罗英瑾0202躯干肌.ppt

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1、躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌及会阴肌,（一）背浅肌1斜方肌 trapezius作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩”2背阔肌 latissimus dorsi 作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。3肩胛提肌 levator scapulae 作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内 4菱形肌 rhomboideus作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。,斜方肌,背阔肌,肩胛提肌,菱形肌,斜方背阔肩胛提还有大小菱形肌,背肌 Muscles of the Back,（二）背深肌：1竖脊肌(骶棘肌)erector spinae

2、作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。2夹肌(头夹肌)splenius 作用：单侧收缩使头转向同侧，两侧收缩使头后仰。,背肌 Muscles of the Back,（三）背部筋膜胸腰筋膜 thoracolumbar fascia 包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分浅、中、深三层。,背肌 Muscles of the Back,背肌的起止点、作用和神经支配,(一)胸上肢肌 1胸大肌 pectoralis major 作用：使肩关节内收、旋内和前屈。2胸小肌 pectoralis minor 作用：拉肩胛骨向前下方。3前锯肌 serratus anterior 作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下

3、部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举。损伤时产生“翼状肩”。本群肌肉，当起止点易位时，可上提肋骨助深吸气,胸小肌,前锯肌,胸大肌,胸肌 Muscles of the Thorax,(二)胸固有肌1肋间外肌 intercostales externi作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。2肋间内肌 intercostales interni 作用：降肋助呼气。3肋间最内肌 intercostales intimi 4胸横肌 transverses thoracis 作用：拉肋骨向下，助呼气。(三)胸部筋膜锁胸筋膜 clavipectoral fascia张于喙突、锁骨和胸小肌上缘间深筋膜深层

4、,胸横肌,肋间最内肌,胸肌 Muscles of the Thorax,胸式呼吸,膈 diaphragm,为向上膨隆呈穹窿状的扁薄阔肌，构成胸腔的底和腹腔的顶。周边是肌性部，中央为腱膜，称中心腱central tendon。肌性部分三束：胸骨部：起自剑突后面肋部：起自下6对肋骨和肋软骨的内面腰部：以左、右2个膈脚起自上23个腰椎,膈的裂孔：主动脉裂孔 aortic hiatus：第12胸椎水平,降主动脉和胸导管通过 食管裂孔 esophageal hiatus：第10胸椎水平,食管和迷走神经通过腔静脉孔 vena caval foramen：第8胸椎水平,下腔静脉通过膈的三角：胸肋三角 ste

5、rnocostal triangle 腰肋三角 lumbocostal triangle三角部无肌纤维，相对薄弱。脓肿引流、膈疝可能发生于此。,膈 diaphragm,腔静脉孔,中心腱,食管裂孔,主动脉裂孔,胸肋三角,腰肋三角,T8,T10,T12,作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，增加腹压，助排便、分娩及呕吐、咳嗽和喷嚏。,膈 diaphragm,腹式呼吸,胸肌与膈的起止点、作用和神经支配,腹肌分为前外侧群和后群。前群有腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌；后群有腰方肌,腹肌 Muscles

6、 of the Abdomen,腹肌起止点、作用和神经支配,(一)前外侧群 1腹外斜肌 obliquus externus abdominis 腹股沟韧带 inguinal ligament 在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环。2腹内斜肌 obliquus internus abdominis 腹股沟镰 inguinal falx（联合腱 conjoint tendon）提睾肌,腹肌 Muscles of the Abdomen,3腹横肌 transverses abdominis4腹直肌 rectus abdominis 腱划 tendinous intersec

7、tion 5腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis 弓状线 arcuate line或 半环线 semicircular line6白线 linea alba腹前外侧群肌的作用：三块扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。,腹外斜肌,腹内斜肌,腱划,腹直肌鞘（后层）,腹横肌,弓状线,B.弓状线以下,A.脐以上,腹直肌,白线,腹肌 Muscles of the Abdomen,(二)后群腰方肌(三)腹股沟管 位置：腹股沟韧带内侧半上方两口腹股沟管深(腹)环 腹股沟管浅(皮下)环四壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜

8、肌后壁是腹横筋膜和腹股沟镰上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘下壁为腹股沟韧带通行结构男性 精索女性 子宫圆韧带,腹肌 Muscles of the Abdomen,腰大肌,腰方肌,腰小肌,腹肌的相关结构,腹股沟管 inguinal canal：位于腹股沟韧带内侧半上方斜穿各层腹壁的裂隙。前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部上壁：腹内斜肌和腹横肌的下缘下壁：腹股沟韧带后壁：腹横筋膜和腹股沟镰内口：腹股沟管深（腹）环 deep inguinal ring外口：腹股沟管浅（皮下）环 superficial inguinal ring穿行结构：男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。,腹外斜肌,腹股沟韧带,腹股

9、沟管浅(皮下)环,腹内斜肌,腹股沟管深(腹)环,腹股沟镰,腹横筋膜,腹股沟韧带,腹股沟管深环,输精管,弓状线,腹直肌,腹壁下动脉,精索,股静脉,股动脉,腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。,(四)腹股沟三角（海氏(Hesselbach)三角）,腹肌的相关结构,腹肌的相关结构,腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis：包裹腹直肌。前层：由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。后层：由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下45以下,缺乏后层。形成

10、弓状线 arcuate line。,B.弓状线以下,A.脐以上,白线,腹肌的相关结构,白线 linea alba：位于腹前外侧壁正中线上，由两侧3层腹肌的腱膜纤维交织而成。,腹内斜肌,腱划,腹直肌鞘（后层）,腹横肌,弓状线,腹直肌,白线,A.脐以上,白线,腹外斜肌,B.弓状线以下,腹外斜肌腱膜形成物：腹直肌鞘的前层腹股沟韧带 inguinal lig.腔隙韧带 lacunar lig.（陷窝韧带）腹股沟管浅环 superficial inguinal ring（皮下环）,腹内斜肌形成物：腹直肌鞘的前、后层腹股沟镰 inguinal falx（联合键 conjoint tendon）提睾肌 cremaste腹横肌参与构成的结构：腹直肌鞘的后层腹股沟镰 inguinal falx（联合键 conjoint tendon）提睾肌 cremaste,腹肌的相关结构,