妊娠合并糖尿病诊治指南.ppt
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1、妊娠合并糖尿病诊治指南2014,妊娠期可用的胰岛素制剂,超短效胰岛素类似物 如门冬胰岛素短效胰岛素如短效人胰岛素中效胰岛素如NPH等长效胰岛素类似物如地特胰岛素,胰岛素治疗的时机,糖尿病孕妇经饮食治疗 3-5d 后,测定 包括夜间血糖、三餐前 30 min 及三餐后 2h 血糖及尿酮体。如果空腹或餐前血糖5.3 mmol/L(95 mg/dl),或餐后 2h 血糖6.7 mmol/L(120 mg/dl),或调整饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超过妊娠期标准者,应及时加用胰岛素治疗。,胰岛素治疗方案,治疗方案:基础胰岛素治疗:适用于空腹血糖高的孕妇餐前超短效或短效胰岛素治疗:适用于空
2、腹血糖高的孕妇 胰岛素联合治疗:基础+餐时(最普遍),胰岛素治疗方案,胰岛素初始使用应从小剂量开始,0.3-0.8 U/(kg.d)。分配到三餐前使用,分配原则是早餐前最多,中餐前最少,晚餐前用量居中。每次调整后观察 2-3 d 判断疗效,每次以增减 2-4 U 或全天用量的 20%为宜。;妊娠 32-36 周胰岛素需要量达高峰,妊娠 36 周后稍下降。根据个体血糖监测结果,不断调整胰岛素用量。,口服降糖药,口服降糖药物二甲双胍和格列本脲在 GDM 孕妇中应用的安全性和有效性不断被证实,但我国尚缺乏相关研究。在知情同意的基础上,部分 GDM 孕妇可慎用。,分娩时机及方式,PGDM 及胰岛素治疗
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