川崎病272例临床分析.ppt
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1、川崎病272例临床分析,一般资料,272 例KD患儿均为2002年2月2006年2月湖南省儿童医院住院的患儿。男 196 例,女 76 例;男:女 2.58:1。平均年龄 2.65 岁(2个月10岁)1岁 26例(9.6%)1 3岁 161例(59.2%)45岁 65例(23.9%)6岁 20例(7.4%),对入院患儿均进行详细的病史询问、系统体格检查和皮肤科检查。常规实验室检查:血常规,血细胞沉降率,C-反应蛋白,肝肾功能检查,酶学检查,免疫全套,抗链球菌“O”,血细菌培养;特殊检查:二维超声心动图,心电图,肝脾B超,胸部正位X线片检查。,临床表现,一、发热 272例 患儿均有发热,热程最长
2、36天,最短5天,平均9.85天 其中510天 180例,占 66.2%1120天 71例,占 26.1%20天 21例,占 7.7%热型为弛张热、稽留热或不规则热等,二、皮疹特点,有一过性皮疹 207例,占 76.1%。皮疹形态:为躯干红色斑丘疹,多为猩红热样、麻疹样、荨麻疹样或多形红斑样,均无疱疹或结痂出疹时间:发热后 26天,仅1例发生在病程 20天。,三、黏膜损害,两眼球结膜充血 203 例,占 74.6%口唇潮红皲裂 130 例,占47.8%杨梅舌 159 例,占58.5%,四、手足肢端改变,早期手足硬肿、掌跖泛红 62例,占22.8%,恢复期甲床皮肤交界处膜样脱皮 85例,占 31
3、.3%,肛周脱屑 125例,占46%,五、淋巴结肿大,颈淋巴结肿大 98例,占 36%,以单侧多见,六、其他,伴咳嗽者 82 例(占30.1%)伴腹泻者26 例(占9.6%),实验室检查,白细胞总数(WBC)升高 219 例(占80.5%)血小板计数(PCT)升高 237 例(占 87.5%)血红蛋白降低 185 例(占 68.0%)轻度贫血 152例(55.9%)中度贫血 32例(11.8%)重度贫血 1例(0.37%),260例检测ESR,升高250例(占96.15%);244例检测CRP,升高99例(占81.56%)。169例患儿行抗溶血链球菌“O”检测,167例滴度正常者(98.81%
4、);仅2例滴度升高;202例患儿做血液细菌培养检查,除12例血培养阳性(5.94%)外,其余均为阴性。,269例患儿进行肝肾功能及酶学测定。肝功能异常 223例(占82.89%):谷丙转氨酶(SGPT)增高91例(33.83%),谷氨酰转肽酶(-GT)升高119例(44.24%),总蛋白降低85例(31.60%),白蛋白降低149例(55.39%),球蛋白升高90例(33.46%);酶学异常 167例(占62.08%):谷草转氨酶(SGOT)升高48例(17.84%)乳酸脱氢酶(LDH)升高17例(6.32%)肌酸磷酸激酶(CK)升高24例(8.92%),降 低55例(20.45%)羟丁酸氢酶
5、升高79例(29.37%)尿素氮降低11例,升高5例,肌酐降3例低,肌酐升高3例。,44 例患儿行免疫球蛋白检查,32例异常(72.73%),免疫功能正常12例(27.27%)。IgM升高 20例(45.45%)IgA升高 15例(34.09%)IgG升高 13例(29.55%)IgE升高 7例(15.90%)C3升高 9例(20.45%),C3降低 5例(11.36%)C4升高2例(4.55%),特殊检查,二维超声心动图,265例患儿经二维超声心动图检查13次,多为入院后检查,结果显示有冠状动脉损害144例,占54.3%,其中冠状动脉扩张139例,冠桩动脉瘤5例。按冠状动脉(CA)诊断标准冠
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