幽门螺杆菌临床诊治新进展.ppt
《幽门螺杆菌临床诊治新进展.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《幽门螺杆菌临床诊治新进展.ppt(28页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、幽门螺杆菌临床诊治新进展,成都军区总医院二一七年五月,一、幽门螺杆菌感染与上消化道疾病,1 幽门螺杆菌(Hp)与上消化道疾病关系密切 慢性胃炎的主要病因 消化性溃疡的重要致病因子 胃MALT淋巴瘤的诱发因素之一 胃癌的起动因子之一 增生性息肉的发病可能有关2 根除幽门螺杆菌是防治上述疾病的重要措施3 对幽门螺杆菌感染必须及时诊断和治疗,Hp的根除指征,Hp阳性的下列疾病必须支持不明确消化性溃疡*早期胃癌术后胃MALT淋巴瘤明显异常的慢性胃炎#计划使用NSAIDs部分功能性消化不良(FD)GERD胃癌家族史个人强烈要求治疗者胃肠道外疾病*PU(GU或DU):无论活动或非活动,无论有无并发症。#明
2、显异常:指合并糜烂,中-重度萎缩,中-重度肠化生,轻-中度不典型增生。重度不典型增生应考虑癌变。FD和GERD应根除HP的理由,FD应根除Hp的理由,根除Hp可以使部分患者提高生活质量根除Hp有利于胃粘膜炎症的恢复根除Hp可以降低胃癌前期病变发展成胃癌的危险性根除Hp的效益与费用相比显然利大于弊,GERD应根除Hp的理由,GERD患者长期应用PPI导致胃体萎缩,增加胃癌发生的危险性根除Hp可以使胃酸分泌正常,胃体炎症消失,甚至使部分萎缩逆转根除Hp可以延缓GERD复发根除Hp虽然会对某些GERD患者带来一些负面影响,但权衡利弊对需要长期抑酸治疗的GERD患者做Hp根除显然是最好的选择,欧洲Hp
3、研究小组Maastricht 3 Hp感染诊治指南,根除Hp指征中增加了2条:特发性血小板减少症缺铁性贫血对这些患者应检测Hp,若为阳性应予根除治疗。,(1)非侵入性检查血清学方法、呼气试验、胃液PCR及粪便Hp抗原 检测等。(2)侵入性检查(胃镜依赖方法)形态学、微生物学和分子生物学技术。,微生物学方法血清学方法尿素酶依赖技术形态学方法基因诊断,原理与分类,二、Hp感染的诊断1.检测方法,常用Hp检测方法的敏感性及特异性对比,检测项目敏感性(%)*特异性(%)*现症感染的诊断方法细菌培养7092100组织学检查(Warthin-Starry93999599 银染或改良Giemsa染色)尿素呼
4、气试验9098.98999快速尿素酶试验75987098粪便抗原检测89968794曾经感染的诊断方法血清Hp抗体88998699*此为部分文献资料报告的结果,临床中可因技术方法不同有很大的差异 两者均为尿素酶依赖性试验,2.诊断标准和根除标准,临床诊断 任一项现症感染诊断方法阳性 可诊断为Hp阳性;科研诊断 细菌培养阳性或其他任两项阳性 血清学检查单独可用于大样本的 流行病学调查。,(1)诊断标准,(2)根除Hp疗效判断,用于明确是否根除时,建议选用非侵入性的尿素呼气试验、粪便抗原检查或内镜下的快速尿素酶试验;复查应在Hp根除治疗结束至少4周后进行。内镜下活检最好同时取胃窦胃体各一块粘膜。,
5、三、HP的治疗,原则:(1)确定根除治疗的适应症;(2)选择根除率高的治疗方案,以免引起全国范 围Hp及其它细菌对抗生素的普遍耐药性。,Hp根除推荐的治疗方案,一线方案:PPI/RBC(标准剂量)+A(1.0)+C(0.5)Bid7天PPI/RBC(标准剂量)+M(0.4)+C(0.5)Bid7天PPI/RBC(标准剂量)+A(1.0)+F(0.1)/M(0.4)Bid7天B(标准剂量)+F(0.1)/M(0.4)+C(0.5)Bid7天B(标准剂量)+M(0.4)+T(0.751.0)Bid14天B(标准剂量)+M(0.4)+A(0.5)Bid14天二线方案:PPI(标准剂量)+B(标准剂量
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 幽门 螺杆 临床 诊治 进展
链接地址:https://www.31ppt.com/p-5973611.html