培训资料-第六章：生殖系统.ppt

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1、第六章 生殖系统,第一节 男性生殖器,掌握 1.男生殖系统的组成。2.男性尿道的行程、分部、弯曲与狭窄。熟悉 1.附属腺的位置。2.输精管的行程和分部。了解 1.了解精索的概念。,男性内生殖器,组成功能,男性内生殖器,组成：由生殖腺（睾丸）、生殖管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）。功能：睾丸产生精子和分泌男性激素。睾丸产生精子先储存于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌液参与精液的组成，并供给精子营养及有利精子的活动。,1.睾丸2.附睾,1.睾丸2.附睾,输精管盆部,输精管腹股沟管部,输精管精索部,输精管睾丸部,输精

2、管,输精管结扎部位,在输精管精索部,腹壁下动脉,腹股沟管,输精管,精 索,精 索,输精管及其动脉,淋巴管和内脏神经,提睾肌和生殖股神经,精索外筋膜,睾丸动脉和蔓状静脉丛,精 索,从睾丸上端至腹股沟管腹环之间的柔软的圆索状结构，主要由输精管、血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余及其被膜构成。,男性内生殖器,输精管壶腹,射精管,精囊,前列腺,尿道球腺,射精管前列腺（位置、形态、分叶、排泄管开口和功能）,尿生殖膈,尿道前列腺部,射精管,前列腺,尿道前列腺部的后壁,尿生殖膈,前列腺管的开口,射精管的开口,前列腺囊的开口,尿道内口,前列腺沟：即前列腺体后面中间的一纵行浅沟；活体直肠指检可扪及此沟，患前列腺

3、肥大时，此沟变浅或消失。,前列腺沟,可触及前列腺、精囊和输精管壶腹。可行前列腺按摩，收集前列腺液或精液。,直肠指检,位于尿生殖膈内，其排泄管穿尿道球，开口于尿道球部。,尿道球腺,尿生殖膈上、下筋膜,盆膈上、下筋膜,肛提肌,起止行程分部狭窄膨大弯曲意义,男性尿道,男性尿道,起止与行程：起自膀胱的尿道内口，穿前列腺、尿生殖膈和尿道海绵体，终于阴茎头的尿道外口分三部：前列腺部：为尿道通过前列腺内的一段，有前列腺排泄管和射精管开口于此。膜部：为贯穿尿生殖膈的部分。海绵体部：为纵穿尿道海绵体的部分，其起始部膨大为尿道球部，有尿道球腺排泄管开口于此。临床分部：尿道前列腺部和膜部称为后尿道海绵体部称为前尿道

4、。两个弯曲：耻骨下弯（属于固定部）、耻骨前弯（属于可动部）。三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口。三个扩大：尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝。临床意义：插导尿管或膀胱镜检时，应注意尿道的弯曲、狭窄，以避免损伤尿道。,膀 胱 镜 检,膀胱,男性外生殖器,阴囊、阴茎,阴囊,阴茎头,阴茎的背面,阴茎体,阴囊,阴 囊,睾丸下降过程,肾,睾丸,输尿管,输精管,腹股沟管深环,腹股沟管浅环,胚胎第7周,睾丸下降过程,输精管,胚胎第9个月,精索,先天性腹股沟斜疝,疝环,疝内容物,疝囊,疝外被盖,阴 茎,构成分部形态结构,阴 茎,构成分部形态结构,第九章 女性生殖器,掌握 1.女生殖系统的组成。2.子宫的位置、

5、形态与固定装置。熟悉 1.输卵管的位置、形态与分部。2.阴道的位置、形态与阴道穹。了解 1.会阴的概念；乳房的位置和特点。,一、女性内生殖器,组成功能,女性内生殖器,组成：包括生殖器（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫、阴道）以及附属腺（前庭大腺）。功能：卵巢产生卵子和分泌女性激素。输卵管输送卵子、受精卵至子宫。子宫为孕育胎儿场所。分娩时胎儿出子宫口，经阴道娩出。,一、卵巢,位置形态系膜韧带功能,一、卵巢,位置形态系膜韧带功能,卵巢,位置：位于盆腔侧壁，骼内、外动脉分叉处的卵巢窝内。形态：扁卵圆形，分内、外侧两面，上、下两端及前、后两缘。功能：产生卵子，分泌女性激素。固定装置：卵巢悬韧带：从卵巢上

6、端至盆壁，内有卵巢动脉、静脉、神经、淋巴管等。卵巢固有韧带：从卵巢下端连至子宫角。卵巢系膜：自卵巢前缘至子宫阔韧带。,二、输卵管,位置两口四部意义,二、输卵管,位置两口四部意义,女性内生殖器,子宫圆韧带,卵巢固有韧带,卵巢,乙状结肠,子宫,输卵管,输卵管伞,输卵管壶腹,输卵管峡,子宫底,女性内生殖器,输卵管腹腔口,输卵管结扎术,输卵管,位置：位于子宫的两侧，子宫阔韧带的上缘。分部：自内侧至外侧为子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗。形态结构：子宫部：行于子宫壁内的部分，以输卵管子宫口通子宫腔；输卵管峡：直、窄、短；输卵管壶腹：较粗，壁薄而弯曲。输卵管漏斗：为输卵管外侧端，呈漏斗状，外侧端有

7、输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。腹腔口的周缘有许多指状突起，称输卵管伞。其中较大的一条称卵巢伞。生理或临床意义：输卵管峡为输卵管结扎术部位；输卵管壶腹为卵子受精的部位；输卵管伞为识别输卵管的标志。,三、子宫,子宫的形态子宫壁的结构位置与正常姿势子宫的固定装置,一、子宫的形态,子宫颈,子宫峡,子宫体,子宫体,子宫腔,子宫口,子宫颈管,子宫腔,输卵管,妊娠子宫的大小,妊娠和分娩时的子宫,子 宫 口,子宫的形态结构,形状；呈前后稍扁的倒置的梨形，长约7-9cm，最宽径为4-5 cm，厚约2-3cm。外形分部：分为子宫底、子宫体、子宫颈（分为子宫颈阴道上部和阴道部）。子宫峡：位于子宫体与子宫颈之间，长1c

8、m，妊娠期可伸展形成子宫下段，长711cm。内腔分部：分为子宫腔和子宫颈管。子宫颈管的下口称子宫口。,二、位置,子宫姿势模式图,前倾,前曲,子宫的位置与姿势,子宫的位置：位于盆腔的中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧为输卵管和卵巢。子宫底位于骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面稍上方。子宫正常姿势：是轻度前倾前屈。前倾指子宫的长轴与阴道的长轴向前的钝角，稍大于90；前屈指子宫体与子宫颈之间向前的钝角，约为170。,三、子宫的固定装置,子宫的韧带阴道、尿生殖膈和盆底肌等。,子宫阔韧带,子宫圆韧带,子宫的韧带,子宫阔韧带Broad ligament of uterus,子宫系膜,输卵管系膜,

9、卵巢系膜,子宫的韧带,子宫骶韧带,子宫主韧带,子宫的韧带,子宫主韧带,子宫圆韧带,骶子宫韧带,直肠子宫襞,子宫阔韧带,子宫的韧带,子宫圆韧带,子宫的韧带,子宫阔韧带：可限制子宫向两侧倾倒。子宫圆韧带：可维持子宫前倾。子宫主韧带：可维持子宫颈正常位置，防止 其下垂。子宫骶韧带：可维持子宫前倾前屈。,四、阴 道,四、阴道,阴道后穹穿刺,阴 道,阴道穹：阴道上端与子宫颈阴道部之间的腔隙，分为前部、后部和侧部阴道的毗邻,附属腺：前庭大腺,女性外生殖器,组成：阴 阜 大阴唇 小阴唇 阴道前庭 阴蒂 前庭球,阴道前庭：位于左右小阴唇之间的裂隙，前部有尿道外口，后部有阴道口及左、右前庭大腺导管的开口。,女性

10、外生殖器,附：女性乳房,位置 形态 构造 临床意义,位置形态结构临床意义,女性乳房,女性乳房,位置形态结构临床意义,女性乳房,位置：在胸大肌表面的浅筋膜内，第2，36，7肋之间。乳头平对第4肋间隙或第5肋。形态：由皮肤、乳腺、脂肪和结缔组织构成，有乳头、乳晕等结构。构造：乳腺有1520个乳腺叶构成，每个乳腺叶有一个输乳管，末端以输乳孔开口于乳头。乳腺叶及输乳管以乳头为中心呈放射状排列。乳房悬韧带为连接深面胸筋膜和浅面的皮肤、乳头的纤维束，对乳房起支持和固定作用。,临床意义,乳腺脓肿可发生在乳晕下、乳腺内或乳腺后。乳腺后脓肿应沿乳房下皱囊做弧形切开引流，乳晕下脓肿可在乳晕边缘做弧形切开引流。一般

11、乳腺脓肿均应做放射状切口，以免切断输乳管，造成乳漏。乳腺内脓肿可能有腺叶间筋膜的分离，手术中应将纤维隔分离，使引流充分。乳腺癌时是由于CooPer韧带受癌的浸润发生纤维缩短而产生肿瘤表面的皮肤下陷。乳腺淋巴引流受阻，造成局部皮肤水肿，而毛囊与皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相接，故水肿不显著，形成小凹状，而出现皮肤桔皮样变。癌浸润使筋膜纤维相对缩短而牵拉输乳管使乳头回缩。,附：会 阴,会阴的概念盆膈尿生殖膈,耻骨联合,尾骨尖,骶结节韧带,坐骨结节,坐骨支,耻骨下支,广义会阴的概念,尿生殖区,肛门区,广义会阴的概念：封闭骨盆出口的全部软组织，呈菱形，分为前方的尿生殖三角和后方的肛门三角。,狭义会阴的

12、概念：肛门与外生殖器之间的软组织。,狭义会阴的概念：肛门与外生殖器之间的软组织。,盆 膈,尾骨肌,盆膈上筋膜,坐骨大孔,直肠,尿生殖膈,骶骨,耻骨联合,闭孔内肌,肛提肌,坐骨棘,梨状肌,盆膈裂孔,尿道,盆 膈,尿生殖膈,尿生殖膈、盆膈,尿生殖膈、盆膈,盆膈、尿生殖膈,盆膈：由肛提肌、尾骨肌和盆膈上、下筋膜构成，封闭骨盆下口。后部有直肠穿过。前部的裂孔称盆膈裂孔，下方有尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道、阴道通过。尿生殖膈：由尿生殖三角肌和尿生殖膈上、下筋膜构成。封闭盆膈裂孔。男性有尿道通过，女性有尿道、阴道通过。,复习思考题一、名词解释1乳房悬韧带 2阴道后穹二、问答题1试述男性尿道分部

13、、狭窄、膨大、弯曲和功能。在给男性患者导尿时，根据所学的解剖学知识 考虑应注意什么？2试述子宫的位置、形态、分部、固定装置及其 作用。三、选择题,不属于男性内生殖器的是,附睾输精管尿道前列腺阴囊,男性输精管结扎的常选部位是,睾丸部精索部腹股沟管部盆部输精管壶腹处,射精管开口于,尿道膜部尿道球部尿道前列腺部尿道海绵体部尿道的舟状窝,男性尿道最狭窄处是,尿道内口尿道前列腺部尿道膜部尿道球部尿道外口,前尿道是指,前列腺部膜部海绵体部前列腺部和膜部膜部和海绵体部,女性内生殖器不包括,卵巢输卵管子宫阴唇阴道,临床上输卵管结扎常选部位是,子宫部峡部壶腹部漏斗部输卵管伞,子宫,位于膀胱与阴道之间为腹膜间位器官呈前倾后屈位子宫底高出小骨盆上口子宫颈完全位于阴道上方,成人子宫的正常位置是,直位前倾前屈位前倾后屈位后倾前屈位后倾后屈位,防止子宫下垂的主要韧带是,子宫圆韧带子宫阔韧带子宫主韧带子宫骶韧带骨盆漏斗韧带,