健康管理的介绍与应用.ppt

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1、健康管理概况与首批健康管理计划介绍,课程大纲,第一部分：什么是健康管理？第二部分：为什么要倡导健康管理？第三部分：如何进行健康管理？第四部分：首批健康管理服务计划整体介绍第五部分：健康顾问必备的健康知识,什么是健康管理？,健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测、预防和维护的全过程。实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。,为什么要倡导健康管理？,健康管理的产生背景,一、慢病发病率和致残率不断提高二、慢性病整体医疗费用不断攀升三、寿命延长提高生活质量的需要四、合理配置医疗资源的需要,慢病的发病率增加,来自卫生部统计资料：

2、包括北京等36个市全市或部分市区疾病监控结果表明，慢病是中国人群最主要的死因，自90年代后期以来，以慢病为主生活方式疾病的死亡数占总死亡人数约70%，其中以心脑血管为第一位，恶心肿瘤为第二位，糖尿病为第三位。,脑血管病：是三大主要的死亡原因之一，每年新发150万。脑血管病是国人首位的死亡原因，占人口总死亡率的40%，每24秒就有一个中国人被脑血管病夺去生命。,心脑血管疾病,高血压：我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，我国每年死于高血压并发症者在150万人以上，致残人数达百万之多。,冠心病：是中国居民死因构成中上升最快的疾病

3、，每年新发75万。1998年至2005年间，中国男性冠心病发病率较以往同期将增加26.1%，女性将增加19.0%。,恶性肿瘤,我国每年新发生的各种恶性肿瘤大约 150万人，死亡约130万人，大约占死亡总人数的18。按这个死亡水平计算，全国每一分钟就有25人死于癌症，每天将有3600人被癌症夺走生命。,糖尿病中国糖尿病患病率：不到20年的时间内，中国就从3%的低患病率国家，迅速跨入糖尿病中等患病率（3%-10%）国家的行列。中国已成为仅次与印度的世界第二大糖尿病国家。2005年中国糖尿病人数将已达5000万。,糖尿病,医疗费用持续上涨,数据来源于中国卫生统计年鉴,据统计，1994年我国用于慢性病

4、治疗费用高达419亿元，且每年以17.7的速度递增，2000年已达1261亿元。如不实行干预措施，我国人群慢性患病率将从1993年的153，增加到2030年的656，用于慢性病的治疗费用将从1994年的419亿猛增到148947亿元，,按国家法定退休年龄,2001年每3.65名在职职工养活”1个退休职工。目前我国60岁以上的老年人有1.3亿,占人口总数的10.7%,并且 我国的老年人每年还以3%的速度增长;80岁的老年人每年以 5%的速度增长 到21世纪中叶,每4个中国人就有1个老年人,老年人口将达4亿.,我国人口老龄化的趋势,我国的医疗资源分布不合理,卫生部部长高强在“中国医院协会报告会”上

5、指出：“目前，全国的医疗资源80在城市，20在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。它浪费了我们宝贵的医疗资源。对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。”医疗资源配置存在结构性矛盾，优良资源过多集中在大城市、大医院，农村卫生和社区卫生发展严重滞后，不适应群众公共卫生和基本医疗服务需求。,心系人民 健康中国,健康管理作为一门学科及行业是最近二三十年的事，最早在欧美风行，并逐渐形成一个独立的行业。在西方国家，健康管理经历了20多年的发展，已经成为西方医疗服务体系中的一部分，同时也是以健康保险为核心的健康产业中的不可或缺的一部分。,健康管理的产生及发展,健康管理

6、在中国刚刚起步，是一个朝阳的产业。目前在中国大陆地区仅有少数专业的健康管理机构，大部分为医院及体检中心的附属部门。享受科学、专业的健康管理服务的人数只占总人数的万分之二，与美国 70%居民能够在健康管理公司或企业接受完善的服务相去甚远。,我国健康管理的现状,vs,70,2000,在人们处于相对健康时，为健康而进行的支出，往往是一种健康投资。而在发生疾病时则是为了改善病症，恢复健康而进行的健康消费。一般是慢性疾病、恶性疾病的支出是巨大的，是预防这些疾病而进行的健康投资费用的100倍左右。,健康管理是一种投资,商业保险领域：保险管理和经营机构，在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利

7、用医疗服务资源或与医疗（保健）服务提供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。,人保健康的健康管理 新兴行业中的朝阳事业,人保健康是唯一一家双健合壁的公司,如何进行健康管理？,健康管理的实施过程,健康管理的科学依据,“可以改变的危险因素”是随着“行为和生活方式”的改变而改变的。通过有效的改善个人的“行为和生活方式”，个人的“可以改变危险因素”的危险性就能得到控制并降低。这构成了健康管理的最基本科学依据。,危险因素,可改变因素,不可改变因素,世界卫生组织WHO也曾明确公告:“想要做到健康长寿，其中遗传占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，而 在于个人是否具有健康行为和

8、生活习惯”。,60%,健康行为是保持健康的重要手段,各种危险因素在癌症死亡中起的作用见下表：,哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表明：通过有效地改善生活方式，80%的心脏病/糖尿病 70%的中风 50%的癌症,通过改善生活方式实施健康管理,是可以避免的,人保健康健康管理服务体系,四大内容板块,健康咨询健康维护就诊服务诊疗保障,人保健康首批健管服务计划介绍,健康维护计划 慢性病诊疗监控与改善计划 全程健康管理计划,个人健康维护计划,综合分析个人健康信息，指出影响个人健康的危险因素,并提供以预防保健及诊疗建议为主的健康改善措施,从而提高客户的健康生活品质、减少疾病发生的可能性。,概 述,健康、亚健

9、康人群,年龄结构：以青年、中年人士为主职业范围：以企业职员、公务员、知识分子等上班一族为主教育水平：接受过一定的教育，具备一定的健康意识不包括某些特殊人群：婴幼儿、孕妇等,个人健康维护计划,适用人群,个人健康维护计划,服务项目及标准,健康档案管理服务,健康档案管理服务,建立并管理与个人健康及诊疗情况相关的资料库，形成客户健康档案。为客户未来的诊疗、保健服务提供基础信息。,服务定义,健康档案管理服务,客户提供的既往健康资料 健康体检结果 健康评估问卷 健康评估结果 慢病监控记录 就诊住院资料 客户咨询记录,所含信息,健康体检服务,健康体检服务,是指在签约体检机构范围内，为客户推荐体检机构、量身设

10、计体检方案、呈递体检报告、解释体检结果并管理体检报告等。,服务定义,健康体检服务,体检前预约 体检套餐推荐 体检中安排 体检后报告取送 体检的后续分析,服务内容,为客户提供更人性化的体检服务体检结果于健康管理中多处使用：健康档案、健康评估、慢病管理、膳食计划、家庭医生等等,健康体检服务,项目用途,个人健康评估服务,个人健康评估服务，即在健康体检的基础上，详细收集客户相关生活方式以及家族史等相关信息，进行特定疾病患病风险预测、个人健康危险因素提示及改善建议。为了筛选出患慢性病的高危人群，对他们进行重点管理。高危人群：在同年龄同性别人群中，患慢性病几率较大的人。,个人健康评估服务,服务定义,根据客

11、户的生活方式、体检信息得出全面的健康评估报告，包括：1）个人健康信息清单；2）个人健康危险因素重点提示；3）个人慢性疾病危险性重点提示；4）个人健康改善重点提示；5）个人疾病危险性评价；6）个人健康管理处方。,服务内容,个人健康评估服务,隆重推出网上评估,个人健康评估服务,服务流程,人保健康以“心系人民，健康中国”为己任为最大限度为客户提供便捷、高效的评估服务，最新隆重推出网上评估服务。使客户在家即可享受。服务设计推出的定位降低客户享受服务的成本满足客户对信息私密性的更高要求,网上评估服务,个人健康评估服务,健康通讯服务,健康通讯服务,健康通讯服务，是指制作、发放以宣传普及、预防教育为主，或针

12、对客户健康状况进行辅助指导的通讯式材料或活页，使健康管理服务在客户日常生活中发挥潜移默化的作用或实现针对性指导。,服务定义,由我人保健康总公司统一制作的以宣传普及、预防教育为主或针对客户健康状况进行辅助指导的通讯材料。主要包含健康常识、常见病的预防、自测评估等实用性比较强的内容。,健康通讯的寄送次数，每个客户每年寄送4次（1次/季度），实际操作过程中可根据客户的需求进行增减。,健康通讯服务,服务内容,服务示例,健康通讯服务,健康短信服务,即利用公司的短信服务平台，为客户提供具有指导性短信咨询服务。,服务定义,健康短信服务,客户需要短信服务时请与健康专员联系,客户根据自己的需要填写客户短信服务登

13、记表,我公司依照客户短信服务登记表为客户提供短信服务,健康短信服务,服务流程,1、一般性短信：2、与季节和日期有关的短信：3、针对特殊人群的短信：4、与地域有关的短信：,服务内容,健康短信服务,健康短信服务,服务示例,健康咨询服务,健康咨询服务,由公司专业人员为客户提供有关一般疾病、诊疗知识以及医疗机构和专家医生的相关信息。,服务定义,1、健康/疾病咨询 包括症状、疾病、诊疗手段、药物、检查、实验室检验、疫苗、预防保健和旅游医学等方面 2、就医/就诊指导（1）医院信息 专科特色、设 备、地址、交通、等级等。（2）医师信息 出诊时间、诊疗特色等。,健康咨询服务,服务内容,1总公司客户服务热线（4

14、006695518）的坐席员负责客户电话咨询的服务受理。2总公司健康管理部的咨询医生负责为个险客户提供健康/疾病咨询和就诊/就医指导。,健康咨询服务,服务实施人员,客户：“喂，你好，我想问一下银屑病传不传染？能根治吗？”客服：“您好，我马上为您转接医学专家，请稍候”专家：“您好，请问您有什么问题？”客户：“”专家：“银屑病，老百姓又叫牛皮癣，是一种常见并易复发的慢性炎症皮肤病，该病的发病原因现在还不完全明确，主要与遗传、免疫功能紊乱、感染、代谢障碍等因素有关。该病不会传染，通过药物治疗可以得到一定控制，中西医结合效果更好，但要根治有一些难度，所以不要相信街上乱贴的小广告，滥用药物将会适得其反，

15、加重病情。”,健康咨询服务,服务示例,健康讲座服务,健康讲座服务,健康知识讲座服务，是指针对客户的健康状况和实际需求，安排相应专科的签约专家，为其讲授预防保健、疾病诊疗等方面的常识及措施，从而促进客户自我保健意识和能力的提高。,服务定义,疾病主题讲座膳食专题讲座运动主题讲座白领专题讲座育儿专题讲座亚健康人群专题讲座季节常见病的专题讲座家庭紧急健康事件应对措施专题讲座。,健康讲座服务,服务内容,健康维护计划 慢性病诊疗监控与改善计划 全程健康管理计划,个人慢性病诊疗监控与改善计划,针对糖尿病、肥胖、高血压、高血脂等慢病客户，通过运用科学的监测和干预手段，指导客户的日常生活、饮食和运动，并协助客户

16、的诊疗行为，从而达到延缓慢病发展、预防并发症、进而提高生活品质的。,概 述,个人慢性病诊疗监控与改善计划,已患慢病或具有高危因素人群年龄结构：以中、老年人士为主职业范围：以久坐不运动的办公室人员，生活不规律的销售人员等易患慢病人员以及退休已患慢病人员为主不包括某些特殊人群：婴幼儿、孕妇等,适应人群,慢性病诊疗监控与改善计划,服务项目及标准,短信提醒服务,短信提醒服务,【提醒内容】日常用药/诊疗提醒 慢病监控记录提醒 诊疗预约提醒,根据客户需求以及健康诊疗状况，利用总公司的短信服务平台，为客户提供与慢病管理和诊疗预约等相关的短信提醒。,服务项目及标准,作为单项服务或配合慢病管理、膳食计划等服务进

17、行内容:客户启动、限定提醒内容、平台自动发送,短信提醒服务,服务用途,慢病管理服务,针对糖尿病、肥胖/超重人群等慢病高危人群或患病人群，用科学的监测和干预手段，通过为客户制定膳食、运动计划和进行诊疗指导，达到降低疾病发生率和改善疾病状态的目的。,慢病管理服务,服务定义,行为监测,健康教育,运动管理,膳食管理,健康体重管理,膳食评价与计划,个人教育通讯,监测工具,运动评价与计划,慢病管理服务,服务模式,客户、医生、健康管理人员医生在公司指定的地点与客户会面并作交流。,慢病管理服务,服务参与人员,强化期（三月，12周）巩固期（九月）随访期（一年以后）,慢病管理服务,服务周期,强化期,巩固期,共计1

18、2月,每一周安排一次与医生见面医生会制定健康计划、教会客户如何正确使用辅助工具并调整运动处方和膳食处方,每两周安排一次与医生会面主要是巩固已调整的运动处方和膳食处方；对客户做心理调整；作阶段小结及总结评估。,服务周期,慢病管理服务,服务示例,健康维护计划 慢性病诊疗监控与改善计划 全程健康管理计划,个人全程健康管理计划,根据客户的健康状况、日常生活情况和诊疗情况，为客户配备家庭咨询医生，提供以家庭医生为服务主体，以健康/诊疗咨询、日常保健、疾病干预指导为内容的全方位健康管理服务。,概 述,高端个人客户年龄结构：中年人士为主 职业类别：企业高层、私营企业主、律师等高收入人群教育水平：接受过一定的

19、高等教育,具备一定的健康理念不包括某些特殊人群：婴幼儿、孕妇等,适应人群,个人全程健康管理计划,适应人群,个人全程健康管理计划,家庭医生服务,家庭医生服务,为客户提供包括日常保健、健康咨询、诊疗指导、疾病干预指导、定期电话随访及一站式绿色通道服务等一系列个性化、专业化的保健服务。,服务定义,家庭医生服务,1、提供日常健康、诊疗咨询和就诊指导；2、定期进行电话回访、对VIP客户的健康与诊疗进行监控，并提供有针对性的指导意见；3、在公司指定的医院范围内，为VIP客户提供诊疗服务。,服务内容,家庭医生服务,1、专职服务方式、兼职服务方式,服务方式,绿色通道服务,绿色通道服务,即利用公司签约医院的外宾

20、门诊、高干病房等特需医疗资源，为公司VIP客户提供一站式的高质量的就诊/住院服务。原则上，不限定为VIP客户提供绿色通道服务的次数。,服务定义,绿色通道服务,根据客户的需求，在公司指定医疗机构的门诊/住院等医疗服务场所，提供就诊/住院预约，就诊指引等服务。,服务内容,绿色通道服务,浙江分公司VIP客户专用候诊区、诊室,服务示例,膳食计划服务,我们安排本地专业的膳食营养医师，遵循循序渐进、便于操作的原则，依据客户记录的日常膳食情况和健康状况，有针对性地为客户制定膳食计划，并根据客户的实施情况，适时进行调整。,服务定义,膳食计划服务,膳食计划服务,服务示例,健康顾问必备的健康知识,成为人保健康专业健康顾问你需要掌握：,基础的医学知识营养学知识运动与康复医学知识心理学知识健康保险知识,健康生活从这里开始,