内科临床教学jx07.轻轻松松学看心电图4-心电图测试.ppt

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1、轻轻松松 学看心电图 心电图测试 朱明恕主任医师整理,138,心电图是每个医生、特别是内科医生应掌握的基本功。你掌握了多少？,这些心电图有何异常？,1.,心电图测试答案 1.A.异常寛的QRS波（0.16 s）B.异常长的PR间期(约0.30 s)C.QT间期延长（QTC约0.52 s),这份心电图有何异常？如何诊断?,2.,心电图测试答案 2.结性心律,QRS平均电轴？胸导R波的递增？T波正常？诊断是什么？,3.,心电图测试答案 3.急性前壁心肌梗死,ABC图形与原因配对：洋地黄作用 高钾血症 低钾血症,4.,A,B,C,心电图测试答案 4.A高钾血症 B洋地黄作用 C低钾血症,这份心电图的

2、诊断是什么？,5.,这份心电图的诊断是什么？,6.,这份心电图的诊断是什么？,7.,这份心电图的诊断是什么？,8.,这份心电图的诊断是什么？,9.,心电图测试答案 5.严重高钾血症。PR间期明显延长，T波高尖和寛QRS波。6.急性前壁ST段抬高的心肌梗死，陈旧性下壁心梗。7.持续性单形性室性心动过速（QRS时限近0.20 s)。8.窦性心律伴完全性房室传导阻滞，室性逸博心律,HR33次分。9.窦性心动过速，电交替，高度提示大量心包积液发生心包填塞。,这份心电图诊断是什么？这个患者应坐救护车还是坐出租车？,10.,这份心电图诊断是什么？这个患者应坐救护车还是坐出租车？,11.,心电图测试答案 1

3、0.急性心包炎，弥漫性ST段抬高，PR段偏移。可乘出租车。11.急性前壁ST段抬高的心肌梗死，立即呼叫急救车。,这份心电图正确的诊断是什么？,12.,12.,这份心电图正确的诊断是什么？,13.,这份心电图正确的诊断是什么？,14.,这份心电图正确的诊断是什么？,15.,心电图测试答案 12.WPW(预激）图形。13.窦性心律伴等律性房室分离。14.心房扑动伴2:1房室传导阻滞。15.左右手臂反接，导致在导联负向的P波和QRS波。,这份心电图的诊断是什么？,16.,这份心电图的诊断是什么？,17.,心电图测试答案 16.窦性心律，二度型房室传导阻滞。17.房性心动过速，房性P波频率150次/分

4、，伴不同比例房室传导。,除了右束支传导阻滞,还缺什么心电图诊断？,18.,除了右束支传导阻滞,还缺什么心电图诊断？,19.,心电图测试答案 18.完全性右束支传导阻滞伴急性前壁ST段抬高的心肌梗死，VIV3导可见Q波，V1V5导ST段抬高。19.完右伴前壁心内膜下缺血，V2V4导ST段压低。,这份心电图的诊断是什么？,20.,心电图测试答案 20.游走性房性节律。,这份心电图的诊断是什么？可能有什么临床问题？,21.,这份心电图的诊断？可能有什么临床问题？,22.,心电图测试答案 21.心房颤动，室率缓慢有时心律整齐，要怀疑洋地黄中毒。22.房性心动过速伴2:1传导阻滞（V1、V2导ST段上可

5、见细微的P波。胸导R波增长不良，有陈旧性前壁心梗可能。心律失常为洋地黄中毒所致。,这份心电图诊断的是什么？,23.,心电图测试答案 23.21窦房传导阻滞，导致P-QRS-T波脱漏，该患者有症状性病态窦房结综合征，需安置永久起搏器。,这份心电图诊断是什么？AF还是PSVT?,24.,这份心电图诊断是什么？AF还是PSVT?,25.,心电图测试答案 24.房室结折返性心动过速（AVNRT),在一些搏动可见小的逆性P波（导反向，aVR正向），紧跟在QRS波后和ST段的极早期。25.心房扑动伴21房室传导，扑动波频率约300次分（如aVR、aVL导）。,这份心电图诊断是什么？,26.,心电图测试答案

6、 26.下后侧壁心肌梗死，在、aVF、V5、V6导可见Q波，V1、V2导R波高大。,这名反复昏厥患者的心电图诊断是什么？,27.,这名反复昏厥患者的心电图诊断是什么？,28.,这名反复昏厥患者的心电图诊断是什么？,29.,心电图测试答案 27.窦性心律伴QT（U)间期明显延长，该患者有遗传性长QT间期综合征，尖端扭转室速反复发作引起晕厥。28.WPW（预激）综合征。诊断线索是极快的寛QRS波心动过速（有时约300次分）和心室律绝对不齐(房颤)。29.窦性心律，100次分，高度房室传导阻滞（3:1传导），QRS波呈双支阻滞（完右+左前）。需安置永久起搏器。,这份心电图的诊断是什么？,30.,心电

7、图测试答案 30.窦性心律，95次分，43传导比例的文氏房室传导阻滞。注意搏动成组出现。心律失常由下壁心肌梗死演变期引起。.,这两份心电图的诊断是什么？,31.,心电图测试答案 31.交界性心律，室率60次分，负向P波隐藏在ST段的终末部。32.窦性心律,频发房早,房早未下传。,这两份心电图的诊断分别是什么？,32.,心电图测试答案 32.上：多源性房性心动过速。下：心房颤动。,这两份心电图的诊断分别是什么？,33.,心电图测试答案 33.上：窦性心律伴间歇性左束支传导阻滞，频率相关，频率慢时QRS波正常。下：窦性心律伴短暂的加速性室性自主心律。,这份心电图的诊断是什么？,34.,心电图测试答

8、案 34.窦性心律伴房早二联律，房早未下传，房性P波落在T波上。,这份心电图诊断除了起搏心律外还有什么异常？,35.,心电图测试答案 35.急性下侧壁心肌梗死并心室起搏图形。注意、aVF、V5、V6导ST段抬高。,这份心电图的诊断是什么？还应作什么检查?,36.,心电图测试答案 36.低钙血症，QTC=0.52 s.这里延长是由于ST段延长所致，T波正常，最可能的诊断是低钙血症。,这份心电图的诊断是什么？还应作什么检查？,37.,心电图测试答案 37.高钾血症，引起T波高尖，伴左室肥厚，强列提示慢性肾衰。QTC0.50 s,可能为低钙血症所致。,这份心电图诊断是什么？病人会有什么临床表现？如何处理？,38.,心电图测试答案 38.心搏骤停。先为窦性心律并ST段压低，符合心肌缺血，随后突发心室扑动，很快恶化为心室颤动。此时应立即开始心肺复苏.高质量的心脏按压,尽早的电击复律,谢 谢！,