婴幼儿佝偻病如何正确使用钙制剂.ppt

《婴幼儿佝偻病如何正确使用钙制剂.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《婴幼儿佝偻病如何正确使用钙制剂.ppt（45页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、婴幼儿佝偻病如何正确使用钙制剂,婴幼儿佝偻病,前言,维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病）为维生素缺乏引起体内钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织发生病变,同时可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对儿童的健康危害较大它不仅影响儿童的正常生长发育，也是维生素D缺乏相关的疾病有关，是我国儿科重点防治的四病之一。,季节 年龄,发病季节：本病常发于冬春两季 发病率：平均高达41.7%，北方较南方高，工业性城市较农村高，日照时间短，户外活动少。发病年龄：多见于3岁以下，尤以6-12个月婴儿发 病率较高,临 床 特 征,以烦躁多汗、夜惊、枕秃、肌肉松弛、囟门迟闭甚至

2、鸡胸、漏斗胸、下肢弯曲等为特征,病 因,（一）日光照射不足 体内维生素D的主要来源为日光照射皮肤中的7-脱氢胆固醇，别无其他来源。缺乏户外运动 城市的建筑 工矿区烟雾、灰尘 冬季、北方,病 因,（二）维生素D摄入不足 天然食物不能满足需要（正常400-800IU/天）人乳：100 IU/L 牛乳：40 IU/L 蔬菜及水果含量极微 故不晒太阳或为补充鱼肝油易患佝偻病,病 因,（三）维生素D的需要迫切 骨骼的生长速度与维生素D和钙的需要成正比 婴儿生长速度快：维生素D需要量大，发生率也最高 2岁以后生长速度减慢，且户外活动增多，佝偻病的发病明显减少。,诊 断,1、多见于婴幼儿，好发于秋冬季节出生

3、儿2、临床表现：初期：烦躁、夜啼 神情淡漠、纳呆、多汗 枕秃 囟门迟闭，牙齿迟出等。,诊 断,活动期：除初期表现，还可见骨骼发育障碍 头颅：颅骨软化乒乓颅（3-6月多见）,（一）颅骨软化：表现囟门增大边缘变软，或颞枕部按之呈乒乓球样弹力性软化（乒乓颅）。,（二）方颅：额骨、顶骨向双侧对称性隆起，头颅似方形或鞍形。（8-9月多见）,（三）出牙迟缓：生后个月未出牙。（四）囟门晚闭：个月后前囟仍未闭合。,（五）枕秃：因多汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。,（六）串珠：肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状。,（七）肋软骨沟：肋骨软化受膈肌牵拉向胸壁内陷形成横沟，检查时以仰卧位为

4、准。,（八）鸡胸：胸骨软化向前突出如“鸡胸”。,（九）漏斗胸：剑突内陷呈“漏斗”状。,漏斗胸,（十）脊柱畸形：会坐者脊椎骨向后突起或明显侧弯，检查时应注意体位以免误诊。,（十一）手（脚）镯：腕（踝）部骨样组织增生呈钝圆形隆起。,（十二）O形腿：检查时立位两足跟靠拢，测两膝关节间距离，3cm以下为轻度，3-6cm为中度，6cm以上重度。,（十三）X形腿：检查时立位两膝靠拢，测两踝距离，3cm以下为轻度，3-6cm为中度，6cm以上为重度。,鉴别诊 断,脑积水：生后数月，前囟及头颅进行性增大，且前囟饱满、紧张，骨缝分离，两眼下视。头大而圆，伴智力低下 脑瘫：出生前到出生后由各种原因所致的非进行性脑

5、损伤，主要表现为肌张力、姿势或运动异常。常合并有癫痫、智力低下、行为异常、感知觉障碍等。,鉴别诊 断,甲状腺功能低下 生后2-3月开始出现甲状腺功能不足现象，如生长发育迟缓，出牙迟，前囟大且闭合晚，体格明显矮小等于佝偻病相似，但患儿明显智力低下，有特殊外貌，血清TSH测定可鉴别。,预 防,加强户外运动，多嗮太阳，增强小儿体质。并积极预防慢性病。提倡母乳喂养，及时增添辅食。多食含维生素D及钙磷较丰富的食物每天服维生素D400单位预防,常用食物的钙含量（毫克/100克）,胎儿期的预防,妊娠后期（即、三个月），胎儿对维生素和钙、磷的需要量不断增加。因此，作好孕期保健非常重要 孕妇应经常到户外活动，多

6、晒太阳。饮食应含有丰富的维生素、钙、磷和蛋白质等营养物质。3冬春季妊娠或体弱多病者可于妊娠个月投给维生素万 单位，次或分次口服或肌注，同时服用钙剂。,婴幼儿期的预防,加强护理，提倡母乳喂养，并尽早开始晒太阳。对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿可进行药物预防。于生后1-2周开始，每日口服维生素D500-1000单位，连续服用，不能坚持口服者可给维生素D10万-20万单位一次肌肉注射（可维持2月）。,钙剂的合理应用和方法,1、当食物钙供给、摄入不足或体内钙丢失过多，或发现有钙缺乏症状，或有钙磷代谢障碍表现时，需及时补充钙剂。2、对儿童、妇女（妊娠、哺乳期）及老年人需钙较高的人群，应强调以

7、食补为主。3、宜选择易溶解，无刺激，酸碱度适中，含元素钙多，不含有害物质，口感好、易服用、易保存、价格低廉的剂型。,钙剂的合理应用和方法,4、补钙多少的原则应是“缺多少、补多少”可按钙供给量的1/3补充。5、补钙的最基本原则是：补钙同时必需补给适量的维生素D，以促进钙的吸收和利用。同时需要防止维生素D中毒发生。,有关钙的若干问题,1、人体内有多少钙？,一般说来，成人体内总钙量约1000克1200克，约占体重的1.5%-2%。,骨骼钙含量约占人体总钙量的99%，仅有1%左右分布于各种软组织中。,2、人体内的钙是如何分布的？,饮食是人体摄取营养的主要途径。胎儿所需的钙是从母体中获得的，其中足月胎儿

8、骨骼所需钙的80%是在妊娠中晚期获得的。因此，如果孕期的膳食缺钙，可以引起新生儿钙贮量下降，容易发生佝偻病。,3、人体钙来源主要有哪些途径？,人体摄入的钙99%要到骨骼和牙齿中去，骨骼中的钙既构成人体的支架，又是体内钙的储存库。据计算，青少年身高每增加1厘米，就要增加大约20克储存钙。因此，缺钙可以直接影响骨骼的发育。,4、钙与骨骼发育有什么关系？,钙营养的缺乏可以影响牙齿的发育，如果在乳牙萌出之前没有充足的钙沉积到牙胚上，不仅牙齿萌出时间滞后，而且牙齿本身和牙槽骨之间的空隙可以加大，致使牙在牙槽骨有移动的空间。,5、牙列不齐与缺钙有什么关系？,妊娠8个月后，胎儿的骨骼、牙齿的钙化聚然加速，如

9、果孕母饮食中摄入的钙不足，将导致胎儿骨骼及牙齿发育不良，造成婴儿出生后出牙延缓，孕妇重度缺钙可能产出先天性佝偻病的新生儿。,6、孕妇缺钙对胎儿有什么影响？,婴幼儿期尤其是婴儿期是生长发育最迅速的时期，婴幼儿每日从食物中摄取的钙仅有160毫克-300毫克，孕妇和乳母缺钙又导致和加剧了婴幼儿的缺钙，婴幼儿佝偻病的患病率居高不下，也说明了其补钙的重要性。,7、婴幼儿需要补钙吗？,人体需要摄入的营养素，都是有一定限度的，在有效的剂量范围内，长期摄入不会对人体产生害处，超出这个范围就会产生有害影响。,8、钙是不是补得越多越好？,钙剂最好不要与牛奶同时食用。牛奶是一种富含钙质的食品，一般来说，钙的吸收率与

10、钙的摄入量在一定程度范围内呈负相关，牛奶中钙已呈近饱和状态，如果将钙与牛奶同时食用，无形之中可造成钙的浪费。故钙最好与米或面等富含葡萄糖、乳糖的糖类食品同时服用。,9、钙与牛奶同时食用好不好？,10、一天中什么时候补钙最好？,在白天的一日三餐饮食中，人体可以从食物中摄入300毫克-400毫克甚至更多的钙，到了夜间，人体不再进食，临睡前补钙可以为夜间的这种钙调节提供钙源，钙还有镇静作用，可以有助于睡眠。因此，临睡前进食牛奶或其它补钙食品、药物，是一天中最佳的补钙时间。当然，饭后服用钙剂也比较好。,动物体在自然条件下最难被分解的就是骨骼，一碗猪脊骨汤中所含钙仅仅为2毫克，这离儿童每日所需600毫克左右钙的要求来说，实在是太微不足道了。,11、常喝骨头汤能补钙吗？,谢谢！,