罗英瑾0001解剖学绪论.ppt

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1、人体解剖学,Human Anatomy,解剖学的任务和地位,研究正常人体形态结构的科学理解和掌握人体各器官系统形态结构位置毗邻相关联系（功能作用、临床意义）是其它基础课程(preclinical curriculum)和临床课程(clinical curriculum)的基础,分子,高分子,细胞器,细胞,组织,器官,系统,人体,细胞组织器官系统人体,原子,细胞 细胞学新生个体发育 胚胎学组织 组织学 广义解剖学器官 系统 系统解剖学 systematic anatomy 9大系统局部解剖学 topographic anatomy 10大局部,人体解剖学,anatomy,解剖学的分科,科学是一个

2、永无止境的新领域是一门古老的科学两千年前古希腊Hippocrates文集(B.C 460377)中国黄帝内经(B.C 300200)公元二世纪盖伦 Claudius Galen(A.D130201)医经张仲景(A.D150219)伤寒论,解剖学发展简史,解剖学是一门历史悠久的科学，在我国战国时代（公元前500年）的第一部医学著作内经中，就已明确提出了“解剖”的认识方法，以及一直沿用至今的脏器的名称。在西欧古希腊时代（公元前500-300年），著名的哲学家希波克拉底(Hippocrates)和亚里斯多德(Aristotle)都进行过动物实地解剖，并有论著。第一部比较完整的解剖学著作当推盖伦(Ga

3、len，公元130-201年)的医经，对血液运行、神经分布及 人体基本结构诸多脏器已有较详细而具体的记叙，但由于当时西欧正处于宗教统治的黑暗时期，禁止解剖人体，该书主要资料均来自动物解剖观察所得，故错误之处甚多。宗教统治在一千多年中严重地阻碍了科学文化的进步，也严重束缚了医学和解剖学的发展。文艺复兴是欧洲历史上一场伟大的革命，资本主义萌芽，教会黑暗统治的桎梏开始被摧毁，“是一个产生学问上、精神上和性格上的巨人时代”（恩格斯语）。在此时期，人民的聪明智慧在科学和艺术的创作中得到较充分的体现，达芬奇(Leonardo da Vinci)堪称这一时代的代表人物，他不仅以不朽的绘画流传后世，而且所绘的

4、解剖学图谱，其精确细致即使今日也令人叹为观止。该时，解剖学也涌现出一位巨匠维扎里(Andreas Vesalius,1514-1564),他从学生时代，就冒着宗教迫害的危险，执著地从事人体解剖实验，终于完成了人体构造的巨著，全书共七册，不仅较系统完善地记叙了人体各器官系统的形态和构造，还勇敢地摆脱了盖伦权威的束缚，纠正了盖伦许多错误的论点，从而使他成为现代人体解剖学的奠基人。与维扎里同时，一批解剖学者和医生，发现了一些人体的结构，如欧斯达丘司(Eustachius)、习尔维(Sylvius)、瓦罗留(Varolio)、阿兰契(Aranti)、保塔罗(Botallo)等，以他们名字命名的结构至今

5、仍保留在解剖学的教科书中。嗣后，英国学者哈维(William Harvey 1578-1657)提出了心血管系统是封闭的管道系统的概念，创建了血流循环学说，从而使生理学从解剖学中分立出去。继显微镜发明之后，意大利人马尔匹基(Malcell Malpighi,1628-1694)用之观察了动、植物的微细构造，开拓了组织学分野。18世纪末，研究个体发生的胚胎学开始起步。19世纪意大利学者高尔基(Camello Golgi,1843-1926)首创镀银浸染神经元技术，西班牙人卡哈(Romon Y cajal,1852-1934)建立了镀银浸染神经原纤维法，从而成为神经解剖学公认的两位创始人。,十九世

6、纪末叶和二十世纪初，由于唯心主义和形而上学思想的影响，人体解剖学走上了繁琐地孤立静止地描述人体形态结构的境地，使部分学者感到彷徨和失望，认为解剖学已经成为“化石”，到了山穷水尽的地步，完全看不到发展的前景。而另一部分学者从辩证的自然观出发，开始从机能解剖学、进化形态学和实验形态学等方面，寻求开拓的路径。随着技术革命浪潮的涌动，近二十年来，生物力学、免疫学、组织化学、分子生物学等向解剖学渗透，一些新兴技术如示踪技术、免疫组织化学技术、细胞培养技术和原位分子杂交技术等在形态学研究中被广泛采用，使这个古老的学科唤发出青春的异彩，尤其是神经解剖学有了突飞猛进的发展。我国自从新中国成立以来，由于执行“百

7、家争鸣”繁荣科学技术的方针，医学教育和解剖学都取得了前所未有的长足的进步，其间虽经“文革”十年的停滞和倒退，但党的十一届三中全会以来，拨乱反正，执行尊重科学、尊重人才的政策，创建了良好的学术环境，尤其是改革开放政策，为我国解剖学工作者开创了学习和追赶发达国家先进科学技术的条件和可能，设备不断完善和更新，条件逐步改善和提高，最为可喜的是一大批中青年解剖学工作者茁壮成长，正在为振兴中华和建设现代化社会主义祖国的大业艰苦奋斗，可以预见，不久的将来将以崭新的面貌立足于世界解剖学界。,希波克拉底(Hippocrates B.C 460377)亚里士多德(Aristotle B.C 384322)赫罗费拉

8、斯(Herophilus B.C 335280)伊雷西斯垂都斯(Erasistratus B.C 310250)盖伦(Claudius Galen 130201)达.芬奇(Leonardo da Vinci 14571519),西方解剖学发展简史,维萨里(Andreas Vesalius 15141564)近代解剖学之父 人体结构,西方解剖学发展简史,哈维(H.Harvey 15781657)近代生理学之父动物实验研究把生理学从解剖学划分出去,西方解剖学发展简史,达尔文(C.Darwin 18091882)物种起源人类起源与性的选择建立人类起源与进化的理论,西方解剖学发展简史,安德烈维萨里是著

9、名的医生和解剖学家,近代人体解剖学的创始人，维萨里与哥白尼齐名，是科学革命的两大代表人物之一。1514年12月31日维萨里生于布鲁塞尔的一个医学世家。他的曾祖、祖父、父亲都是宫廷御医，家中收藏了大量有关医学方面的书籍。维萨里幼年时代就喜欢读这些书，从这些书中他受到许多启发，并立下了当一个医生的志向。他曾就教于意大利的帕多瓦大学，精通古罗马医学家盖仑的著作，但他不拘泥于书本知识，认为必须亲自解剖、观察人体构造，创立了当时少见的理论联系实际的生动教学局面，受到学生尊敬和爱戴。维萨里的主要贡献是人体的构造一书，该书总结了当时解剖学的成就。维萨里在青年时代曾求学于法国巴黎大学。当时虽然处在欧洲文艺复兴

10、的高潮埋藏，但是巴黎大学的医学教育还仍然没有完全摆脱中世纪的精神桎梏。盖仑的著作仍被奉为经典。当时在巴黎大学的讲堂上，教授们还是因循守旧、津津有味地讲述着盖仑的“解剖学”教材。教学过程中，虽然也配合一些实验课，但是实验课都是由雇佣的外科手或刽子手担任的。解剖的材料只是狗或猴子等动物尸体。再加上教授们的讲课与实验毫无联系，又不准学生们亲自动手操作，所以讲课的实验严重脱节，而且错误百出。在这种情况下，教授们还宁肯信奉盖仑的错误结论，也不愿用实验事实纠正其错误之处。年轻的维萨里面对这种现象极为不满。由于他勤奋好学，在自学过程中掌握了一定的解剖学知识，也积累了一些这方面的经验，所以他曾一针见血地指出盖

11、仑解剖学中的错误和教学过程中的弊病，并决心改变这种现象，纠正盖仑解剖学中的错误观点。于是，他就挺身而出，亲自动手做解剖实验。他的行动，得到了同学们的赞扬和支持。当时和他一起做实验的还有他的同学塞尔维特。他们经常用解剖过程中的事实材料针结盖仑的某些错误观点展开争论，并给予纠正。后来维萨里在他的人体机构一书的序言追忆这段往事的时候曾这样写道：“我在这里并不是无端挑剔盖仑的缺点。相反地，我肯定了盖仑是一位伟大的解剖学家，他解剖过很多动物。限于条件，就是没有解剖过人体，以致造成很多错误，在一门简单的解剖学课程中，我能指出他二百种错误。”,为了揭开人体构造的奥秘，维萨里常与几个比较要好的同学在严寒的冬夜

12、，悄悄地溜出校门，来到郊外无主坟地盗取残骨；或在盛夏的夜晚，偷偷地来到绞刑架下，盗取罪犯的遗尸。他不顾严冬的寒冷、盛夏的炎热和腐烂的尸体冲天的臭气，把被抓、被杀的危险置之度外，只是为了寻求真理而努力工作。专心地挑选其中有用的材料，对于所得到的每一块骨头，都如获至宝，精心地包好带回学校。回来后，又在微弱的烛光下偷偷地彻夜观察研究，直到弄明白为止。维萨里就是用这种不怕困难、不怕牺牲的精神和超人的毅力，长期坚持工作，终于掌握了精湛熟练的解剖技术和珍贵可靠的第一手材料。维萨里的这种唯物主义的治学方法和解剖学的成就，触犯了旧的传统观念，冲击了校方的陈规戒律，引起了守旧派的仇恨和攻击。学校当局不但不批准他

13、考取学位，而且还将他开除了学籍。从那时起，维萨里被迫离开了巴黎。后来，他有机会在威尼斯共和国帕都瓦大学任教，并于1537年12月6日获得博士学位。在任教期间，维萨里继续利用讲课的机会进行尸体解剖，并进行活体解剖教学，吸引了大批的学生。在那里，他充分利用学校的有利条件，继续进行解剖学研究。业余时间，维萨里开始写作计划已久的一部人体解剖学专著。经过五年的努力，1543年，年仅28岁的维萨里终于完成了按骨骼、肌腱、神经等几大系统描述的巨著人体?仑为代表的旧权威们臆测的解剖学理论，以大量、丰富的解剖实践资料，对人体的结构进行了精确的描述。他在书中写道：解剖学应该研究活的、而不是死的结构。人体的所有器官

14、、骨骼、肌肉、血管和神经都是密切相互联系的，每一部分都是有活力的组织单位。这部著作的出版，澄清了盖仑学派主观臆测的种种错误，从而使解剖学步入了正轨。可以说，人体机构一书是科学的解剖学建立的重要标志。,维萨里这种勇于实践、寻求真理的精神和他这本书的发表引起了当时的解剖学家和医生们的震惊。其中，也有一些不怀好意的人极力反对维萨里的观点，把人体与狗的尸体混为一谈，造成很大错误的盖仑的后继者们更是疯狂地攻击维萨里。就连他以前的老师西耳维也说他是“疯狂”。宗教的书报检查机关严密地检查了他的解剖学著作，竟以荒谬的所谓的“根据”攻击维萨里。这“根据”就是：男人身上的肋骨应该比女人少一根，因为圣经上说，上帝命

15、令亚当抽去一根肋骨变成夏娃。又胡说什么：每人身上都有一块砸不碎的复活骨，复活骨是身体复活的核心。维萨里在书中说：人的股骨是直的，而不是像狗的那样是弯的。他们却在事实面前硬说什么：人体结构自盖仑时代以来有了变化，人们现在之所以看到人的腿骨是直的而不是弯的，是由于当代人穿紧腿窄裤把腿骨弄直的。假如不是人为的结果，在自然状态下人腿还应该是弯的。这种可笑的辩解竟成为迫害维萨里的理由。在教会的迫害下，维萨里不得不在人体结构一书出版的第二年，也就是在1544年，愤然离开帕都瓦。离开帕都瓦以后，维萨里来到西班牙，担任了国王查理第五的御医，从此中断了对解剖学的研究。在西班牙，他度过了比较安宁的二十个年头。尽管

16、如此，教会的魔爪仍不肯放过他。有一次，他为西班牙的一位贵族做验尸解剖，当剖开胸膛时，监视官说心脏还在跳动，便以此为借口，诬陷维萨里用活人做解剖。宗教裁判所便趁此机会提起公诉，最后判了维萨里死罪。由于国王菲里普出面干预，才免于死罪，改判往耶路撒冷朝圣，了结了此案。但在归航途中，航船遇险，年仅50岁的维萨里不幸身亡。人体解剖学的创始人安德烈维萨里就这样悲惨地结束了科学家伟大的一生。,The Anatomy Lesson of Dr.Tulp,a famous Rembrandt painting completed in 1632,depicts one of the public anatomi

17、es that were popular during this period.Dr.Nicholas Tulp was a famous Dutch anatomist who described the congenital defect in the spinal column known as spinal bifida aperta.,中国解剖学发展简史,春秋战国 黄帝内经(B.C 300200)王莽太医、尚方和巧屠解剖死刑犯人尸体(A.D 13)张仲景伤寒论(A.D 150219)两宋五脏六腑存真图宋代 宋慈洗冤集录(1247)清道光 王清任(17681831)医林改错,中国解剖学

18、发展简史,南华医学校 黄宽解剖尸体教授解剖学(1867)清朝廷 医学馆(1881)北洋医学堂(1893)设立人体解剖学课程汤尔和解剖学提纲(1924)精选解剖学(1937)解放前解剖学工作者仅百余人,学习人体解剖学的基本观点,形态与功能的统一局部与整体的统一个体与群体的统一理论与实际的统一,再加一条：进化的观点！,狐猴 Aye-aye,眼镜猴 Tarsier,大猩猩 Gorilla,人 Human,人 Human,黑猩猩 Chimpanzee,鳕鱼 Codfish,青蛙 Frog,短吻鳄 Alligator,鹅 Goose,马 Horse,基本方位术语,解剖学姿势：Anatomical Pos

19、ition身体直立，双眼平视正前方，双腿并拢，足尖向前，上肢垂于躯干两侧，掌心向前。无论人体处于何种位置姿势，均应按解剖学姿势描述方位。,基本方位术语,方位术语：上 superior颅侧 cranial前 anterior腹侧 ventral深 deep内侧 medial尺侧 ulnar胫侧 tibial内 internal近侧 proximal掌侧 palmar跖侧 plantar,下 inferior尾侧 caudal后 posterior背侧 dorsal浅 superficial外侧 lateral桡侧 radial 腓侧 fibular外 external远侧 distal背侧 dorsal背侧 dorsal,基本术语,轴 axis垂直轴 vertical axis矢状轴 sagittal axis冠状轴 coronal axis面 plane矢状面 sagittal plane冠状面 coronal plane水平面 horizontal plane,前正中线、胸骨线、锁骨中线、胸骨旁线肩胛线、后正中线腋前线、腋中线、腋后线,胸部标志线,九分法四分法上腹部:腹上区左右季肋区 左上腹右上腹中腹部:脐区左右腰区 左下腹右下腹下腹部:腹下区左右髂区,腹部分区,罗英瑾形态楼 21883911768-,