培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案.ppt
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1、我的高血压社区慢病立方管理方案,赛区:天津市 单位:武清区黄花店镇社区卫生服务中心 姓名:电话:,高血压社区慢病立方管理方案,慢性非传染性疾病包括心血管疾病、卒中、癌症、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病等。目前已成为威胁全球人类健康的的第一位死亡杀手,全球近3/4的成人死亡与慢性非传染性疾病密切相关。所有慢性病负担中,心血管疾病(心梗和中风)比重将超过50%高血压是心血管疾病最重要的、可控的危险因素。(23中风和1 2冠心病与高血压密切相关),高血压的流行病学,我国高血压的负担,高血压患者2亿,每5个成人有1人患高血压;高血压是我国心脑血管病发生和死亡的 第一危险因素;我国每年心血管病死亡350万人
2、,其中至少一半与高血压有关;我国每年高血压医药费400亿元;,我国高血压的流行具有“三高”和“三低”的特点。,我国高血压的流行特点,患病率高,致残率高,死亡率高,知晓率低,服药率低,控制率低,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动,心脑血管病,发生高血压、糖尿病、高脂血症的高危人群,0级预防,一级预防,二级预防,构建心脑血管病三级防治线,社区医生的作用?,中国社区“慢病立方”管理模式(6S-model)正式发布,2013年“社区慢病立方管理模式”真正走入社区,秉承“以患者为中心”的理念,关注慢病人群在整个健康周期中不同阶段的特定需求,“筛、治、测、管、教育、转诊”六位一体、综合管理,成
3、为全科医生慢病管理的得力工具。,Screening 筛-危险,通过筛查危险因素以及对高危人群的筛查,做到疾病的早发现、早治疗。基层医疗卫生机构应对辖区内35岁及以上常住居民,在其每年第一次就诊时为其测量血压,可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。基层医生应建议高血压高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式指导。,社区高血压患者筛查方法,门诊就诊,1,建立健康档案,2,居民体检,3,义诊,健康讲座,4,筛查工作照片,不可变因素年龄性别心脑血管病病史,可以改变吸烟血脂异常超重和肥胖高盐饮食缺少体力活动精神紧张,高血压危险因素,高血压筛查的主要指标,高血压定义
4、:未服抗高血压药情况下,两次或多次重复测定所得的平均值,收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg即诊断为高血压。,2010中国高血压防治指南,Specialize solution 治-慢病,原发性高血压目前尚无根治方法,但大规模临床实践表明,收缩压下降10-20mmhg或舒张压下降5-6mmhg,3-5年内脑卒中、冠心病事件与心脑血管病死亡率分别降低38%、16%、20%,降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率,如果确诊为高血压就要终生坚持治疗。轻型高血压如果不及时治疗,在9-10年后,约10%的患者会死亡,50%左右的患者并发左心室肥大、视网膜病变、脑血管病变、心
5、脏及肾功能障碍。重度高血压5年之后发生心血管病者占50%以上,约30%的患者会死亡。血压高低也会影响病程进展速度。血压越高合并心、脑、肾功能障碍者机率越大。,高血压治疗目的,我们遵循循证医学证据以及临床指南,以“早、高、长、稳”优势达标策略进行高血压管理,最大限度降低心血管并发症的发生与死亡的总体危险。在对患者进行生活方式指导的同时,还应优化降压药物的选择。钙通道阻滞剂(CCB)是我们目前临床应用最广泛的一类降压药物,其中,长效CCB硝苯地平控释片是高血压优势达标的代表药物,其可满足指南中早期、高效、长期、平稳的降压目标要求,使高血压患者得到更多获益,对心血管疾病综合防控起到重要作用。,高血压
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