学校甲型H1N1流感等传染病防控.ppt

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1、学校甲型H1N1流感等传染病防控,内容,为什么要重点防控学校传染病发生？学校易发生的传染病国家对学校防控传染病的要求怎样开展传染病报告工作当前学校甲型H1N1流感如何防控,一、为什么要重点防控学校传染病的发生？,定义突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,突发公共卫生事件,分类方法有多种，从发生原因上来分：生物病原体所致疾病传染病、寄生虫病、地方病区域性流行、暴发流行或出现死亡预防接种或预防服药后出现群体性异常反应群体性医院感染食物中毒事件农药、鼠药中毒细菌性食物中毒有毒动植物中毒,突发公共卫生事件分

2、类（1）,有毒有害因素污染造成的群体中毒、出现中毒死亡或危害自然灾害地震洪涝意外事故引起的死亡煤矿瓦斯爆炸不明原因群体发病或死亡,突发公共卫生事件分类（2）,报告病种,甲类传染病（2种）鼠疫：自然疫源性疾病霍乱：肠道传染病乙类传染病（26种）呼吸道（9）：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热。新增加甲型H1N1流感肠道（3）：脊髓灰质炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒。血液及性传播（4）：艾滋病、病毒性肝炎、淋病、梅毒。自然疫源性疾病及虫媒传播（10）：流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、钩

3、端螺旋体病、新生儿破伤风丙类传染病（11种）：呼吸道（4）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、肠道（2）：感染性腹泻病、新增加手足口病血液及性传播（1）：麻风病、自然疫源性疾病及虫媒传播（4）：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病,突发公共卫生事件概况,2008年突发公共卫生事件情况流行性腮腺炎68起水痘71起甲肝17起食物中毒13起流行性感冒12起风疹12起急性出血性结膜炎7起伤寒副伤寒2起群体性癔病2起。,截至2009年6月31日统计，贵州省2009年1-6月共报告突发公共卫生事件及相关信息184起。全省9个市（州、地）43个县（市、区）的幼儿园、学校（含小学、中

4、学和大学）报告突发公共卫生事件及相关信息138起，其报告起数占全省总起数的75.00%。学校发生突发公共卫生事件主要是：水痘(41起1238例）、流腮（38起1022例）、流感（10起564例）、甲肝（2起45例）及食物中毒（5起120例）。,二、国家对学校传染病防控的要求,依据,中华人民共和国传染病防治法（2004年）突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法37号令国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）卫办应急发（2005）288号学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（卫生部）教育部、卫生部学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）教育部办公厅、卫生部办公厅关于做

5、好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见（）,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范,一、相关部门职责教育行政部门 1.负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的督促与检查；2.负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识的培训；3.协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范；4.加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。,（试行（卫办疾控发200665号）,学校和托幼机构 1、负责建立、健全本单位传染病疫

6、情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；2、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；3、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；4、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；5、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。,二、学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告人（以下简称学校疫情报告人）（一）学校疫情报告人的设置要求 1、工作认真负责，责任

7、心强；2、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；3、必须为学校或者托幼机构的在编人员（二）学校疫情报告人职责 1、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；2、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；3、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；4、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。,三、学校和托幼机构传染病疫情监测与报告 各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。（一）学校和托幼机构传染病疫

8、情监测 学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。1、晨检晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。2、因病缺勤班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的

9、早发现。,（二）学校传染病疫情报告 1、报告内容及时限（1）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（2）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。（3）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（4）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。2、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告

10、人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。,三、当前学校甲型H1N1流感如何防控,本次甲型H1N1流感流行起源监测与发现,美国2009年4月1517日，美国CDC首次发现感染A（H1N1）流感病毒的呼吸道感染病例；12009年4月24日美国政府报告了7例猪流感（A/H1N1），其中加利福尼亚州 5例、德克萨斯州2例；另外报告了9例疑似病例。7例确诊病例除一例得到短期医疗服务，其他症状均较轻。墨西哥 墨西哥联邦地区，于3月18日发现了流感样病例；至4月，病例数逐步上升；到4月23日，首都有854例肺炎病例，其中

11、59例死亡；在墨西哥中部圣路易斯波托西（San Luis Potosi），报告24例死亡流感样病例；墨西卡利（Mexicali，墨西哥西北部城市与美国相邻），报告4例流感样病例，无死亡。,本次甲型H1N1流感流行起源流行病学发现,墨西哥流感样病例有18例在加拿大被确诊，其中12例的基因序列与美国加利福尼亚猪流感（A/H1N1）一致；大多数病例主要发生在健康的年轻成人人群；通常季节性流感主要发生在儿童和老年人群，但这些人群在墨西哥感染并不多；由于人类病例与猪流感（A/H1N1）病毒有关，在多个有地理关联的社区发生暴发，加上发病年龄不同寻常，这些事件引起了高度关注；这次暴发特点的猪流感病毒（A/H

12、1N1）病毒在以往在猪或人间没有发现，到目前为止，具有这个特点的病毒对奥司他韦敏感，而对氨基三环癸烷和金刚烷乙胺耐药。,病例临床特点,墨西哥2009年4月17日开始加强监测，根据收集的确诊病例信息得出以下临床信息发热98%(56/57)、咳嗽94%(49/52)、呼吸困难79%(23/29)、头痛80%（35/44)、腹泻 83%（34/41）美国35例实验室确诊病例：年龄6个月至53岁，平均年龄15岁确诊病例-包括实验室和临床确诊的临床特点发热 90%（262/292）、咳嗽84%（249/296）、咽痛61%（176/290）、腹泻26%（65/249）、呕吐 24%（54/221）,流行

13、扩散原因,美国策略美国这次对待甲型H1N1流感不如中国认真最初所有的确诊都要送到联邦CDC，至少要6天才能出结果。在确诊之前只是像普通流感处理，在家休息，基本不用药。有的发热也去上班。确诊结果出来，有的病已好了，回去上班了。因为病情轻，恢复快，所以慢慢地大家就不把甲型H1N1流感太当回事了。现在美国联邦CDC把确诊权下放到地方。美国住房条件在全世界都是数一数二的大多数美国人很少到人多的地方去，在家里就等于隔离。,全球疫情概况,中国最新甲型H1N1流感疫情统计(2009.9.14),全球最新甲型H1N1流感疫情统计(2009.9.14),累计：内地10021例、全国31765,全球感染病例25万

14、多例、2837死亡,我国目前甲型H1N1流感疫情特点,从我国内地来看，近期疫情形势也发生了一些新的变化，疾情从沿海向全国、从城市向农村扩散，由输入为主变为本土为主，由散发病例向聚集疫情发展。聚集性疫情增加明显增多。6月下旬以来，我国内地共报告了207起聚集性疫情，其中8月份以来共报告了188起，占到了90.8%，学校和学生活动相关的疫情报告有179起，占整个聚集性疫情的86.5%。同时疫情开始由大城市向农村、县城蔓延。血清学调查表明，我国绝大多数人口都是易感人群，高危人群的基数大，广东、上海、浙江三省已先后出现了重症病例。流感患者中甲型H1N1流感病例的阳性标本比例在上升。9月初，在南方的平均

15、比例达到9.9%，也就是说，如果我们分到100株流感病例，其中甲型H1N1流感数是9.9。在北方平均分离比例达到8.2%。,为什麽世界卫生组织如此关注甲型H1N1流感疫情,流感病毒一旦出现新的亚型，而且在人与人之间传播，人群缺乏免疫屏障，人群易感，病例就会不断出现。可能引起大流行。,流感大流行预警,4月27日世界卫生组织将流感疫情警戒级别从3级升到4级。4月29日世界卫生组织将流感疫情警戒级别从4级升到5级。5级意味着同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。,形势分析,疫情蔓延迅速毒株为重配病毒全球关注的公共卫生紧急事件（WHO）3级到4级再到5级形势不明朗,20

16、世纪曾有4次流感大流行,1918年H1N1引起的西班牙流感死亡人数：2000万19571958年H2N2引起的亚洲流感 死亡人数：10020万 19681969年H3N2引起的香港流感 死亡人数：70万1977年H1N1引起的俄罗斯流感,1918-1919年“西班牙流感”,1918年3月11日，在美国堪萨斯州军营中一位士兵因身体不适去部队的医院看病，医生认为他只是患了普通的感冒。流感一直传播到了西班牙，并引起大量人员死亡后，才最终引起人们的重视。人们将这一致命流感称为“西班牙流感”。“西班牙流感”与以往流感的不同之处在于，它“袭击”的人群不是老弱病残，而恰恰是通常抵抗力最强的20岁50岁之间的

17、青壮年。共有2200万人死于该病，大大超过第一次世界大战造成的死亡人数。,学校甲型H1N1流感防控工作方案,一、学校甲型H1N1流感疫情划分（一）学校未发现甲型H1N1流感疫情在学校内未发现甲型H1N1流感疑似或确诊病例。（二）学校出现非校内感染病例在学校内发现甲型H1N1流感疑似或确诊病例，但传播链清晰，病例感染来源为学校外部甲型H1N1流感确诊病例或其污染的环境，疾病危害尚不严重。,（三）学校出现校内感染病例第一类情况，在学校一个班级内发现散发的感染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，或由输入性病例引起的二代病例。第二类情况，在学校内出现多起感染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，形成学校

18、局部疫情暴发，且有流行趋势。学校局部疫情暴发，指在同一学校同一个年级两至三个班级，14天内，出现多个甲型H1N1流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。第三类情况，在学校内出现甲型H1N1流感流行，疫情迅速在全校扩散，且有波及学校周边地区的趋势。学校流行，指在14天内，在同一学校不同年级或同一年级三个班级以上，出现多起甲型H1N1流感学校局部疫情暴发，且有持续传播现象。,二、防控措施（一）学校未发现甲型H1N1流感疫情1.制订应对学校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方案。2组织校医院、校医或负责学校卫生工作的人员参加甲型H1N1流感防控知识及技术的培训和演练。3加强疫情应对物资准备

19、。4积极开展多种形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。5.加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保持空气流通。6.落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度，发现流感样疫情要在第一时间（2小时内）报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。7.建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。8.建立与卫生部门信息联动机制，及时收集所在地区甲型H1N1流感发生信息，及时准确地进行预警。,（二

20、）学校出现非校内感染病例 在强化上述学校未发现甲型H1N1流感疫情时各项防控措施的同时，需采取以控制传染源管理为主的综合性防控措施，及时发现输入病例，追踪和管理密切接触者，严防疫情传播。,卫生防控措施1.病例应按照当地卫生部门的要求，及时接受隔离治疗。2.卫生部门在学校的配合下，开展对病例密切接触者的追踪，并实施集中医学观察或居家医学观察。中小学生中的密切接触者原则上以居家医学观察为主，高校学生中的密切接触者原则上以集中医学观察为主。病例所在学校建立与居家医学观察者的联系，及时了解其每日健康状况，并将密切接触者健康状况报告当地疾病预防控制部门和教育行政部门。医疗卫生机构负责每日对集中医学观察者

21、实行随访、报告。3.卫生部门指导、协助学校加强当地学校晨午检工作，加强学校发热、咳嗽或咽痛等流感样症状监测和因病缺课监测，及时发现、报告和诊治可疑病例。4.卫生部门指导学校对教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等师生学习、工作、生活场所进行消毒。采取消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。5.卫生部门及时公布疫情和防控措施信息，加强区域内的信息公布和通告工作，稳定学生和教职员工的情绪。教育和卫生部门共同做好媒体沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用。,学校防控措施1.中小学校和高校等教育机构加强对学校人员出入的管理，严格控制外来人员进入校园。2.如疫情传播风险较大，经当地政府批准同意，中小

22、学校和高校可按照由班级到年级的原则采取临时停课措施。3.按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。,（三）学校出现校内感染病例及时调整防控策略，采取以控制传染源、切断传播链、保护高危人群等为主的综合性防控措施，防止或减缓疫情扩散，减少病例，减轻疫情危害。出现第一类情况时，在加强非校内感染病例的卫生防控措施的基础上，采取以下措施：卫生防控措施1.卫生部门指导、协助当地所有学校开展晨午检和疫情日报、零报告。2.卫生部门指导学校加强校内环境消毒。3.卫生部门指导学校加强居家隔离观察者的管理，要求其主动接受监测，每日定时报告身体状况。4.按卫生部门要求，对重点或高危人群进

23、行预防性服药和免疫接种。,学校防控措施1.学校停止举办校内各种大型师生集会和会议等活动。2.在卫生部门指导下，学校加强宣传教育工作。3.根据当地（县级以上）人民政府的决定，学校采取临时停课或暂时关闭措施。4.按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。,四、停课、放假的实施程序 当发现甲型H1N1流感疫情后，如需要采取停课、放假等疫情防控措施，应按下列程序组织实施：1.当地卫生部门在当地教育部门配合下，组织调查，核实疫情情况。2.当地卫生行政部门组织专家组，对疫情风险进行评估。3.当地卫生行政部门根据风险评估结果，会商当地教育行政部门，共同向当地政府、甲型H1N1流

24、感联防联控工作机制或防控指挥部提出停课、放假的建议。4.当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部审核批准后，宣布执行。5.当地卫生行政部门和教育行政部门在开展相关工作时，应及时上报上级卫生行政部门和教育行政部门，并争取相关工作指导和技术支持。6停课期间，如有新病例发生，可适当延长停课时间。7当停课、放假时间超过7天，由当地卫生行政部门组织专家组评估。达到复课条件的，商当地教育行政部门，报请当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部批准后执行。,个人预防知识宣传,避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽

25、或打喷嚏后；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。,学校预防甲型H1N1流感宣传,学校及老师们应该怎样做？,加强每日晨检及时发现发烧、伴有咽痛、咳嗽等呼吸道症状的学生；有与类症状的病人接触史或近期接触省外学生有外出史：近期到外省或国外同一班上连续出现几例发烧伴呼吸道症状的学生，及时向辖区疾控中心报告健康教育宣传掌握自我保护健康相关知识外出或接触外来人员后出现发热要立即报告班主任,其他传染病防控案例介绍,肠道传染病2008年贵阳市桶装水污染导致甲肝暴发流行贵阳学院食堂或饮食摊点就餐导致食物中毒或食源性疾病呼吸道传染病近期湖南省长沙某学校甲流暴发贵州省学生回乡发病风疹、急性出血性结膜炎等流行,谢谢,