乳腺超声诊断.ppt
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1、乳腺超声诊断,乳腺癌流行病学特征概述及乳腺超声诊断简介,2008年全球主要恶性肿瘤年龄标化发病率和死亡率的比较,世界乳腺癌流行特征与地域分布特点(2000年资料),中国的乳腺癌流行特征与地域分布特点(2005年资料),乳腺癌概述,乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤,全球每年约有150万妇女罹患乳腺癌,另有50万人死于乳腺癌。欧美国家平均每八至九名妇女就有一人将在一生中患乳腺癌。我国乳腺癌发病近些年明显上升,尤以城市女性为甚。,乳腺癌概述,目前,美国大约有300万名女性与乳腺癌共同生活,其中被诊断出来的有230万人,而估计有100万人还不知道她们患有乳腺癌。也就是每3分钟就有一名女性诊断出乳腺癌,每1
2、3分钟就有一人死于乳腺癌。,乳腺癌概述,全球范围来看,北美、北欧是乳腺癌的高发地区,亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。国内城市的发病率高于农村。发病年龄,20岁罕见,25-29岁少见,后随年龄增加发病率增高。,乳腺癌概述,全国范围来看,沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。本病的绝大多数是女性,男性乳腺癌仅占乳腺癌的1左右。(美国女性140/10万,男性1/10万)30岁内少见,月经初潮前及20岁以内者罕见。4550岁的发病率较高,绝经后发病率继续上升,到70岁达到最高峰。低发病率国家的妇女移居到高发病率国家后,其发病率高于出生地,低于移居地。旧金山华裔妇女的发病率是上海妇女的4倍,低于当
3、地妇女;而第二代的发病率接近当地人。,北京、天津、上海地区不同年龄女性乳腺癌世界人口标化发病率(1/10万),中国主要城市乳腺癌年龄别发病率(1/10万)(19931997),北京市四城区19982002年乳腺癌年龄专率(1/10万),中国主要城市乳腺癌年龄别发病率(1/10万)(19931997),乳腺癌是我国大中城市女性发病率最高的恶性肿瘤。回顾性研究资料分析表明,发病率增长迅速。,1454 例乳腺癌肿瘤分期与年龄分布,乳腺超声诊断进展,B超恶性征象对乳腺癌的诊断价值;乳腺病变超声引导定位技术;乳腺弹性成像与超声造影;乳腺光散射成像;自动全乳超声断层扫描;,我国女性乳腺癌的特点,发病年龄,
4、20岁罕见,25-29岁少见,后随年龄增加发病率增高。但总体发病年龄较西方年轻,约提前1015年。高峰年龄为4549岁,且有双峰趋势。近20余年来发病迅速上升,发病率以每年2.3%的速度递增,病因死亡率以每年3%的速度递增,发病高峰年龄相对提前(上海市35岁开始女性乳腺癌发病率呈持续上升状态)。早期的乳腺较小而致密,不利X线检查。,我国女性乳腺癌的特点,对比199092年,2005年我国妇女乳腺癌病因死亡率155.4%,对比1994年,2001年美国妇女浸润性乳腺癌发病率2.2%,死亡率20.8%(美国癌症协会),死亡人数增幅达与乳腺癌的早期发现和诊断有直接关系,我国女性乳腺癌的特点,中国妇女
5、乳腺癌流行病学特征与欧美国家有差异,影像学评价方式也应有相应变化,分析特定人群的影像学结果,选择适当的影像学检查方法和随访策略,乳腺癌发病的病因学因素,影响乳腺癌发病率的因素,一、月经、生育及哺乳(雌激素暴露时间),初潮年龄(初潮年龄 17岁:2.2倍)绝经年龄(绝经年龄 55岁/30岁:1/3)产次6.哺乳7.避孕药的使用?(激素替代相对危险因子增高),二、家 族 聚 集 性(乳癌或卵巢癌家族史),两个以上患有乳癌或卵巢癌亲属;直系亲属50岁患乳癌;同时患有乳癌及卵巢癌,或两个独立的乳癌;男性乳癌亲属;一级亲属较二级的影响更大;,一级亲属乳腺癌患病情况及相对危险性评估,三、乳腺癌相关易感基因
6、 乳腺癌遗传易感性,BRCA1(17q21)、BRCA2(13q12)p53(17p13):Li-Fraumeni syndrome PTEN(10q23.3):Cowden syndrome ATM:Ataxia telangiectasia(AT)STK11:Peutz-Jeghers syndrome MLH-1,MSH-2:Muir-Torre syndrome,三、乳腺癌相关易感基因(续)乳腺癌遗传易感性,CYP1A1,CYP2D6,CYP19 GSTM1,GSTP1 ADH1C and MTHFR XRCC1,XRCC3,ERCC4/XPF PR,ER,TNF or HSP70,四
7、、激素水平,1.雌激素2.雄激素3.催乳素4.孕激素,激素代用品的使用:长期使用增加乳癌发病危险性。未使用RR为1.0 15年 1.56,五、饮 食 及 肥 胖体重指数(BMI),高脂肪与高热量饮食-绝经后肥胖(脂肪组织中的雌激素增加)饮酒 纤维素 微量营养素,六、乳腺良性疾病,非增生性疾病不增加乳腺癌的发生率一般性增生增加1.5-2.0倍危险性非典型增生增加4.0-5.0倍危险性,七、其他环境因素,电离辐射(-放射治疗史斗篷野照射)药物(-口服避孕药)(激素替代治疗)体育锻炼职业社会心理因素,八、激素水平及内环境稳定与乳腺癌,乳腺癌高危因素,未育或35岁初产;月经初潮12岁,绝经年龄55岁,
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