心肺复苏指南与实践.ppt
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1、C P RCardio pulmonary Resuscitation,心肺复苏 实践与考核,2013-10-09,2010心肺复苏指南,生存链:五个链环:(1)早期识别心脏骤停与呼叫急救系统;(2)早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;(3)早期快速除颤:如有指征应快速除颤(4)有效的高级生命支持(ALS);(5)综合的心脏骤停后处理。,生存链的五个环节,1、早期识别求救:施救者发现患者突然倒地,快速检查患者是否无反应、无呼吸或无正常呼吸(叹息样呼吸),首先立即拨打急救电话,大声呼救,启动急救医疗服务(EMS)系统,要求取带除颤器(
2、AED);,2、早期CPR只有一名现场施救者时,先拨打急救电话后,立即CPR。两名以上时,1人打电话求救,1人开始CPR,首先做30次单纯CPR(无口对口),而后周而复始CPR(按压/通气比30:2,5组/2min),直至ROSC或复苏无效;,生存链的五个环节,3、早期电除颤取来除颤器,立即分析心律,如需要电除颤,即给电击1次(双向波200J,单相波360J),随后CPR2min(5个循环),再评价除颤后心律,判断是否再行除颤;,生存链的五个环节,4、早期救治尽快建立人工气道,液体通道,使用复苏及抗心律失常药等高级生命支持方法;,生存链的五个环节,5、心脏骤停后救治患者ROSC后只是心脏骤停后
3、救治的开始,若要提高患者出院存活率和争取神经功能预后完好,需要多专科领域的综合性救治,包括亚低温治疗和针对导致心脏骤停病因的治疗,此环节需要时间长。,生存链的五个环节,高级生命支持流程,1、心肺复苏 心肺复苏质量:胸外按压,用力(5cm)快速(100次/min),按压后胸廓回弹恢复,尽可能减少按压中断,避免过度通气,每个2min按压者交换一次;未建立人工气道,采用30:2按压/通气比率;,2、自主循环恢复(ROSC)脉搏和血压;petco2迅速持续增高(40mmHg),有创动脉波监测动脉压变化。,高级生命支持流程,3、电击能量双相波,制造商建议值(120-200J),如该值不详,可选最大值;第
4、2次和后续能量相似,也可考虑提高能量.单相波,360J。,高级生命支持流程,4、药物治疗静脉/骨髓腔内注射肾上腺素,剂量1mg/(3-5min);血管加压素40U可替代首剂量或第二剂量肾上腺素;胺碘酮,首剂300mg,第二剂150mg。,高级生命支持流程,5、人工气道喉咽气道或气管插管;呼末二氧化碳波形图确认和监测气管插管位置;8-10次/min,伴持续心脏按压。,高级生命支持流程,6、可治病因低血容量、缺氧、酸中毒、低钾/高钾血症、低温治疗、张力性气胸、心脏填塞、中毒、肺栓塞、急性冠脉综合症,高级生命支持流程,心脏骤停后救治流程,1、通气/氧合避免过度通气,以10-12次/min人工呼吸,控
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