺乏体力活动等。以下问题中有两个或以上“是”的答案，那么您的危险增加了：,1.您是一位45岁以上的男性？2.您是一位55岁以上或绝经后的女性一？3.您的父亲或兄弟在55岁之前死于冠心病？4.您的低密度脂蛋白胆固醇水平过高吗？5.您的高血压或正在治疗高血压吗？6.您吸烟吗？7.您有糖尿病吗？8.您的高

19、密度脂蛋白胆固醇水平偏低吗？,心血管报警信号,短暂的胸痛、胸闷剧烈的胸痛心慌.气短不典型症状:恶心.头晕.无法解释的焦虑忧郁或疲劳,什么是急性心肌梗死,急性心肌梗死是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性心肌梗死的发生与冠状动脉内粥样硬化斑块有关。血管如同河流淤积了过多的泥沙，使河道变窄，水流不畅；若完全阻塞则造成下游断流，下游所灌溉的田地作物因无水干枯死亡。,急性心肌梗死有前兆吗,大家已经知道了冠心病是冠状动脉内粥样硬化斑块所引起的。在发生心肌梗死的前期，粥样硬化斑块处于不稳定状态，这时的斑块可以突然出血，形成血肿；或斑块破溃，血小板聚集，血栓形成，导致冠状动脉

20、明显狭窄，此时可能出现一些前驱症状,急性心肌梗死有哪些前兆,据统计急性心肌梗死发病前约有2/3的病人有前驱症状。常有的表现如下：初发心绞痛，持续30钟以上，舌下含服硝酸甘油效果不佳者。心绞痛伴恶心，呕吐，大汗，头昏，心悸者。心绞痛伴有心功能不全，或严重心律失常者。原有心绞痛发生变化，即发作频繁，疼痛加重，持续时间延长，硝酸甘油效果不佳者。,家庭备用常用的心血管药,速效救心丸或者消心痛。阿斯匹林。降压药。调脂药。,心绞痛发作时的家庭急救与自救,1、停止活动。2、立即舌下含速效救心丸10片或消心痛2片，13分钟左右起效，作用持续46小时。3、如无禁忌症立即服阿斯匹林3片，嚼碎咽下(80岁以上减半量

21、),以下情况需立即送医院进一步救治,1、经上述治疗，持续20分钟症状不缓解的，除继续服药外，需送医院救治。2、首次发病者。3、近期内频繁发作，程度加重，持续时间延长等。4、意识球丧失者，解开领口，清除口鼻呕吐物，头偏向一侧保持呼吸道通畅，急送医院。5、呼吸心跳胸外按压，心肺复苏，通知120急送医院。,急性脑血管病,短暂性脑缺血发作脑梗死、脑出血,短暂性脑缺血发作,临床特点,好发生于50-70岁，男多于女，有反复发作倾向，突然发病，数秒或数分钟内症状达高锋，持续时间数分钟或数小时(1小时内多见)，最长不超过24小时，24小时内症状可完全恢复。,临床表现,眩晕、黑朦、复视、偏瘫、四肢突然无力跌倒。

22、,家庭急救,1.立即平卧，保持呼吸道通畅。2、对于初发或频发症状持续时间1小时，应尽早(48小时内)入院进一步诊治。,脑梗死,、脑动脉血栓形成(栓子、炎症等)导致局部 脑组织急性缺血而发生坏死,家庭急救,卧床休息保持呼吸道通畅及供氧。3、降压：收缩压200mmHy或舒张压110mmHy需降压治疗，目标值：收缩压185mmHy,舒张压110mmHy水平，降压速度应慢，首选卡托普利舌下含服。,脑出血,绝对卧床休息，尽量避免搬动，24小时内原则上，以就地抢救为宜。2、保持呼吸道通畅，意识不清的病人及时清除口鼻腔分泌物或呕吐物，头偏向一侧，或侧卧位。3、吸氧。,脑血管报警信号,一过性肢体无力手足麻木皮

23、肤感觉异常说话不利索短暂视物模糊头晕头痛血压不稳,心脑血管疾病的治疗,终生服用各种药物 降脂药、降压药、降血粘药、扩张血管药、溶栓药介入疗法 支架置入术外科手术治疗,冬季心脑血管疾病保健,冬季气温逐渐降低，心脑血管病人身体受冷空气刺激，血管骤然收缩，易导致血管阻塞，血液流通受阻，从而诱发心脑血管疾病的发生和复发。尤其是每年的11月到来年的3月，是一年中心脑血管病高发期,此时更须积极预防。,要注意以下几个方面：,1、防止栓塞。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。2、患者不宜晨练。因为睡眠时,人体人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。,3、进补要适度。我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。,4、心态平衡。情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。5、适当运动。心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。,健康生活 你我有责,