鼻部常见疾病.ppt
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1、鼻部常见疾病,鼻出血,常见临床症状耳鼻喉科急症之一单侧或双侧出血量少,涕中带血 多,失血性休克,病因与发病机制,局部原因外伤、鼻中隔病变、肿瘤、异物等全身原因心血管病如高血压、血液病、急性发热性传染病营养障碍等,常见出血部位,鼻腔前部:中隔前下方易出血区利特尔动脉丛最多,见约占一半,儿童青少年该区为主鼻腔后部:下鼻道外侧的鼻-鼻咽静脉丛老年人多见后部动脉出血,检查,明确出血量及出血部位问病史:哪侧出或哪侧先出;就诊前出血量估计;既往有无出血史,有无高血压、血液病史全身情况:头晕、口渴、乏力、苍白 出汗、血压下降、脉细数鼻腔检查:前鼻镜、鼻窦内窥镜、麻黄素、付肾棉片若出血剧烈,部位不明,或有休克
2、征兆,应迅先速开放静脉补液,局部填塞等止血处理,不宜从容检查延误病情,治疗原则,根据出血缓急多少,出血部位,病人全身状况综合考虑一般处理安慰鼓励病人坐位、半坐位;休克、内镜治疗平卧位口中血吐出局部处理,局部处理(一),冷敷前额、后颈压迫:捏紧鼻翼10分钟(中隔前部少量出血)止血药棉填塞:1%麻黄素、1肾上腺素、立止血(前部少量出血),局部处理(三),前鼻镜检查鼻窦内窥镜检查寻找出血点,局部处理(四),找到出血点者:化学药物或微波、电刀灼烧封闭凝固血管出血剧烈、渗血面大、出血部位不明者:前、后鼻孔填塞,石蜡油滴鼻、抗生素防感染观察处理后是否再次出血,全身治疗和其他处理,大量失血者开放静脉补液输血
3、镇静剂止血剂血管结扎动脉栓塞,小结,耳鼻喉科急症,轻重不一局部、全身因素引起治疗原则出血量、全身状况评估检查明确出血部位吐出血液勿咽下局部止血:冷敷、压迫、止血药棉、烧灼、鼻腔填塞必要时开放静脉补液,鼻炎,急性鼻炎慢性鼻炎变应性鼻炎,急性鼻炎,病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病 伤风、感冒,急性鼻炎临床表现,症状初期灼热、鼻痒、打喷嚏继而鼻塞、流清涕后期粘性合并细菌感染流脓涕低热、乏力头痛等全身症状体征鼻黏膜充血、肿胀,总鼻道或鼻底清水样、粘脓性分泌物,急性鼻炎治疗,全身休息、多饮水中药合并细菌感染抗生素局部减充血剂0.51%麻黄素,慢性鼻炎,鼻腔黏膜黏膜下组织慢性非特异性炎症病因与发病机制局部
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