基础中医学教学资料-辨证论治.ppt

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1、,1.病、证、症的基本概念,病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气 与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生 理功能障碍的一个完整的生命过程。疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律，有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。因此，疾病的这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾病的概念。,证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的 病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能 揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构 成。证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性

2、质和邪 正盛衰变化，故证候能够揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。,症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的 个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为 表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉 象等（称体征）。症是判断疾病、辨识证候的主要依据，但因其仅是 疾病的个别现象，未必能完全反映疾病和证候的本质。同一个症状，可由不同的致病因素引起，因此可见于不同的疾病和证候。孤立的症状或体征不能反映疾病或证候的本质，因而不能作为治疗的依据。,病、

3、证、症三者的区别与联系,病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是 全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基 本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反 映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的 证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不 同的疾病过程中。,辨证，是在认识疾病的过程中确立证候的思 维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所 收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原 因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为 某种性质的证候的过程

4、。,2、辨证论治的基本概念,论治，是在通过辨证思维得出证候诊断的 基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适 当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践 过程。,因证立法：即依据已经辨明的疾病某阶段或某类型的 证候，确立相应的治疗方法。随法选方：即据证立法之后，随治法选择相应的治疗 手段或措施，并予以处方。治疗手段，包 括药物疗法和非药物疗法。据方施治：即按照处方，对治疗方法予以实施。治疗 的实施一般应由医务人员执行，某些情况 下可由医生指导病人自己执行。,论治过程的步骤：,3、辩证论治的具体体现,同病异治-指同一种病，由于发病的时间、地域 不同，或所处的疾病的阶段或类型不 同，或病人的体质有异，故反映出的 证候不同，因而治疗也就有异。异病同治-指几种不同的疾病，在其发展变化过 程中出现了大致相同的病机，大致相 同的证，故可用大致相同的治法和方 药来治疗。,因此，中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同 辨证论治的精神实质 证异则治异,