健康促进方案之理念与实务推动.ppt

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1、健康促進方案之理念與實務推動,前言,一、後現代與全球化的觀點容易牽一髮而動全身。呈現混沌現象、不確定性、多元、變革、差異、對立、顛覆、解放、解構、不穩定、模糊、弔軌、去中心化，突顯時代的多采多姿。今天說，陽光浴有益健康，明天，卻說它對健康有害。今天說，塑料沾板細菌少，明天，卻說木頭沾板有自動殺菌效果。同一議題，在不同年代、不同思維、不同角度、不同哲學觀，就足以產生天嚷之別的論述差異。,二、黑天鵝效應塔雷伯用黑天鵝理論，來闡述許多人類歷史的重大轉折，都是由一個完全出乎意料之外的事件所引發。黑天鵝效應是我們面對今日變化莫測、突發事件層出不窮的世界，很重要的指南。(油價、傳染病、SARS、海嘯怎麼會

2、這樣？)三、面對沒有軌道的未來更應重視孩子的健康。(新興的行業會不斷出現、日本最夯的食品碎煎餅),四、政策推動的理念一、民主的價值觀：自由：涉及選擇、獨立平等：公平、社會正義 教育上即為機會均等 公平：水平公平.垂直公平.適足性 誰受益 基本人權二、經濟的價值觀：效率：成本效益 經濟成長：人力培養 品質：卓越,五、政策推動的問題 浮誇文化 不切實際的行政運作 做了再取消，資源浪費 投入100,恢復100,即有200GDP 卻是無效的 表面上：光芒四射 豪氣萬千 實際上：腳下模糊根基不穩 蜜月效應-無法持久、熱度有限,二.如何推動？採取哪一種模式？(會影響執行成效)上對下的要求 列為交辦事項,以

3、達成上級目標-非自願性 共同討論感受問題的嚴重性 提出需求、評估定案-需要性.自主性 網路文章-懷錶,健康的重要性,財富代表右邊的數目(00000)健康代表最左邊的數字(1.2.)唯有最左邊的數字不是0，才有意義。健康是一切財富、地位、幸福的基礎，健康能創造財富，財富卻買不到健康，重視健康才能過幸福的人生。,台灣為什麼要推動健康促進學校?,1.世界趨勢，人要“活的久-更要活的好”Trend：live longer live better WHO 1986 Health Promotion 風潮 2006 LOHAS 樂活族2.Health Promotion在生活中營造的各個平台以健康促進學校

4、為入口 Building healthy communities and populations Health promoting school is the entrance3.要有下一代的競爭力必須要有健康的基礎 WHO 1996：投資健康，打造幸福 The competitiveness of younger generation is based upon health,4.台灣 雙輸雙贏 台灣升學主義下的傳統思維 vs.健康促進學校新思維 Taiwan：lose-lose win-win Traditional academic advancement thinking in Tai

5、wan vs.New thinking：Health Promoting Schools,“孩子的起跑點從哪裡算起?”3 age or 一出生“跑到哪裡算是人生成功的起跑點?”大學畢業步出社會“沒有了健康投資關鍵期如何打造未來幸福的人生?”,台灣為什麼要推動健康促進學校?,5.台灣孩子的健康有沒有美好的未來?台灣目前青少年的健康問題 Will the children in Taiwan have a happy future?The health problems of adolescents in Taiwan6.健康促進學校的營造，還給孩子一個基本的健康人權(學校有責任.有義務提供健康環

6、境)Building Health Promoting Schools:returning the basic human right to children,在學校中，“享受他的基本人權，為未來幸福人生投保一份一本萬利的投資。”,台灣為什麼要推動健康促進學校?,健康促進學校方案六大範疇,一.學校衛生政策二.學校物質環境三.學校社會環境四.社區關係五.個人健康技能六.健康服務,健康促進學校七大政策議題,校園菸害防制檳榔危害視力保健口腔衛生健康體位性教育子宮頸癌防治(人類乳突病毒),健康促進學校的策略參與、行動力、歸屬感,Taiwan所謂的健康促進學校是希望經由由下而上的行動方案(Action

7、Plan)推展模式，使學生及教師賦能(empowerment)，讓學校能建立更健康的支持環境，使學生在其中能更快樂地生活與學習，而要營造一所健康促進學校，必須全校師生和週遭居民共同透過分享、對話及擴大參與(Participation)，建立歸屬感(ownership)及行動能力(Action Competence)。,參與(participation)的概念,參與是什麼？健康促進學校中的全體成員（行政人員、教師、學生及社區家長及居民）必須共同參與任何有關內容、過程及結果的決定！參與為什麼重要？基於倫理的理由 基於學習效能的理由創造擁有權ownership 基於民主教育的理由,參與的不同型式,由

8、上而下,由下而上,健康促進學校的發展精神,參與者建議共同決定（產生共識）參與者建議參與者決定促進者建議共同決定促進者建議接受或拒絕，盡其在我,1.整體政策之實例,1.成立健康促進學校之工作核心小組，對年度工作有計畫之擬定，組成合作、分工、負責人並定期的開會2.跨各處室的共同參與並有人力、經費的支持3.校長的支持、授權、承諾，非常重要4.活動結束後，留下能持續的政策改變最重要(如健康好望角，教師自耕農，校園之後山健康步道等),運用成功具體之健康促進學校六大範疇實例，誘發老師的參與動力,2.學校物質環境之實例,安全的運動PU跑道全面更新校園四周馬路規劃出學童優先的專用安全道屋頂隔熱節能源工程安全上

9、下學通道,校園樂音替代噪音廢屋活用-健身安全舒適健康多功能體驗展示館節能省水降溫教室陽光綠意彩繪走廊去除圍牆,3.學校社會環境之實例,說好話、笑臉打招呼的校園小天使認證教師午休心情休憩小舖改建工程親師周休二日親子郊山健康踏青遊親子週末壘球俱樂部發起一人一信關心自己父母親健康的溫馨信件-爸爸，您能不抽菸真好校園中上課、下課不再有語言暴力的聲響,4.課程-健康生活技能訓練,1.每一個年級不同健康主題融入各學科教學行事曆中。如小學，健體、生活、綜合、社會、人文藝術，下課的十分鐘童玩百寶箱、教室內的藝術陶製個人牙杯彩繪、風箏。2.將各相關課題發展成生活統整的課程教學模組競賽。如：生命教育、兩性教育、性

10、侵害防治、安全校園、友善校園、永續教育、道德教育、親職教育、自殺防治等。3.健康的具體成效在學科創意的多元學習單，自我檢核表，達人認證卡中被累積。,5.優質健康服務的實例,1.健康中心五星級的配備-電腦、小冰箱、音響2.健康中心的健康訊息交流站3.校護阿姨的人力資源卡片夾4.發展與衛生所及社區牙醫診所的長期合作關係(簽約)5.教師健檢、體適能檢測及健康諮詢服務6.有機早餐店的叫送、精力湯服務,6.社區關係的實例,1.校園一千萬大樹的保留及校園圍牆拆除-三年的社區經營2.我們社區對學校有期待的深厚相挺情誼3.社區志工進入校園定期做膳，修剪花木，彩繪校園4.家長的愛心早餐DIY體驗日展示營5.社區

11、優質早餐店的結盟6.提供多元的社區及課後體能活動場所,健康促進賦能活動之範疇,專業權威Authoritative/for the public good,強調自主性Beattiess Model of Health Promotion,健康說服面對面教育(以學習者為中心)(講座、生活技能課程),健康政策與支持性的健康環境大眾傳播(網路、e-mail、小冊子單張、電視平面媒體)遊說立法者(支持無菸社區運動、發起不販賣菸酒給未成年青少年)創造議題、置入行銷(陽光活力青少年選拔),健康諮詢諮商服務(輔導室、性教育/戒菸、關心您幸福諮詢專線)個別指導(健康體位、減重)自我效能(自學教材、網路平台、互動

12、式科技)親身經驗(工作坊、健康之旅、生活體驗探索學習、戶外運動),社區結盟/組織師生行動委員會會議、焦點團體、社區參與社會運動、角色扮演、行動劇組織結盟、資源整合(學生社團、社區各組織之協力參與),個人層面Individual/Respect Autonomy,團體/社會層面Collective/Social Change,進行步驟,1.進行六大層面之SWOT分析(優勢、劣勢、機 會點、威脅點)2.選定七大政策議題3.SMART評估(具體的、可測量的、可達到的、相關的、明確的時間表)4.擬訂行動策略SOP流程5.執行與蒐集資料6.內部成效評量7.成果呈現(前後測對照)8.提出研究報告或發表,計

13、畫項目,計畫緣起(必要性.重要性.現況分析.SWOT分析)實施目標實施策略執行項目執行內容單位、方法、結果實施期程或進度可併執行內容行政配套配合措施與行政運作要領經費來源或需求預期成效量與質的成效,健康促進學校方案中心學校發展計畫,計畫緣起 近年國民健康狀況調查結果與人口統計資料分析報告中，已突顯出文明社會的健康危機。教育部與國民健康局有鑑於慢性病年齡層的降低、學生體能的逐年低落，攜手擬訂兩年的健康議題施政政策，冀望透過全民的參與，提高健康的指標。,整體計畫方向在於整合現有輔導支持網絡系統、教育訓練中心、教學資源發展中心、地方整合行銷及數位學習平台等系統，建立單一資源與推動架構及在地化的輔導模

14、式。確實投資在孩子成長歲月中的健康，預存孩子健康的資本，打造幸福人生。嘉惠所有莘莘學子，並擴及其家庭與社區，共創美麗、優質健康的校園與社區環境，為整體國民健康奠下穩固之基石。,實施目標(方向指引),彙聚健康促進菁英智慧，開發健康促進實用課程，強化健康促進整體功能；統合健康議題精緻資源，提昇健康促進執行成效，精進學校推動品質效益。,實施策略(因果關係),一、組織健康促進輔導團隊，發展議題輔導方針。二、建置健康促進資訊系統，提供資源共享服務。三、規劃健康促進增能課程，厚實專業基本知能。四、執行健康促進績效評鑑，提昇服務品質效益。,執行項目(具體內容),1.成立健康促進輔導與諮詢團隊2.輔導種子學校

15、成立分區策略聯盟3.辦理輔導與諮詢人員專業成長研討4.建構行動方案、行為指標與績效指標5.辦理績優學校觀摩研習活動6.推動”資料導向問題解決策略”課程7.實施產出型教學媒體工作坊,執行項目,8.設置健康促進中心學校專屬網路平台9.蒐集並提供健康促進議題教學資源10.開辦健康促進電子報11.進行考核評鑑與實質輔導12.統計與檢驗學校七大議題指標人數13.評選與表揚優異教案與活動設計14.實施親師生滿意度問卷調查,計畫常見缺失背景說明部分常見缺點,未具體說明自選議題的理由新設學校，但未提出HPS願景校內未組成行動團隊未說明學校過去在推展學校衛生工作之績效未進行背景及健康問題（e.g.SWOT、社區

16、分析）的詳細資料,計畫目的部分常見缺點,計畫目的、目標未量化計畫目的不夠具體或與議題無關,計畫預期成效部分常見缺點,未具體說明及量化計畫欲得到的成果策略或方法與預期成效（目標）未符合或無法達成成效評估之方法或工具說明不明確或不具說服力,計畫內容部分常見缺點,推動策略或方法未具體說明，不知是否明確可行策略或方法與預期成效（目標）不相符合或無法達成不見創意或學校本位的HPS特色計畫內容未包括六大層面、或六大層面的敘述與議題間關聯性薄弱進度規劃不明確，未遵循HPS推動原則經費編列不夠合理或說明不夠詳盡無永續經營機制活動、研習間彼此未互相連結（活動過於片段、零散）,人力配置部分常見缺點,未充分利用家長

17、志工或熱心的社區人士未列出計畫內容的執行單位和協助單位學生、社區居民、教師的規劃參與情形不夠詳盡未充分說明如何利用社區資源，尤其是衛生資源（如衛生局所的健康服務）,評價指標部分常見缺點,評價方法未包含過程及成效（衝擊或結果）評價成效評估之方法或工具說明不清楚或不具說服力,常見缺失示例,直接引用計畫示例，無法看出學校如何推動HPS的構想,計畫摘要,本計畫旨在發展多元層面、多元策略、多元評價的整合型學校健康促進計畫，以增進全校教職員工生的全人健康。本計畫分二階段進行，第一階段成立學校健康促進委員會，並組成健康促進工作團隊，先診斷學校教職員工生之健康狀況、現有與健康有關的人力、物力及資源及進行健康之

18、需求評估，進而確立學校成員共同認定的目標及健康議題的優先順序。第二階段則依據所訂定之目標及議題，發展有效的策略及計畫，並提供充分的環境支持與服務，以增進學校成員產生健康行為並建立健康的生活型態，進而提升健康品質；此外亦進行過程評價，以期適時回饋修正計畫，並進行成效評價來評估計畫實施之果效。,不知學校計畫推動的健康議題為何？,背景說明,健康狀態是影響學習及生活品質的重要因素，而學校在學生及教職員工的健康促進上則扮演極重要的角色，有效的學校健康促進計畫必須是廣泛而完整，才能涵蓋影響健康的諸多因素（黃松元，民82）。我國的十大死因已由過去的胃炎、肺炎、結核病等急性傳染病，轉變為惡性腫瘤、腦血管疾病、

19、心臟疾病及糖尿病等慢性疾病為主。而青少年的未婚懷孕、愛滋病感染、藥物濫用、事故傷害、視力、口腔及營養等問題，更是日趨嚴重，如：學齡前兒童斜視、弱視問題，學生近視及高度近視罹患率高等問題；2000年全國性調查12歲兒童恆齒齲蝕指數（DMFT）為3.31顆（WHO標準為少於3顆），被列為中度嚴重國家；15至19歲青少女之生育率高達11（2003，內政部人口統計資料）；男女青少年吸菸率各為17及4(2002年，台灣地區國民健康促進知識、態度與行為調查)；而學生感染愛滋病之人數增加，已達到每五個感染者中，就有一人是15至24歲的年輕人，且其中21為學生身份（2003年,愛滋病資料庫）；事故傷害為國人十

20、大死因之第五位，為青少年死因之首位(死亡率10-14歲為6.18人/10萬人口、15-19歲為28.97人/10萬人口)（2003年，衛生統計資料）。再者，國、高中生非法藥物使用盛行率達1.5（2003，台北地區青少年藥物濫用調查-全國性青少年調查之先導研究）。因此如何從小培養國民正確之衛生知識，養成良好之健康行為，以減少日後疾病及健康問題之發生，是學校教育應當努力的目標。,提及太多健康議題，與自選健康議題的關連性較少,計畫目的,評估學校教職員工生的健康需求（包括需求的重要性、可行性、物力及人力相關資源等）。建立永續經營、自主規劃之健康促進組織與團隊。發展有效的策略及計畫，並提供充分的環境支持

21、與服務。促進學校成員產生健康行為並建立健康的生活型態，進而提升健康品質。,目標設定籠統，計畫內容的實施策略較無針對目的去設計,計畫內容,本計畫分兩階段進行，第一階段成立學校健康促進委員會，並組成健康促進工作團隊，先診斷學校教職員工生之健康狀況、現有與健康有關的人力、物力及資源及進行健康之需求評估，進而確立學校成員共同認定的目標及健康議題的優先順序。第二階段則依據所訂定之目標及議題，發展有效的策略及計畫，並提供充分的環境支持與服務，以增進學校成員產生健康行為並建立健康的生活型態，進而提升健康品質；此外亦進行過程評價以期適時回饋修正計畫，並進行成效評價來評估計畫實施之果效。,未提及學校所選的健康議

22、題,預定進度,月次,工作項目,預定進度中有安排的工作項目，在計畫內容的實行步驟或策略中並未說明，如前後測的評量工具,過程評量,藉由評價過程來提升學校組織改善健康問題的能力，強調評價與計畫決策、執行、回饋及修正等過程的密切聯結，包括個人、組織、社區、政策等各層面的分析，根據這些過程評價的質性及量性資料與建議，可提供重要訊息，有助於計畫的研擬、執行及修正。1、行政和政策因素：包括教育方面（課程、活動、訓練的規劃與執行）、政策方面（相關規定的修訂定、組織結構與配置）。2、組織因素：包括師生互動、社團、志工等組織之社會支持、行政人員之行政配合、組織運作功能。3、資源因素：包括人力/物力資源可近性、經費

23、編列、設備可利用性。,不知學校會以何種資料來呈現過程評量？,成效評量,健康狀況：包括生理指標（如體位、齲齒、視力、血壓、血液尿液及各項生化理學檢查項目）、心理指標（如問題解決及決策力、家庭及人際關係、個人自信及勝任力、學習適應力、情緒適應力）、體適能指標（身體質量指數、肌肉適能、柔軟度、心肺耐力）。行為與生活型態：包括預防性健康行為（如預防接種、健康檢查）、增進健康行為（如運動、均衡飲食、防曬、壓力管理）、危害健康行為（如吸菸、酒精和藥物濫用、暴力行為）。環境因素：包括健康環境（如校園污染防治、景觀規劃、健康餐飲供應）、健康服務（如建立完整的預防、篩檢、追蹤、矯治、輔導、諮商及轉介系統）、校園

24、社會文化（如凝聚力、和諧性、認同感）。個人因素：包括健康覺知、知識、態度、價值觀、健康生活技能。,眾多成效指標，不知學校選擇哪一種？,和平鄉各校議題,東勢鎮各校議題,台中縣各議題中心學校,健康體位：豐原、清水區豐田國小健康體位：東勢、烏日區新盛國小視力保健：中華國小口腔衛生：中正國小菸害防制：霧峰國中,參考作法,1.結合已有的方案(如：午餐營養教育、禁菸 措施.品格教育整合並延伸服務)2.利用彈性、綜合活動、社團時間、融入課程。3.重視校內問題問題導向、資料導向4.運用現有師資、社會資源5.開發本地特色從統計數據找到發展重心6.發揮創意口號策略7.尾端控管與獎勵措施(發揮效果，實際改善存在的問

25、題。)(看到知識、行為、態度的改變),參考作法,閒置空間健康生活館配合1/11全面禁菸活動(標語、小天使、無菸校園營造)方案行銷成立網站蒐集與教材研發結合資訊融入教學計畫配合健體領域實施成立委員會研商最佳模式建立與社區夥伴關係擴大影響層面教師.學生.家長參考網站,北二區績優學校參考作法,成果展示：簡報.靜態資料展(海報看板).成果資料呈現1.桃園縣平南國中校園菸害防制 結合校內資源(員生社.教師贊助.家長會)連結校外資源(公家機構.教育單位.學區 資源.醫療院所.社會組織)獎勵卡之設計(徵選)健康宣言投稿 戒菸班(問卷.紀錄.達成率),2.台中縣中正國小口腔保健 美齒及健康寶寶選拔 牙齒診療檯

26、 社區口腔衛生宣導3.桃園縣大有國小菸害防制 健康操.體適能.育樂營 走路上下學.游泳教學 行動認證.減重班 午餐營養教育 教師體能研習(瑜珈等),4.台中市泰安國小視力保健.口腔衛生 視力檢查分析 體驗活動 閱讀整合活動繪本.戲劇.護照 健康校園繪圖5.新竹縣北埔國小健康體位 健走.教師瑜珈.學生柔軟操 體控班.運動社團6.桃園縣凌雲國中菸害防制 具體指標檢核 初測.評量.統計.會議.紀錄.後測,60分鐘各項運動所耗熱量表,評鑑,指標建構：1.人的因素2.事的因素3.物的因素4.行政因素(組織、會議、參與度、創意作法、文宣與行銷等)5.社區資源使用情形6.計畫前後之變化(健康狀況指標、個人健康素養)7.訪談,報告完畢 敬請指教,