心理咨询的理论与实践.ppt

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1、2023/9/10,1,心理咨询的理论与技术,THEORY AND TECHNIQUE OF COUNSELING,2023/9/10,2,心理咨询的理论与技术,课程体系绪论：心理咨询概论第一章：精神分析疗法第二章：行为疗法第三章：来访者中心疗法第四章：认知疗法第五章：现实疗法第六章：交互分析疗法第七章：完形疗法第八章：森田疗法第九章：心理咨询各流派的效果评定与发展趋势第十章：心理咨询的实用技术,2023/9/10,3,绪论：心理咨询概论,第一节：心理咨询的形成与发展第二节：心理咨询流派的兴起与发展第三节：心理咨询流派的选择与实践,2023/9/10,4,第一节：心理咨询与治疗的概念,一、心理

2、咨询与治疗的概念 1、心理咨询 心理咨询（counseling）的词干，源于拉丁语的Consilium(会议、考虑、忠告、谈话、智慧)和古法语的Conseiller(拉丁语、商谈)。从形式上，现在的心理咨询仍继承着词源的原义。从中文字面理解，就是一种提供信息，析疑解惑，忠告建议的活动。一般认为，心理咨询是运用心理学的方法，对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。,2023/9/10,5,由于研究者、咨询专家对心理咨询的机能、性质、内容及方法论等的认识、看法的不同，对心理咨询的含义、定义及其规定性就自然存在着不同的观点。罗杰斯（G.R.Rogers,1942）将心理咨询

3、狭义地解释为，通过与个体继续、直接的接触，向其提供心理援助并力图其行为、态度的变化的过程。威廉森（E.G.Williamson,1939）等则将心理咨询广义地解释为，A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。这里的A就是咨询者，B是来访者。,2023/9/10,6,朱智贤教授主编的心理学大辞典认为对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度和行为，并对社会生活有良好的适应。心理失常分轻度和重度两种，心理咨询以轻度、属于机能性的心理问题为主。车文博教授主编的心理咨询百科全书认为，心理咨

4、询就是心理咨询者通过和咨询对象的商谈、讨论、帮助、启发和教育他们解决各种心理问题，以便使其更好地适应环境，保持心身健康。该定义强调重视心理咨询与思想政治工作、心理治疗的关系。张日昇将心理咨询包括广义和狭义两种：广义：包括心理咨询和心理治疗，有时心理检查、心理测验也被列入心理咨询的范围。狭义：不包括心理治疗和心理测验，只局限于咨访双方通过面谈、书信和电话等手段向求询者提供心理援助。,2023/9/10,7,概括而言，所谓心理咨询是指运用心理学的方法，对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的来访者提供心理援助的过程。,2023/9/10,8,2、心理治疗的定义,心理治疗在英文中有时被称为“心理治疗

5、（psychotherapy）”,有时被称为“治疗（therapy）”，目前，心理治疗与心理咨询一样，也没有公认的定义.沃尔培格（L.R.Wolberger）认为心理治疗是一种“治疗”工作，即由治疗者运用心理的方法，来治疗与病人心理有关的问题。治疗者必须是受训练的专家，用心与病人建立治疗性的关系，企图消除心理与精神上的症状，并求人格上的成长与成熟。,2023/9/10,9,艾森克(H.J.Eysenck)认为心理治疗是基于治疗者与被治疗者之间所产生的持续性人际关系，被治疗者因自己的情绪或人际适应方面受困扰或不满意而来治疗；治疗者运用心理学的原则，包括解释、暗示及说服等机制，基于心理障碍的一般原

6、理及被治疗者特别病理，建立治疗的程序，以求解除被治疗者的心情困难。一般认为，心理治疗是应用心理学的原则与方法，采用治疗者与被治疗者间的相互反应与关系，从而治疗病人的心理、情绪、认知及行为方面有关的问题。,2023/9/10,10,3、心理咨询与心理治疗的异同 1、伊东博杉溪将心理咨询与心理治疗的关系归纳为以下五种类型：,包含（CP）,C,2023/9/10,11,2023/9/10,12,一致,C=P,部分一致,2023/9/10,13,相同：A二者所采用的理论和方法常常是一致的；B二者进行工作的对象常常是相似的；C在强调帮助来访者成长和改变方面二者是相似的；D二者都注重建立帮助者与求助者之间

7、的良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。差异：A起源，心理治疗发源于欧洲，心理咨询发源自美国；B工作对象不同；C从业人员；D工作的侧重点；E工作目标,心理咨询和心理治疗的异同具体表现在：,上述差异只是就心理咨询和心理治疗各自典型情况而言，就实际情况来说，心理咨询与心理治疗是你中有我，我中有你。,2023/9/10,14,1、19世纪中期的工业革命给整个社会结构、生产关系、伦理道德、人的社会地位以及相应的各种社会生活带来了翻天覆地的变化。以及战争的影响。1896年维特曼在宾夕法尼亚建立了世界上第一个心理诊所。2、心理学科本身的发展（冯特、高尔顿、詹姆斯、佛洛伊德）3、关于人类本

8、性的一般理论的发展（理性非理性）,二、心理咨询产生的历史背景,2023/9/10,15,三、心理咨询发展的影响因素,1、职业运动的开展（1908年帕森斯创立了职业指导机构波士顿职业局，1910年3月美国职业指导全国会议召开，20世纪30年代已心理测量为基础的职业咨询扩展到以人格为对象的学校、家庭、社会、学业及情感等方面的咨询）2、心理卫生运动的掀起（比尔斯（1876年生）18岁就读耶鲁大学时精神失常，三年后病愈，著自觉之心，1909年在纽约成立了美国第一个心理卫生领导机构”美国全国心理卫生委员会”）3、心理测量运动和个体差异的研究（1890年卡特尔发表心理测验与测量一文。真正意义的心理测量19

9、05年比纳西蒙智力量表，一战新兵的测试甄选）4、一种非医疗的、非心理分析式的心理治疗模式的诞生（1942卡尔罗杰斯的咨询和心理治疗标志着心理咨询新时代的到来，扩张心理咨询的领域到人生的各个领域包括了变态行为问题）5、各种社会的、经济的因素促进了心理咨询的发展（二战退伍军人、民众需要心理咨询）6、佛洛伊德精神分析运动的影响,2023/9/10,16,四、我国心理咨询工作发展状况,产生,20世纪30年代丁瓒在协和医院开展心理学工作。,1937年，丁瓒和丁祖荫翻译出版了青年心理学)布鲁克,20世纪50年代，心理咨询和心理治疗工作开始兴起。“综合快速疗法”治疗神经症和心身症。(丁瓒、李心天等)70年代

10、初，只有钟友斌一人。,2023/9/10,17,我国心理咨询的现状,（一）我国心理咨询业的现状 自50年代末开始，我国心理咨询工作便以综合快速治疗神经症和心身疾病为主题创造了一个良好开端。但是，后来的历史十分曲折。到70年代，这一学科几乎消声匿迹。然而，社会需求是无法阻挡的，从80年代开始，心理咨询与治疗问题又一次被重视起来，并且以前所未有的速度迅猛发展。时至今日，它以具备了以下特征：,2023/9/10,18,我国心理咨询的现状,（一）我国心理咨询业的现状 特征：1、心理咨询已经职业化 2、对心理咨询的需求与咨询力量存在差距,2023/9/10,19,1、心理咨询已经职业化 心理咨询已经达到

11、了职业化阶段，或者说它已经具备了职业化的基本条件。这样的估计，可以由以下六种可操作性指标予以标定。(1)得到社会认可(2)社会效益，通过心理咨询许多人重获心理健康(3)经济效益，从业者获得直接效益；求助者获得间接效益(4)信息沟通，中国心理卫生杂志等(5)社会认可(传媒)(6)心理咨询师职业标准出台(2001年8月),2023/9/10,20,2、对心理咨询的需求与咨询力量存在差距对心理咨询工作的现状所做的第二点估计是：目前社会的需求远远超过了学科自身的发展，学科的发展无论就理论归宿方面，还是在方法学方面都不能适应社会的急切需求；而从业者的水平与素质，起点低，能力尚显不足。总体来看，尚属职业化

12、的初级阶段。所以，按照中国国情，从职业化的低起点入手，根据现行的国家职业标准进行系统规范的职业培训，已成必然的定局。,2023/9/10,21,1986年，北京市朝阳区医院建立第一个心理咨询中心,现状,心理咨询已开始职业化(1)得到社会认可(2)社会效益，通过心理咨询许多人重获心理健康(3)经济效益，从业者获得直接效益；求助者获得间接效益(4)信息沟通，中国心理卫生杂志等(5)社会认可(传媒)(6)心理咨询师职业标准出台(2001年8月),心理咨询的需要与咨询力量的差距,2023/9/10,22,对我国心理咨询的展望,对于我国心理咨询工作的未来，其发展方向大概有以下几个方面：第一，心理咨询工作

13、切入中国社会现实和文化背景的趋势必将越来越强。中国人的多项人格量表的研制成功，在方法学上表明了这一趋势。第二，社会需求的广泛性和工作的普及化已成事实。尽管中国的心理咨询水平不够，但普及化的势头不会因此而失掉锐气，至少在本世纪之初的几年中，中国心理咨询工作还将以普及化为它的重要特征。第三，职业化还将继续发展,并且会与中国特色的市场经济融为一体，在获得社会理解与认可的情况下，其价值越来越为人们认可。在职业化初步立足和扎根社会之后,职业标准要求将随之提高.第四，它将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）相分离，独立性将是未来的发展目标之一。,2023/9/10,23,2

14、023/9/10,24,第二节：心理咨询流派的兴起与发展,一、第一思潮精神分析疗法诞生于19世界末20世纪初，当时社会矛盾冲突极端剧烈。催眠术证明人的精神本质有非理性的一面，能量守恒定律和进化论思想对佛洛伊德影响深刻。佛促进了心理学的发展，但是夸大性驱力的作用，把性失调和性压抑解释成一切神经症的原因，阿德勒用“摆脱自卑感的补偿作用”来代替性本能，创立了个体心理学，荣格把性驱力扩大为一个具有生命力的精神能量总和，创立了分析心理学。20世纪30年代，沙利文、霍妮、佛洛姆、埃里克森等人创立新精神分析学派。20世纪50年代美国心理学家伯恩构建和倡导交互分析疗法。二、第二思潮行为疗法20世纪初美国流行，

15、30年代出现新行为主义，60年代行为主义的理论与方法广泛应用心理咨询与治疗。,2023/9/10,25,第二节：心理咨询流派的兴起与发展,三、第三思潮来访者中心疗法始于20世纪50年代，认为前者研究病人、动物，而应该研究人的积极方面。1974年罗杰斯将来访者中心疗法改为“以人为中心疗法”。同时有两个一人本主义理论为基础的流派完形疗法和现实疗法（存在主义）。四、后起之秀认知疗法20世纪50年代以后，20世纪60年代以认知心理学理论为基础的咨询学派理性情绪疗法（艾利斯）和贝克认知疗法。五、东方疗法的代表森田疗法20世纪初日本，森田正马。,2023/9/10,26,第三节：心理咨询流派的选择与实践,

16、一、影响咨询师接受流派的相关因素1、人性观，善恶论、理性非理性、可变不可变、可知不可知、素质论环境论。2、人格特点喜欢刨根问底、探究问题精神分析擅长引导、喜欢主动、支配欲强擅长逻辑推理、辩论而又健谈喜欢倾听、比较民主平和3、人生经验教师喜欢指导别人，医务人员习惯贴标签；教师认同来访者中心及认知疗法，医学背景的咨询室更喜欢行为疗法。,2023/9/10,27,第三节：心理咨询流派的选择与实践,二、学习和实践中应处理好的十大关系1、主流与支流的关系（精神分析帮助人从领悟中解决问题，行为主义帮助人改变生活习惯获得良好适应，人本主义心理学帮助人排出潜力发展的障碍达到自我实现境界，认知疗法帮助人改变对人

17、对己对事物的错误思想与观念从而改善个人与其生活环境的关系）2、优点与缺点的关系（不是方法本身问题而是咨询师关注层次深度不够，格总理论解决的问题层次不一）3、治标与治本的关系4、过去与现在的关系5、学习与实践的关系（理论联系实际，学习理论后主义个人风格与来访者特点匹配）6、研究与临床的关系7、单一与综合的关系8、原则性与灵活性的关系9、态度与技术的关系10、本土与国外的关系,2023/9/10,28,第一章：精神分析疗法,精神分析（psychoanalysis）,又称为心理分析或心理动力学，是探讨人的心理（主要是潜意识）和精神疾病治疗的一种理论和方法。20世纪30年代盛行，几乎与心理治疗成了同义

18、词。,2023/9/10,29,第一节：精神分析概论,一、佛洛伊德传略及精神分析的产生 弗洛伊德（Sigmund Freud,1856-1939）是奥地利精神病学家、心理学家，精神分析学派的创始人。1873年入维也纳大学学医，曾在生理学家布吕克的生理研究室工作。1881年获博士学位，并开始在维也纳总医院工作，致力于研究神经系统的器质性病变，并开始与布洛伊尔合作从事歇斯底里（癔症）的治疗和研究。1885 年到巴黎随神经病学家沙克进修神经病学。在沙克影响下，兴趣由临床神经病学转到了临床精神病学。1886年回到维也纳同生理学家布洛伊尔合作研究了歇斯底里及其治疗。1889年再次到法国向当时南锡学派的首

19、脑人物伯恩海姆学习催眠术，1895年与布洛伊尔合著癔病研究开创了精神分析法。逐渐放弃催眠法但保留了宣泄法并在此基础上发展出了自由联想法。1897年开始结合临床实践用自由联想法进行自我分析，分析自己的梦和患者的梦。1900年出版梦的解析，当时备受冷遇。1908年，在“心理学星期三聚会”的基础上，成立了维也纳精神分析学会，标志精神分析学派的正式成立。1910年发展为国际精神分析协会。1933年希特勒上台迫害犹太人。38年到了英国次年83岁去世。,2023/9/10,30,第一节：精神分析概论,一般心理学史家把他在1913年以前的系统观点称为早期理论，代表作有：梦的解析（1900）、日常生活的心理病

20、理学（1904）、性欲理论三讲（1905）、精神分析引论（1910）。1913年以后的20年，弗洛伊德在修订早期理论的基础上，进一步将其理论构成一个完整的体系，成了一种人生哲学，企图解决社会生活的一系列重要问题。此时的主要著作有：超越愉快原则（1920）、文明与不满（1920）、群众心理学和自我的分析（1921）、自我和本我（1923）、图腾和禁忌（1913）、摩西一神教（1938）。弗洛伊德的精神分析理论内容十分丰富，涉及意识潜意识、梦的解析、性的本能或力比多、心理性欲发展理论等，生本能与死本能、人格论、焦虑与自我防御、社会文化观等,2023/9/10,31,第一节：精神分析概论,二、精神分

21、析理论产生的社会背景和科学文化环境当时古板的道德和性文化影响，一个人有一定的性能量，放荡会导致疾病和神经系统的错乱。20世纪初资本主义进入帝国主义阶段，社会矛盾尖锐。第一次世界大战爆发。三、精神分析的发展演变1909年美国克拉克大学校长霍尔邀请佛洛伊德讲学。,2023/9/10,32,第二节：精神分析的基本理论,潜意识理论、人格结构理论、性欲论、释梦理论、神经症心理病理学理论。,2023/9/10,33,一、潜意识理论 该理论是阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、思维，幻想、判断、决定、情感等等、会在不同的意识层次里发生和进行。不同的意识层次包括意识conscious，下意识pre consci

22、ous和潜意识un conscious三个层次，好象深浅不同的地壳层次而存在，故称之为精神层次。人的心理活动有些是能够被自己觉察到的，只要我们集中注意力，就会发觉内心不断有一个个观念、意象或情感流过，这种能够被自己意识到的心理活动叫做意识。而一些本能冲动、被压抑的欲望或生命力却在不知不觉的潜在境界里发生，因不符合社会道德和本人的理智，无法进入意识被个体所觉察，这种潜伏着的无法被觉察的思想、观念、欲望等心理活动被称之为潜意识。下意识乃界于意识与潜意识的层次中间，是指虽然此时此刻意识不到，但可在集中主义努力思索后回忆起来的那部分经验。潜意识的内容一般情况下不会被个体所觉察，但当个体的控制能力松懈时

23、比如醉酒、催眠状态或梦境中，偶尔会暂时出现在意识层次里、让个体觉察到。前房（各种精神兴奋）、接待室、守门人。,2023/9/10,34,第二节：精神分析的基本理论,二、人格理论（在意识层次理论的基础上构建了一个完整的人格模式，展现了个体的人如何以本能为基础和动力，进而为具有社会属性和文明标志的人的发展历程。）1、本我、自我和超我弗洛伊德认为人格结构由本我、自我、超我三部分组成。本我即原我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、冲动和生命力。它像一只本能和欲望沸腾的大锅，具有强大的非理性的心理能量。本我是一切心理能量之源，本我按快乐原则行事，它不理会社会道德、外在的行为规范，它唯一的要求是获得

24、快乐，避免痛苦，本我的目标乃是求得个体的舒适，生存及繁殖，它是无意识的，不被个体所觉察。自我，其德文原意即是指“自己”，是自己可意识到的执行思考、感觉、判断或记忆的部分，自我的机能是寻求“本我”冲动得以满足，而同时保护整个机体不受伤害，它遵循的是“现实原则”，为本我服务。超我，是人格结构中代表理想的部分，它是个体在成长过程中通过内化道德规范，内化社会及文化环境的价值观念而形成，其机能主要在监督、批判及管束自己的行为，超我的特点是追求完美，所以它与本我一样是非现实的，超我大部分也是无意识的，超我要求自我按社会可接受的方式去满足本我，它所遵循的是“道德原则”。包括自我理想和良心。,2023/9/1

25、0,35,2023/9/10,36,佛洛伊德认为人格的三种构成本我、自我和超我之间不是静止的，而是始终处于冲突协调的矛盾运动之中。本我在于寻求自身的生存，寻求本能欲望的满足，是必要的原动力；超我在监督、控制自我按社会道德准则行事，以保证正常的人际关系，而自我既要反映本我的欲望，并找到途径满足本我欲望，又要接受超我的监督，还要反映客观现实，分析现实的条件和自我的处境，以促使人格内部协调并保证与外界交往活动顺利进行。不平衡时则会产生心理异常。,2023/9/10,37,第二节：精神分析的基本理论,2、自我的心理防御机制心理防御机制是自我的一种防卫功能，很多时候，超我与原我之间，本我与现实之间，经常

26、会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑，这时自我可以在不知不觉之中，以某种方式，调整一个冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时原我的欲望又可以得到某种形式的满足，从而缓和焦虑，消除痛苦，这就是自我的心理防御机制，它包括压抑、否认、投射，退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、幽默、反向形成等各种形式。人类在正常和病态情况下都在不自觉地运用，运用得当，可减轻痛苦，帮助度过心理难关，防止精神崩溃，运用过度就会表现出焦虑抑郁等病态心理症状。,2023/9/10,38,第二节：精神分析的基本理论,压抑当一个人的某种观念、情感或冲动不能被超我接受时，就被潜抑到无意识中去，以使个体不再因之而产生焦

27、虑、痛苦，这是一种不自觉的主动遗忘和抑制。如很多人宁愿相信自己能中六合彩而不愿想像自己出街时遇车祸的危险，其实后一种的概率远比前者大，这是一种压抑机制的不自觉运用，因为当人意识到每次出街都要面临车祸的威胁时就会感到焦虑，人为了避免焦虑故意将其遗忘。否认指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制。如有的人听到亲人突然死亡的消息，短期内否认有此事以减免突如其来的精神打击。投射指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上，以免除自责的痛苦，如一个人性张力过大，做梦时都梦见另一个人与异性在发生性行为，这是自我为了逃避超我的责难，又要满足自我的需要，将自己的欲望投射到别人的身上从

28、而得到一种解脱的心理机制。退行当人受到挫折无法应付时，即放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望，这叫退行。如某些性变态病人就是如此，成年人遇到性的挫折无法满足时就用幼年性欲的方式来表达非常态的满足，例如有人遇到紧急情况只会哭泣。,2023/9/10,39,第二节：精神分析的基本理论,隔离将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快，这种机制叫隔离，人死了叫“仙逝”“归天”，这样说起来可以避免尴尬或悲哀。抵消以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件，如强迫症病人固定的仪式动作常是用来抵消无意识中乱伦感情和其他痛苦体验。转化指精神上的痛苦，焦虑转化为躯

29、体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦，如歇斯底里病人的内心焦虑或心理冲突往往以躯体化的症状表现出来，如瘫痪、失音、抽搐，晕厥、痉挛性斜颈等等，病者自己对此完全不知觉，转化的动机完全是潜意识的，是病者意识不能承认的。补偿是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓“失之东隅，收之桑榆”就是这种作用。,2023/9/10,40,第二节：精神分析的基本理论,合理化是个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨解，将面临的窘境加以文饰，以隐满自己的真实动机，从而为自己进行解脱的一种心理防御机制，如狐狸吃不到葡萄就说葡萄是酸的。升华指被压抑的不符合社会规范的原始冲

30、动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制，如用跳舞，绘画，文学等形式来替代性本能冲动的发泄。幽默是指以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵制，在人类的幽默中关于性爱，死亡、淘汰，攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。反向形式自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反的途径释放导致反向形成。如有些恐人症的病人内心是渴望接解异性的，但却偏偏表现出对异性恐惧。,2023/9/10,41,第二节：精神分析的基本理论,三、性欲论弗

31、洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类：一类是生的本能，另一类是死亡本能或攻击本能，生的本能包括性欲本能与个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的生存。弗洛伊德是泛性论者，在他的眼里，性欲有着广义的含意，不单指生殖活动而是指来自身体任何部位所产生的快感。是指人们一切追求快乐的欲望，性本能冲动是人一切心理活动的内在动力，当这种能量（弗洛伊德称之为力必多）积聚到一定程度就会造成机体的紧张，机体就要寻求途径释放能量。,2023/9/10,42,第二节：精神分析的基本理论,弗洛伊德将人的性心理发展划分为个阶段：口欲期；肛欲期；性蕾期；潜伏期；生

32、殖器期。刚生下来的婴儿就懂得吸乳，乳头摩擦口唇粘膜引起快感，叫做口欲期性欲。岁半以后学会自己大小便，粪块摩擦直肠肛门粘膜产生快感，叫做肛欲期性欲。儿童到岁以后懂得了两性的区别，开始对异性父母眷恋，对同性父母嫉恨，这一阶段叫性蕾期，其间充满复杂的矛盾和冲突，儿童会体验到俄底普斯（Oedipus）情结和厄勒克特拉（Electra）情结，这种感情更具性的意义，不过还只是心理上的性爱而非生理上的性爱。只有经过潜伏期到达青春期性腺成熟才有成年的性欲。成年人成熟的性欲以生殖器性交为最高满是形式，以生育繁衍后代为目的，这就进入了生殖期。弗洛伊德认为成人人格的基本组成部分在前三个发展阶段已基本形成，所以儿童的

33、早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用，许多成人的变态心理、心理冲突都可追溯到早年期创伤性经历和压抑的情结。,2023/9/10,43,口欲期得到满足儿童产生安全感有助于形成信任别人、自信而不依赖别人，易与人相处的性格。相反口欲期母子关系不健全，则易形成口唇依赖型性格。表现为过度的依赖性，不现实而富于幻想，容易嫉妒别人，在行为上喜欢做各种和嘴有关的动作，如吸吮拇指、咬指甲、贪食、吸烟、嚼口香糖、多嘴多舌等。负性俄狄浦斯情结（儿童对同性父母产生恋爱并嫉恨异性父母）长大以后可能成为同性恋。,2023/9/10,44,“俄狄浦斯情结”，心理学上指男孩亲母反父的倾向，亦称“恋母情结”。而

34、“伊利克特拉情结”则指女孩恋父反母的倾向，这里仅介绍前者之来历。俄狄浦斯原是古希腊悲剧中一个主角.话说古希腊提佛国王莱尤斯无视诸神的劝阻，娶了表妹为妻。神谕他将被这一结合所生的儿子弑杀夺位。莱尤斯为避祸端，把刚生下的婴儿交给一位牧人去杀死。牧人不忍，把孩子的脚踝刺穿，用皮条系住，交给在同一山上的另一牧人。这位牧人正好又是邻近国家科林斯国王的仆人。科林斯王没有子嗣，便收养了孩子，取名俄狄浦斯，意为“肿胀的脚”。这位王子长大了，却从来不曾想到科林斯王不是其生父。有一天，一个醉汉辱骂他不是科林斯王的亲生儿子。他迷惑不解地跑到德尔裴神坛询问身世，阿波罗神没有正面回答他提出的问题，却警告他千万不可返回祖

35、国，否则他会杀父娶母。恐惧的青年离开了科林斯，以为这就可以躲开亲生父母。在通往提佛的路上，一辆疾驰而来的马车与他相遇。坐在马车上的老人认为俄狄浦斯挡了他的去路，一边咒骂，一边用鞭子抽打他的脸。俄狄浦斯盛怒之下杀死了老人。他万万没有想到，他杀死的，正是自己的父亲提佛国王莱尤斯。国王死后，便由王后的兄长克瑞翁代理国王。,2023/9/10,45,俄狄浦斯来到提佛国，遇上了人面狮身的女妖斯分克司。她雄踞在提佛城外一座悬崖上，向过往行人提出多种隐谜。如果过路人不能猜中谜底，便将他们撕得粉碎，然后吞食入肚。连克瑞翁心爱的儿子都被她吃掉。克瑞翁悲痛之余，晓谕全国：谁能除去妖怪，就可以成为国王并娶他的妹妹即

36、寡居的王后为妻。适逢俄狄浦斯路过此地，他爬上悬崖，自称能揭开谜底。怪物决定以最难解答的谜语难倒这个青年。她说：“有一物焉，早晨四足，当午双足，黄昏三足。当其足最多时，其速度和力量最小。此何物也？”俄狄浦斯含笑答曰：“这是人呀！在生命之晨，人是软弱无力的孩子，常用两脚两手爬生；当生命旺盛期，用两脚走路；垂暮之年，拄杖而行，犹三足也。”这正确的回答使斯芬克司羞愧难言、无地自容，一头从悬崖上跌落而死。俄狄浦斯成为提佛国王，并娶王后其实是她的生母为妻。他和母亲的乱伦婚姻共生两男两女。起初国泰民安，不久，国内发生大瘟疫，天天有许多人死亡。德尔裴神坛的神祗指示，除非把杀害老国王的凶手驱逐出境，否则国无宁日

37、。一位盲者说，凶手不是别人，正是俄狄浦斯。俄狄浦斯不相信，便传来两位老牧人。他幼年时被遗弃和收养的故事公开了。王后悬梁自尽，俄狄浦斯用王后的饰针刺瞎了自己的双眼，为的是不再看到自己所造成的罪恶。他从一个地方流浪到另一个地方，只有一个小女伴随；最后在穷困中死亡。,2023/9/10,46,这本是一个神话故事，它多少反映了原始社会杂乱婚姻和乱伦关系。奥地利精神病理学家弗洛伊德把它移植到心理学上，如今已成了心理学名词。我们常可看到的是：某个男人与一个年纪大他很多的女人结婚，那就是这方面的好例子，更戏剧化的是报纸上偶而也刊载这类的故事：一个女孩为了某种原因杀害了她的母亲。这些感觉时常表现在个人的畏惧结

38、婚上，或表现在太过份想结婚（或离婚）的偏好上。这只是少数几个例子。它们都是社会提供给我们的表现形式；不过，这种情意症结如果愈强，就愈容易被自己发现常是种情绪不健康的讯号,2023/9/10,47,第二节：精神分析的基本理论,弗洛伊德在后期对提出了死亡本能即桑纳托斯（thanatos），它是促使人类返回生命前非生命状态的力量。死亡是生命的终结，是生命的最后稳定状态，生命只有在这时才不再需要为满足生理欲望而斗争。只有在此时，生命不再有焦虑和抑郁，所以所有生命的最终目标是死亡。死亡本能派生出攻击、被坏、战争等一切毁灭行为。当它转向机体内部时，导致个体的自责，甚至自伤自杀，当它转向外部世界时，导致对他

39、人的攻击、仇恨、谋杀等。性欲论的两个特点：1、他把性欲（尤其是儿童的性欲）要求与培养方式之间的相互作用看成是人格发展的决定性原因；2、他极其强调婴幼儿期（即前生殖器阶段）发展情况在人格形成中的作用。,2023/9/10,48,第二节：精神分析的基本理论,四、释梦理论 弗洛伊德是一个心理决定论者，他认为人类的心理活动有着严格的因果关系，没有一件事是偶然的，梦也不例外，绝不是偶然形成的联想，而是欲望的满足，在睡眠时，超我的检查松懈，潜意识中的欲望绕过抵抗，并以伪装的方式，乘机闯入意识而形成梦，可见梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达。梦是通向潜意识的一条秘密通道。通过对梦的分析可以窥见

40、人的内部心理，探究其潜意识中的欲望和冲突。通过释梦可以治疗神经症。梦的心理学研究,2023/9/10,49,第二节：精神分析的基本理论,五、神经症的心理病理学佛洛伊德认为，症状是被压抑的潜意识中的欲望寻求满足的曲折的表现，是自我与本能欲望，或者说是压抑与被压抑两种势力妥协的产物。这样被压抑的欲望得到了替代性满足，而且超我也不会干涉。六、其他精神分析的主要理论1、阿德勒的个体心理学理论（个体心理学）阿德勒（Alfred Adler,18701937）个体心理学的创始人，人本主义心理学的先驱，现代自我心理学之父；精神分析学派内部第一个反对弗洛伊德的心理学体系，由生物学定向的本我转向社会文化定向的自

41、我心理学，对后来西方心理学的发展具有重要意义。,2023/9/10,50,2、荣格的分析心理学理论（分析心理学，三个基本范畴个体无意识、集体无意识、意识我（个体意识中的全部印象、记忆、思想和情感）。卡尔夫的“沙盘游戏”,2023/9/10,51,3、埃里克森的心理社会阶段理论 1、信任对不信任(出生一岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成希望的美德。如果危机没有得到成功地解决，就会形成惧怕。2、自主对羞怯和疑虑(一岁一三岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成自我控制和意志力的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成自我疑虑。3，主动对内疚(四岁五岁)如果这个阶段的危机成功得到解决

42、，就会形成方向和目的的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成自卑感。4，勤奋对自卑(六岁一十一岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成能力的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成无能。,2023/9/10,52,5,同一性对角色混乱(十二岁二十岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成忠诚的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成不确定性。6，亲密对孤立(二十岁二十四岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成爱的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成混乱的两性关系。7，繁殖对停滞(二十五岁一六十五岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成关心的美德。如果危机得不到成功的解决，就

43、会形成自私自利。8，自我完整对失望(六十五岁死亡)如果这一阶段的危机得到成功地解决，就形成智慧的美德。如果危机得不到成功地解决，就会形成失望和毫无意义感。,2023/9/10,53,4、霍妮的神经症心理病因说5、佛洛姆的人格理论6、沙利文的人际关系理论,2023/9/10,54,第三节：精神分析的治疗方法及案例分析,一、精神分析治疗的原理及特点1、基本原理，挖掘压抑在潜意识中的童年创伤和痛苦体验。使来访者洞悉、领悟问题根源，进而理智对待它们。2、治疗目标，人格改变，缓解症状3、治疗结构，面谈环境、次数、时间、费用、态度等等4、治疗对象，歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症。5、治疗时间，二三年，月

44、。6、治疗的基本原则，自由联想、禁欲规则（转化）7、治疗的基本要求，较高（理论方法）,2023/9/10,55,第三节：精神分析的治疗方法及案例分析,二、治疗的实施过程一个评估阶段和四个治疗阶段三、治疗的方法和技术1自由联想，要求患者把脑子里想到的一切全说出来。医生的任务是倾听，并鼓励患者克服阻力继续进行联想，必要时插入简短的评论。通常每次治疗12h，疗程可长达3年。2阻抗，如果联想中患者表现并不“自由”、吞吞吐吐、缓慢甚至中断，称此为阻抗。原因是多方面的，医生除了解患者不信任感及各种担忧外，有些阻抗可能有更深层的原因。3、移情，即患者在治疗中表现出对医生的强烈情感反应，如敬仰、爱慕、仇恨或憎

45、恶等。有人认为掌握并处理好移情，是分析成功的关键,2023/9/10,56,第三节：精神分析的治疗方法及案例分析,4分析梦境，弗氏认为梦境常象征无意识的冲动或欲望，通过释梦可挖掘到各种线索。在释梦工作中，有些较专业的称谓，例如，象征、凝结、置换、润饰等，成为心理分析疗法的一个重要内容。5解释、修通及领悟，这三者均是分析治疗的基本技术。特别是自由联想及梦境的无意识的意义应当予以解释；克服阻抗，处理移情也需要不同的解释。反复解释和持续帮助患者解决冲突的过程称为修通；一旦修通，使患者理解了冲突的根源，就像久猜不出的谜语一旦揭穿后就达到了领悟。依次循环往复，逐一攻克冲突，从而达到患者症状逐渐消失，人格

46、更趋成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。,2023/9/10,57,第三节：精神分析的治疗方法及案例分析,四、中国式心理分析疗法钟氏认识领悟疗法五、精神分析疗法的案例分析,2023/9/10,58,第四节：精神分析疗法评析,精神分析理论及疗法的优点和局限 精神分析理论是一个解释性很强的理论，意思是这理论对很多的人理问题都可找到因由，这正是此理论的优点。但使用其辅导方法时，对辅导者的专业知识要求相当高，不论是当中对不同讯息，如梦境、移情、抗拒的分析，或是套取受导者潜意识的技巧等。这使辅导者必须受过长时间训练，这正是其使用时的局限之一。另外，很多潜意识的问题不是日常生活可以察看，辅导者往往要把受导者引领至

47、另一境界(如催眠)以便更容易窥探受导者的潜意识，这是需要一长时间和安静的环境，这亦不易在学校内实行。第三，精神分析疗法的过程中，辅导者须抽离自我，力求客观，这亦是其实行的一缺点。最后，精神分析理论的人性观相对悲观，这亦不利于培养一积极人生观。再者，此法使用时必须在受导者的过去找寻不快之事，这难免使受导者难受，因而可能忽略了受导者的感情因素。总括而言，本人认为精神分析理论及疗法在处理一些严重的心理问题，如精神病等，有其成效，但在处理学生之间的问题，可能有楚才晋用之感。,2023/9/10,59,第四节：精神分析疗法评析,精神分析的贡献与影响 弗洛伊德在理论建树方面，以潜意识学说为基础，提出了系统

48、的人格理论，包括人格结构与人格发展的理论，以及探索潜意识的方法论如梦论、过失论等，这些理论又是为指导其临床治疗实践服务的。所以弗洛伊德精神分析的贡献既有理论方面，又有实践方面。此外，精神分析还对文学艺术、历史学等学科领域有着广泛的影响，构成了弗洛伊德理论令一个方面的特殊贡献。,2023/9/10,60,第二章 认知疗法,认知疗法(Cognitive therapy)于本世纪6070年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能

49、性的认知问题上，意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题。,2023/9/10,61,由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。具体来说，“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。所以，关键不在“医院”客观上

50、是什么，而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。因此，“认知疗法”强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为。正如认知疗法的主要代表人物贝克(AT Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。”例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价