肺功能检查ppt课件.ppt
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1、肺功能检查及其临床意义,中山大学附属第一医院呼吸内科廖 槐,概 述,呼吸的生理功能:进行气体交换,摄取O2,排出CO2 外呼吸:肺循环与肺泡之间的气体交换内呼吸:体循环与组织细胞间的气体交换肺的呼吸功能检查指外呼吸功能,肺功能检查,肺容积测定,通气功能,换气功能,血流,呼吸力学,肺通气量,肺泡通气量,气体分布,V/Q,弥散功能,顺应性,血气分析,评价呼吸生理功能的基本状况了解肺功能障碍的类型肺功能损害的程度和可变性预测疾病的预后劳动力鉴定手术前后肺功能估计,能否 耐受手术判断药物疗效探索疾病的发病机制和病理生理,肺功能检查的价值,早期的肺量计,用记纹鼓记录肺容量,潮气量(tidal volum
2、e VT)一次平静呼吸,进出肺内的气量 正常成人:500ml 深吸气量(inspiratory capacity IC)平静呼气末尽力所吸入的最大气量 男:2600ml 女:1900ml 补呼气量(expiratory reserve volume ERV)平静呼气末再用力呼气所呼出的气量 男:910ml 女:560ml,肺活量(vital capacity VC)一期肺活量:深吸气末尽力呼出 的全部气量 男:3470ml 女:2440ml COPD患者一期肺活量(胸内压小气倒陷闭 呼气不尽ERV)分期肺活量:深吸气量补呼气量(用于COPD患者)一期分期:提示呼吸困难,一期肺活量,分期肺活量,
3、功能残气量(function residual capacity FRC)平静呼气后残留于肺内的气量残气容积(residual volume RV)最大深呼气后残留于肺内的气量(FRC和RV均不能用肺量计直接测得,用气体分析法间接测算。测定气体用氦气、氮气)FRC:男:2270ml 女:1858ml RV:男:1380ml 女:1301ml增加见于:肺气肿减少见于:肺间质纤维化,根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而相应改变的肺内容纳的气体量 基础容积 计算容量 VT IVC=VT+IRV IRV VC=VT+IRV+ERV ERV FRC=RV+ERV RV TLC=RV+ERV+VT+IRV,肺容
4、积,测定方法,肺量计测定法,FRC测定法,潮气量(VT)深吸气量(IRV)补呼气量(ERV)肺活量(VC),氮冲洗法,体容积描记法,氮冲洗法残气测定,氦气稀释法(示踪气体)测定残气,结果判定:所有测定值以相对值(实测值占预计值百分比)作为 评价依据 VC实测值占预计值:正常:10020 减低:80%残气容积(RV/TLC%):正常:35 老年人:可达50,影响因素,性别 男性大于女性 年龄(成年期后)VC 随年龄增长而下降 FRC 和RC 随年龄增长而增加 TLC无明显变化 身高 与身高呈正相关 体重 体位,临床应用,肺组织,肺活量,肺肿瘤、胸腔积液、肺炎和肺纤维化,气道病变,哮喘、慢性阻塞性
5、肺病、肺囊肿,胸廓病变,重症肌无力、强直性脊柱炎、脊柱畸形,功能残气量,肺组织,肺气肿,气道阻塞,哮喘、慢支,肺切除,术后代偿性肺气肿,胸廓,畸形或脊柱严重畸形,通气功能测定,静息通气量,潮气容积呼吸频率10L为通气过度3L为通气不足受胸廓和膈肌运动影响 25%75%,通气功能有极大的储备,除非有严重障碍,一般不会出现异常,最大通气量,最大呼吸量最大呼吸频率,MVV,肺活动度受限间质纤维化和大量胸腔积液气道阻力增加COPD和支气管肿瘤呼吸肌力量减弱或丧失脊髓灰质炎和重症肌无力脊柱活动障碍类风湿性脊椎炎和脊柱畸形通气功能障碍的主要考核指标,用力肺活量,深吸气后用最快速度所能呼出的最大气量(FVC
6、),正常人FVC=VC气道阻塞时FVC VC,计算1、2、3秒呼出的气量FEV1、2、3/FVC83%、96%、99%阻塞性:FEV1%降低限制性:FEV1%正常或增加,肺泡通气量,参加气体交换的通气量,VA,VA,150ml,VD,350ml,VE=VA+VDVA=(TV-VD)FVD/VT=0.30.4,通气功能的评价,通气功能障碍,限制性,阻塞性,肺间质疾病肺占位性病变胸膜病变胸壁脊柱病变胸腔外病变,上呼吸道病变下呼吸道病变肺气肿,通气功能障碍分型,FEV1%MVV VC 气速指数,阻塞性,N,1,限制性,N,N,1,混合性,=1,IRV,ERV,VT,RV,TLC,FVC,IC,FRC
7、,正常 限制 阻塞,容量(L),肺功能正常值在预计值有20的变异,并受年龄、性别、身高、种族、体位等影响,大多数值成比例减少,尤以 TLC 和VC减少明显,流速正常,TLC增加、RV 增加、FRC增加,VC 减少,流速减慢,临床应用,肺功能不全分级,VC或MVV FEV1%,80807170515021 20,707061604140,基本正常轻度减退,显著减退严重减退,呼吸衰竭,阻塞性肺气肿的分级,RV/TLC%N%,56,2.474.436.158.40,无肺气肿,轻度肺气肿,中度肺气肿,重度肺气肿,支气管舒张试验,FEV140%,改善率=,药后值-药前值,药前值,100%,支气管激发试验
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