学校传染病的预防、控制与管理.ppt
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1、2023/9/8,潘建平文档,1,学校传染病的预防、控制与管理,2023/9/8,潘建平文档,2,主要内容,传染病防治的形势传染病防治的基本知识 学校传染病防治的基本原则 学校传染病防治基本要求 学校传染病防治措施学校几种常见传染病的防制,2023/9/8,潘建平文档,3,一、传染病防治的形势,有关传染病的发现与发明传染病防治的成就目前传染病的流行形势传染病的流行趋势,2023/9/8,潘建平文档,4,(一)有关传染病的发现与发明,1546年,意大利医生费拉卡斯托罗提出,疾病可通过健康人直接与患者接触传播,也可间接传播。1677年,荷兰显微镜专家虎克在显微镜下观测到细菌。1786年,丹麦生物学
2、家奥托.弗里德里希.米勒最早著书描写细菌。,2023/9/8,潘建平文档,5,1798年,英国医生琴纳发现接种牛痘,会对天花产生免疫力。1867年,消毒外科手术开始普及。1910年,德国细菌学家埃尔利希发现一种砷化合物能杀死梅毒螺旋体。1921年,卡介苗问世。1928年,第一种青霉素用于治疗。同年,百日咳疫苗诞生。,2023/9/8,潘建平文档,6,1932年,德国化学家吉哈德.多玛克发明硫元素化合物能杀死链球菌。1935年,德国生物学家马克发现磺胺类药物的抗菌作用。1939年,美国微生物学家迪博发现抗菌素的抗菌作用。1944年,美国人发明链霉素。1955年,美国微生物学家索尔克制成脊髓灰质炎
3、疫苗。,2023/9/8,潘建平文档,7,(二)传染病防治的成就,消灭天花:1958年WHO提出消灭天花,我国1960年3月最后一例,全球最后一例天花是1977年10月26日,WHO于1980年5月正式宣布全球消灭天花。消灭脊髓灰质炎指日可待:1988年WHO提出消灭,目前还有4个国家没有消灭:印度,尼日利亚,巴基斯坦,阿富汗。2006年发病1997例。2003-2005年有25个国家发生病例输入。其他常见传染病的发病率和死亡率显著下降。,2023/9/8,潘建平文档,8,(三)目前传染病的流行形势,1、全球人类早期 传染病是导致人类死亡的主要疾病20世纪末 传染病死因构成比由19世纪的50%
4、-60%下降至10%以下,2023/9/8,潘建平文档,9,2、我国,20世纪50年代初:急性传染病死亡位居死因第二位20世纪70年代:已退出前十位死因2007年:全国甲乙类法定报告发病率280.8/10万;报告死亡率0.85/10万;病死率0.26%。发病率居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病;病死率居前五位的是狂犬病、鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性脑脊髓膜炎。,2023/9/8,潘建平文档,10,(四)传染病的流行趋势,1、老传染病卷土重来 结核病 鼠疫 白喉 霍乱 疟疾 性病,2023/9/8,潘建平文档,11,全球结核病,约1/3人口感染结核分枝杆菌2005
5、年 新报告病例881.1万,患病人数1400万 死亡157.7万。,结核杆菌,2023/9/8,潘建平文档,12,我国结核病,2000年:活动性肺TB患病率为367/10万菌阳患病率为160/10万肺TB的发病率为43.75/10万肺TB的死亡率为0.03/10万2006年:肺TB的发病率为86.23/10万肺TB的死亡率为0.26/10万,2023/9/8,潘建平文档,13,一九九三年WHO宣布结核病全球爆发,2023/9/8,潘建平文档,14,霍乱,(1)全球1961年至今报告病例350万以上(2)我国疫情反弹04年254例,霍乱弧菌,2023/9/8,潘建平文档,15,2002莫桑比克霍
6、乱流行,2023/9/8,潘建平文档,16,疟疾,(1)全球至1994年有100个国家受威胁WHO估计 病例数可能高达3-5亿每年死亡150-300万,疟原虫,2023/9/8,潘建平文档,17,(2)我国疟疾2006报告发病率为4.6/10万病死率0.27%法定报告传染病中 报告数 第八位 病死率 第十六位,2023/9/8,潘建平文档,18,2、新传染病不断涌现,艾滋病军团病SARS禽流感?,2023/9/8,潘建平文档,19,(1)HIV:全球,至2007年11月20日止:全球累积存活HIV感染者人数达 3320万2007年新感染250万目前全球每天新增HIV感染者6849人2007年全
7、球因AIDS死亡210万博茨瓦纳 因AIDS病使其人平寿命 从70岁降至50岁。,2023/9/8,潘建平文档,20,HIV:我国,HIV于1983年经由血液制品传入,85年6月在北京发现首例感染者。至2005年底,报告AIDS病例达32886例,感染人数144089例。目前估计全国HIV感染人数为39万-110万。,2023/9/8,潘建平文档,21,我国AIDS/HIV增长迅速,2023/9/8,潘建平文档,22,河南省某村艾滋病病人-2003,2023/9/8,潘建平文档,23,(2)疯牛病,人疯牛病起源于英国可能与接触或摄入感染有牛海绵状脑病的牛肉有关,2023/9/8,潘建平文档,2
8、4,(3)SARS,由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病 2002年11底在广东首发,之后迅速扩散。2003年3月12日,WHO发布SARS全球警告;15日WHO发布全球地区旅行建议(WHO首次就单一疾病提出该类建议);4月19日,疾病波及26个国家和地区,报告病例3547例,死亡182例(其中中国大陆1512例,死亡65例,香港1358例);23日,报告国家数达30个,病例超过4000;28日超过5000;5月2日超过6000;8日超过7000;22日超过8000;7月2日总数达8442例,死亡812例(病死率9.6%)。,2023/9/8,潘建平文档,25,我国SARS至2003年6
9、月确诊5327例死亡348例,2023/9/8,潘建平文档,26,我国SARS疫情统计,2023/9/8,潘建平文档,27,我国SARS疫情得到有效控制,2023/9/8,潘建平文档,28,学校传染病的流行形势,2023/9/8,潘建平文档,29,二、传染病防治的基本知识,传染病的概念 传染病流行图传染病发生与传播的基本条件传染病流行过程影响传染病流行过程的因素,2023/9/8,潘建平文档,30,(一)什么是传染病(Infectious disease)指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。人-人 流感、病毒性肝炎人-动物 禽流感、狂犬病,二、传染病的特点,1、由病原体(细菌、病
10、毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫)进入人体繁殖或产生毒素所致。2、有传染性。3、流行性、地方性、季节性。4、免疫性。,2023/9/8,潘建平文档,31,2023/9/8,潘建平文档,32,细菌 破伤风病毒 脊髓灰质炎立克次体 恙虫热支原体 非淋菌性尿道炎衣原体 沙眼螺旋体 梅毒霉菌和寄生虫 脚气 血吸虫病,1、病原体(pathogen),2023/9/8,潘建平文档,33,病原体的特性,传染力(infectivity)引起易感宿主发生感染的能力致病力(pathogenicity)侵入宿主后引起临床疾病的能力毒 力(virulence)感染机体后引起严重病变的能力,2023/
11、9/8,潘建平文档,34,常见传原体的传染力、致病力和毒力,2023/9/8,潘建平文档,35,病原体的变异性,耐药性变异 结核杆菌抗原性变异 甲型流感 毒力变异 狂犬病病毒,三、传染病传播的三个基本条件,1、传染源:病人、携带者、受感染的动物和昆虫。2、传播途径:病原体离开传染源后,传染给其他易感者所经过的途径。例如:空气飞沫、血液。3、易感人群:即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如:未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。,2023/9/8,潘建平文档,36,2023/9/8,潘建平文档,37,1、传染源(source of infection),定义 体内有病原体生长、繁殖,并且能排
12、出病原体的人和动物。分类 病人(注意其潜伏期和传染期)霍乱 病原携带者 乙肝 受感染的动物 鼠疫,2023/9/8,潘建平文档,38,2、传播途径(route of transmission),定义 病原体从传染源排出后,侵入新的易感者前,在外环境中所经历的全部过程。,2023/9/8,潘建平文档,39,传播途径分类 直接或间接 水痘、结膜炎(红眼病)空气或飞沫 水痘、流感、肺结核经水传播 霍乱、血吸虫食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮、艾滋病血液或体液 乙肝、艾滋病 昆虫或动物 乙脑、疟疾、狂犬土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒、艾滋病 多途径传
13、播 艾滋病,2023/9/8,潘建平文档,40,3、人群易感性(herd susceptibility),定义 人群作为一个整体对传染病的易感程度。特征 易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例,2023/9/8,潘建平文档,41,传染源,病原体,生长繁殖,排出,易感者,传播途径,携带者,患者,获得免疫者,死亡,传染病流行图,病人动物,2023/9/8,潘建平文档,42,流行过程的三个环节,病人携带者受感染动物,传染源,传播途径,接触血液水食物医源性垂直媒介土壤,易感人群,社会因素,经济政治文化宗教风俗,自然因素,气候地理,2023/9/8,潘建平文档,43,4、影响流行过程的因素,(1)
14、自然因素气候:冬春季寒冷干燥、门窗紧闭地理因素:媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性,2023/9/8,潘建平文档,44,(2)社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化,2023/9/8,潘建平文档,45,3、传染过程及感染谱,(1)传染过程 病原体侵入机体后,与机体相互作用、相互斗争的过程。(2)感染谱 当机体感染不同病原体后,经过感染过程,其感染者轻重程度会表现出很大差异。包括:隐性感染为主显性感染为主死亡为主,2023/9/8,潘建平文档,46,感染谱,2023/9/8,潘建平文档,47,HIV隐性感染-冰山
15、现象,传染病控制的基本原则,1、管理和控制传染源:根本措施2、切断传播途径:关键措施3、保护易感人群:重要措施,2023/9/8,潘建平文档,48,1、管理和控制传染源,1、对病人隔离、治疗、管理2、对家属和接触者监控、检疫3、灭鼠、管狗,2023/9/8,潘建平文档,49,切断传播途径,1、灭蚊、改水、规范采血输血2、通风换气、环境卫生、医院管理3、戴口罩、不去公共场所4、卫生与行为习惯:洗手、安全套,2023/9/8,潘建平文档,50,保护易感人群,1、主动免疫:疫苗接种 2、被动免疫:注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等 3、体育锻炼,2023/9/8,潘建平文档,5
16、1,学校流行传染病的情况,1、我国学校传染病流行事件中,约80%是呼吸道传染病,其次是消化道传染病。2、我国学校发生的传染病流行事件中,前5位病种为:流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月。4、农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学。,2023/9/8,潘建平文档,52,2023/9/8,潘建平文档,53,学校易发生传染病流行的原因,学生处于发育阶段,免疫力较低,易感性高;环境封闭,人群集中,接触密切;学生预防传染病知识不足,没有养成良好的生活和卫生习惯,自我保护意识差;与学生寒暑假活动有密切关系,寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到
17、本地和学校,在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。,2023/9/8,潘建平文档,54,学校如何预防传染病,1、建立完善的传染病管理机制2、加强健康教育,培养师生良好的卫生习惯3、保持个人卫生,积极预防传染病4、学校不同场所预防传染病的措施,2023/9/8,潘建平文档,55,学校传染病防治基本要求,1、完善组织:由学校主要领导负总责,校医院、保健科、卫生保健老师及班主任等共同参与。严格执行学校卫生工作条例的规定,普通高等学校设校医院或卫生科;城区普通中小学、农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室,按照6001的比例配备专职卫生技术人员,学生人数不足600人的学校,至少配备1名
18、兼职保健教师。寄宿制学校必须建立卫生室,并配有专职卫生技术人员24小时值班。另外还应保证最低要求的硬件和经费的投入,如房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等,有条件的应配备电脑并能上网。,2023/9/8,潘建平文档,56,2、明确职责,政府职责:明确各有关部门在学校传染病防治工作中的具体职责,保证防病资金投入,合理编制人员;卫生部门职责:了解学校传染病疫情动态。要加强对学生保健机构的业务领导和行业管理,定期开展学校传染病防治工作的执法检查和业务指导;对医务人员要进行资格审查;教育行政部门职责:加强领导、制定预案、保证经费、建立机构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技术资质,并经常参加
19、业务培训,加强对学校食堂和饮用水的管理,开展校内健康教育。,2023/9/8,潘建平文档,57,教育部门内部各成员之间的职责,教育行政主管部门应负责人员编制、人员培训、经费投入、健康教育课时和内容的确定及相关制度的建立等,并督促学校执行;学校应有一名副校长负责学校传染病防治的人员、经费及各项措施的落实与协调,并负责有关硬件设施的建设;,2023/9/8,潘建平文档,58,教育部门内部各成员之间的职责,校医或卫生保健教师负责制定学校传染病防治工作计划,协助学校领导并与班主任密切配合,认真做好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通;班主任老师应积极配合
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