保险公司培训：个险投保规则.ppt

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1、1,个险投保规则,中国人民人寿保险股份有限公司,2,投保总则,一般规则个人长期寿险核保规则附加健康险核保规则短期意外险核保规则资金型产品银行理财产品投保须知,3,一、保险利益规定,保险利益:是指投保人或受益人对保险标的（被保险人）因各种利益关系所具有的法律上承认的经济利益。投保人、被保险人与受益人之间必须存在可保利益关系。1、投保人与被保险人的关系须为：本人;配偶、子女、父母；与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属（需提供抚养、赡养或者扶养关系证明）。、被保人与受益人之间的关系须为：同上。不符合上述关系的，须符合以下条件：一般不接受不符合上述规定的人群作为受益人提供被保险人、投

2、保人同时签署的情况说明，说明指定不符合上述规定受益人的原因。同时指定符合上述规定及不符合上述规定受益人的，符合规定受益人的受益份额必须大于不符合规定受益人。公司或公司法人代表不可为投保人或受益人。,4,二、居住地及证件规定,1.非本地区居民投保规定：客户必须为该地区长期居住或有稳定工作者，任何暂时居住于宾馆、招待所、亲戚朋友家等临时居住地者或旅游者不在承保范围之内。.证件规定：所持证件类型为非中国大陆身份证的，如：港澳台同胞、外籍人士,军队人员等,需递交护照、身份证,军官证复印件。,5,三.反洗钱法的相关规定,所持证件类型为非中国大陆身份证的，如：港澳台同胞、外籍人士,军队人员等,需递交护照、

3、身份证,军官证复印件。营销员渠道:单张保单的保险费(包括期缴,趸缴,趸缴额外投资保险费)大于人民币10万元,需递交投保人护照、身份证、军官证复印件.银行渠道:单张保单的保险费(包括期缴,趸缴,趸缴额外投资保险费)大于人民币50万元,需递交投保人护照、身份证、军官证复印件.,6,四、生效日规定,保险合同生效后，生效日以投保单签署日的次日为准。不允许保险单回溯。,7,五、特殊人群投保规定（一）、未成年人（28天-17周岁）投保规定,.根据保监会发【2002】34号文的规定，北京、上海、广州及深圳的未成年人最高累计身故保额为10 万元，其余地区分公司仍为5万元。此保额包括寿险、儿童意外险及该儿童在其

4、他保险公司相关保额(包括投保当年度的递增保额)。.为未成年人投保含死亡责任的保险，投保人应为被保险人的父母或其监护人。每次投保均按照所投保险种要求填写未成年人特约声明。3周岁（含）以下未成年人投保需要提供其出生证明或户籍证明。.监护人签字认可，允许未成年人的祖父/母、外祖父/母等直系亲属为其投保资金型险种，并填写未成年人特约声明。对于含投保人责任的险种应根据情况将该责任除外。,8,（一）、未成年人（28天-17周岁）投保规定,1617周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的公民可以自己作为投保人投保，投保额度根据其收入能力确定，但仍须填写未成年人特约声明。5被保险人投保含死亡责任保险金额超过保监会

5、规定的，且根据承保规则需要进行健康加费的，以上特约批注不变。若被保险入于未成年前死亡，我公司应退还未承担责任部分保额所对应的加费。.父母或其法定监护人为未成年人投保含死亡责任的保险，除风险保额超过保监会规定需加入上述特约外，累计风险保额以50万元为限。,9,（二）、家庭主妇、学生(=18岁)、儿童（28天-17岁）、退休人士、待业者及特殊职业投保规定,退休人员定义：男性年龄满60岁，女性年龄满55岁，以退休金为主要收入来源者。家庭主妇年龄在55岁以上，作退休人员分类。,10,（三）、怀孕妇女投保规定,怀孕不足3个月：正常保单处理。怀孕37月者：需提供产前检查报告复印件。怀孕7个月以上者：需延期

6、至产后2个月再投保。怀孕妇女投保下列附加合同将不予承保：附加住院费用医疗保险A/B款；附加住院收入保障保险注：“月”指“孕月”(28个自然日)。,11,核保总则,一般规则个人长期寿险核保规则附加健康险核保规则短期意外险核保规则资金型产品银行理财产品投保须知,12,（一）、投保限额,投保限额、保险金额（以“千”元人民币为基本单位）、保费限额、按照总公司的要求,仅指定投保最低限额，分支机构可以根据当地情况向上浮动、累计重大疾病责任保额最高限额：指险种中含有重大疾病保险责任的，按照重疾保额进行累计成人80万未成年人30万,13,（二）、免体检保额的规定,.免体检限额：被保险人投保大于该寿险或健康险风

7、险保额限额须进行体检.累积体检保险金额=寿险风险保额+重疾风险保额(累积体检保额包括所有新申请和现时有效的寿险主合同、定期寿险附加合同、重大疾病给付附加合同的保险金额；如客户是附加投保人豁免保险费定期寿险之投保人，其未成年被保险人之保险费也包括在累积体检保额中),14,（三）、体检件的核保规定,抽样体检：随机抽样，一经发放，不可豁免体检。体检的通知：保险营销员通知客户体检并代为预约。体检时限：须在体检通知书签发后的10日内完成，逾期1个月作撤销投保申请和退费处理。体检结果时效：体检后以标准件承保的客户，6个月内新申请投保体检内容相同者可免体检。客户提交的既往体检报告若体检内容一致核保员可以视情

8、况决定是否接受。公司不接受客户自己提交的晚于投保日期的体检报告。体检费：按公司要求体检时,所需体检费用公司承担,但以下几种情况需从保险营销员佣金中扣除相关体检费：体检正常通过后,客户申请撤消保单、降低保额至非体检件者或犹豫期退保的非体检件而自行作体检者体检后不投保者保全补充告知或理赔不实告知转核保，需体检的,15,（四）、财务核保要求,a.被保险人签署财务问卷b.保险营销员提供客户财务背景报告:由保险营销员另纸填写,包括客户投保目的；展业经过（包括如何认识客户及时间、地点）；客户的家庭及社会背景情况；客户及其家庭成员之财务状况，如收入、物业财产、公司经营（项目利润等）或其他收入来源；家庭成员保

9、障情况；客户日常生活习惯及业余爱好。c.有效财务证明文件:受薪人士如薪金证明，经商人士如经审计之公司帐目、损益表及经营执照等；完税凭证；银行存款证明；房地产证明或其他入息及信用证明文件。,16,财务核保的其他要求,财务核保如有需要，公司保留进一步要求客户提供财务证明的权利。一般情况下，年保险费不应超过年收入（包括年薪金及其他的全部收入）的20。,17,（五）、次标准保险单核保规定,核保决定包括：标体承保、次标准件、延期、拒保标准体标准费率承保：寿险及重疾险 EM200%（定期寿险EM150%，重大疾病保险EM150%拒保）投保主附寿险，各类职业每万元基本保险金额需要增加额外保费，如下表：,18

10、,（六）、投保附加合同的核保规定,寿险主合同产品均可以同时或分别附加定期寿险、意外险、及豁免保险费附加合同根据CIRC颁布的,无保证续保条款的健康险附加合同的保险期限不得小于主合同保险期限除附加1年期短期附加险外，所有主险和附加险的缴费期必须一致。附加合同满期日不能晚于主合同 分红附加合同只能附加于分红主合同上若附加合同包含PB，则该合同所有主、附加险必须同时选择PB,19,寿险主险与附加险之保险金额比例,附加定期寿险:主险:附加定期寿险 1:3 附加意外伤害保险：主险:附加意外伤害保险 1:5金色朝阳少儿定期寿险TJ、附加附加少儿重大疾病保险DDJR：TJ:DDJR1:2,20,(七)分险种

11、核保规则,畅享人生年金保险(分红型)康宁人生终身寿险产品组合“康宁人生终身寿险”和“附加康宁人生重大疾病保险”金色朝阳少儿定期寿险产品组合“金色朝阳少儿定期寿险”、“附加教育年金保险（分红型）”和“附加附加少儿重大疾病保险”,21,(七)分险种核保规则,畅享人生年金保险(分红型)投保年龄:28日17周岁(A款),18岁60周岁(B款)。交费期间:一次交清,3年,5年。最低交费标准：期缴500元，趸缴1000元。最低保额：2000元，最低交费和最低保额须同时满足。风险保额：10倍的基本保额。本险种不可附加任何附加险,22,(七)分险种核保规则,康宁人生终身寿险产品组合“康宁人生终身寿险”和“附加

12、康宁人生重大疾病保险”为组合产品，必须同时投保。主、附险基本保险金额和交费期间必须一致 投保年龄：出生满28日 65周岁 本产品组合的寿险风险保额为主险基本保险金额的3倍，重疾险风险保额为主险基本保险金额的2倍。本产品组合可附加“附加定期寿险”、“附加意外伤害保险”和“附加意外伤害医疗保险（B款）”。已投保或同时投保本产品组合（必须处于正常有效状），保险费达到人民币1000元及以上的，可投保“人生无忧意外伤害保险”附加“附加住院费用医疗保险（A款）”、“附加住院费用医疗保险（B款）”或“附加住院收入保障保险”销售组合。本险种或与其他重疾险种累计最高重疾险风险保额为：未成年人30万元，成年人80

13、万元。如超过此限额，投保前须经过本公司核保人员同意。,23,(七)分险种核保规则,金色朝阳少儿定期寿险产品组合“金色朝阳少儿定期寿险”、“附加教育年金保险（分红型）”和“附加附加少儿重大疾病保险”,可以选择组合。投保年龄：出生满28日 14周岁。交费期间:一次交清,5年，交费至15周岁；主险和附加险的缴费期必须一致。主险最低交费标准：期缴150元，趸缴1000元。主险最低保额：10000元，最低交费和最低保额须同时满足。风险保额：1倍的基本保额。附加少儿重大疾病保险的保额金色朝阳少儿定期寿险保额的2倍,24,核保总则,一般规则个人长期寿险核保规则附加健康险核保规则短期意外险核保规则资金型产品银

14、行理财产品投保须知,25,一般规则,附加医疗险包括：附加住院费用医疗保险HRR（A/B款）附加住院收入保障保险HIR仅可附加在人生无忧意外伤害保险上,且人生无忧意外伤害保险的保额1万元。必须已投保或同时投保温馨人生终身寿险（分红型）、精彩人生两全保险（分红型）以及人生安康重大疾病保险、康宁产品组合且：保单处于正常有效状态保费大于人民币1000元两个条件。长险在承保前撤件时，则短险应一并撤件。不能重复投保拥有公费医疗、社会医疗保险的客户必须购买附加住院费用医疗保险A款,26,一般规则,特殊人群包括：a类无业人员、离退休人员、职业分类表中医疗险职业分类为0的人群b类家庭妇女、孕妇、未成年人、学生、

15、职业分类表中医疗险职业分类为2的人群,27,一般规则,HRR与人生无忧意外伤害保险和长期主险组合比例:,28,核保总则,一般规则个人长期寿险核保规则附加健康险核保规则短期意外险核保规则资金型产品银行理财产品投保须知,29,一、一般规则,30,二、意外险定额保险组合,被保险人从事职业分类表中意外险1、2、3类职业均按1类费率承保，从事4、5、6、0类职业者拒保；每一被保险人只能选择一种计划投保，不得重复投保。若被保险人以摩托车为每日工作之必须交通工具，如邮递员和送货员等，按照职业分类表中3类职业承保；,31,三、出国人员投保规则,填写出国人员问卷出国工作时间3个月-6个月的投保规定 对出国人员所

16、前往的国家根据以下附件做相应的核保决定：出国工作时间大于6个月的投保规定、在国外所从事的职业等级必须1级或者2级 2、个案评估所前往的国家整体情况，包括：前往国 家的局势、医疗环境、政治环境、发达国家或者发展中国家等 3、不承保医疗险,32,四、财务核保规定,意外险：职业等级为1-2级，最高保额为被保险人年收入的10倍。职业等级为3-4级，最高保额为被保险人年收入的5倍。*保险营销员须参照职业分类表中“意外”一栏来确定被保险人的职业等级*最高保额包括该客户在本公司及其他公司的所有新申请的和现时有效之保额*对高保额保单，公司保留要求客户提供进一步财务证明的权力*其余请参阅寿险财务核保规定,33,

17、核保总则,一般规则个人长期寿险核保规则附加健康险核保规则短期意外险核保规则资金型产品银行理财产品投保须知,34,银行理财产品包括下列产品：保益多两全保险（分红型）、金色阳光两全保险、金鼎富贵两全保险（分红型）金鼎富贵两全保险B款（分红型）、保宝一家亲两全保险（分红型）、智胜金账户两全保险（万能型）、优选金账户,填写人身保险投保单（兼业代理）职业为中国人民人寿保险股份有限公司职业分类表中的第5、6类职业或拒保职业者拒保，个别险种跟从险种规则限额承保。以下情况须转人工核保：意外险风险保额人民币1000万元须转人工核保；被保险人既往有延期或拒保史投保事项中对健康或职业问题告知为“是”的转人工核保单须填写被保险人告知书，并附被保险人财务问卷等资料。,35,谢 谢！,