临床输血学练习题.ppt

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1、临床输血学,临床输血学,一、单选题：、含H抗原最多的血型是下列哪项？、O型、A1型、A2型、B型、中和A型血清中的抗体，应用哪种唾液？A、A型分泌型唾液。、型唾液。、A型唾液。、型分泌型唾液。,临床输血学,一、单选题：3、抗人球蛋白试验原理，下列哪项是对的？、直接抗人球蛋白试验是检查红细胞上有无抗原。、间接抗人球蛋白试验是检查红细胞上有无不完全抗体。、直接抗人球蛋白试验是检查血清中有无不完全抗体。、间接抗人球蛋白试验是检查血清中有无不完全抗体。,临床输血学,一、单选题：4、交叉配血试验下列哪项是错的？、交叉配血试验可查出血型鉴定有无错误。、可发现亚型及Rh血型。、主侧凝集即不能输血。、主侧不凝

2、，次侧有溶血可输少量血。,临床输血学,一、单选题：5、对血型物质的解释哪项是错的？、血型物质的侧定对鉴定抗原性弱的亚型很有帮助。、型物质可中和相对应的免疫性抗、抗。、有型物质者，红细胞上含有抗原。、以唾液中含量最丰富。,临床输血学,一、单选题：6、血型不完全抗体的特性哪项是错的？、不能通过胎盘，不耐热，最佳温度为-。、多为IgG，分子链短，较耐热，最佳温度为37。、在盐水介质中不能与相对应的抗原发生肉眼可见的凝集反应。、只能用酶法、抗人球蛋白法才能证明其存在。,临床输血学,一、单选题：7、下列哪种情况最适合用反定型法鉴定血型？免疫性温抗体干扰血型鉴定。新生儿血型鉴定。年老体弱者。类干扰血型鉴定

3、。8、新生儿溶血病的血清学检查，下列哪项最有意义？母亲直接抗人球蛋白试验。检查病儿血型。母亲间接抗人球蛋白试验。检查病儿红细胞上有无来自母亲的免疫性抗体。,临床输血学,一、单选题：9、受检者红细胞与5种Rh抗血清均发生凝集则其血型为哪种？A、CCDee B、CcDee C、CcDEe D、CCDEE10、父母血型基因型为AB和BO,则其子女血型可能是哪种？A、A型 B、B型 C、AB型 D、以上均有可能,临床输血学,一、单选题：12、如果儿子血型基因型是AB，则其父母血型基因型是哪种？A、AO/BO B、AB/AA C、AB/BO D、以上均有可能13、ABH抗原可存在于许多体液内，但除外A、

4、尿液 B、泪液 C、羊水 D、脑脊液,临床输血学,一、单选题：14、Rh阴性是下列哪项？A、CcDEe B、CCDEE C、CCdee D、ccDee15、大量输血是指一次连续输血量超过多少？A、400ml B、600ml C、1000ml D、2000ml,临床输血学,一、单选题：16、A1型新生儿患溶血病,其母亲可能为什么血型？A、A1 B、Rhd型 C、O型 D、以上均可能17、患儿为B型，其红细胞释放液与酶处理的B型红细胞发生凝集，则证实释放出 A、IgG抗B B、IgM抗B C、IgE抗B D、IgA抗B,临床输血学,一、单选题：18、受检查血型为CCdEe,则红细胞与下列何种抗血清

5、不发生凝集 A、抗C B、抗 D C、抗E D、抗e19、血小板血型抗原有 A、血小板特异性同种异型抗原 B、与白细胞HLA共有抗原 C、与红细胞共有ABO抗原 D、以上都有,临床输血学,一、单选题：20、作ABO血型反定型时,如被检者血清与A型和B型红细胞均发生凝集，则其血清可能是哪种情况？A、O型血清 B、A亚型血清 C、冷凝集素血清 D、以上均可能21、作血型鉴定时、红细胞用生理盐水配成的浓度一般为 A、1 B、2 C、10 D、8,临床输血学,一、单选题：22、作ABO血型定型时，镜下见有缗钱状凝集，用生理盐水稀释后凝集消失，此种凝集为哪种？A、弱凝集 B、冷凝集 C、温抗体凝集 D、

6、假凝集23、A2亚型与下列何种血清不反应 A、抗A1血清 B、抗A、抗B血清 C、抗H D、抗A血清,临床输血学,一、单选题：24、去除了大部分血浆和白细胞的血液制品是 A、全血红细胞 B、浓缩红细胞 C、洗涤红细胞 D、少白细胞的红细胞25、为了恢复血容量，可输以下制剂，但除外下列哪种？A、生理盐水 B、血浆 C、代血浆 D、浓缩红细胞,临床输血学,一、单选题：26、盲目输入“新鲜血”的危害主要是A、增加输血反应 B、浪费血液 C、传染病的危害 D、以上都是27、第二次献血间隔时间一般不少于A、2个月 B、3个月 C、4个月 D、5个月,临床输血学,一、单选题：28、将型血输给其它三型血时，

7、哪种情况可引起输血反应？输血量过大，型血中抗体效价太高或受血者血量过少。型血浆中补体效价太高。型血浆中含有免疫性抗体。以上均有可能。,临床输血学,二、判断题：1、只有能通过胎盘的抗体，才能引起新生儿溶血病而这种抗体只能是封闭抗体。2、某些革兰氏阴性菌在体外可引起血型鉴定错误，若感染了机体可引起天然性抗体产生。3、血型物质是脂溶性的广泛存在于体液和分泌物中。,临床输血学,二、判断题：4、血型抗原的敏感性终生不变，抗原性到老年有所降低。5、有抗B的人，其红细胞上含有抗原。6、能被抗A凝集的红细胞为A亚型。7、双亲一方为A型，另一方为B型，其子女只可能是“AB”型。,临床输血学,二、判断题：8、用不

8、完全抗血清作盐水介质凝集试验，被检管红细胞不凝集，此结果为Rh阴性。9、溶血反应与凝集反应都是抗原抗体反应，在血型鉴定和交叉配血中意义相同。10、由于新生儿红细胞ABO抗原性较弱，故也不宜做Rh血型鉴定。,临床输血学,三、填空题1、ABO血型系统分型原则是以()为依据。2、A型人与AB型人结婚其子女可能有的血型是()、()、()。3、在某些病理情况下血型可发生暂时的血型变异，此时可鉴定其()或()可协助鉴定出真正血型。,临床输血学,三、填空题4、判断下列各组血型：）型血清被检红细胞悬液凝集 型血清被检红细胞悬液不凝集 为()型）型红细胞被检血清凝集 型红细胞被检血清不凝集 为()型,临床输血学

9、,三、填空题）抗血清被检红细胞悬液凝集 抗血清被检红细胞悬液不凝集 抗、血清被检红细胞悬液凝集 为()型）血球被检血清凝集 血球被检血清凝集 血球被检血清不凝集 为()型,临床输血学,三、填空题 5、与抗血清凝集，与抗和抗1凝集是()亚型，此红细胞上含有()抗原。6、标准血清的要求是()、()、()、()、()。7、天然抗体一般属Ig()型，而“免疫抗体常为Ig()型。,临床输血学,三、填空题 8、唾液中有血型物质者为()型，无血型物质者为()型。9、ABO型中()和()属显性基因，()为隐性基因。10、盐水交叉配血法，主侧是()，次侧是()。12、交叉配血的意义在于()、()、()。,临床输

10、血学,三、填空题 13、盐水交叉配血试验相合的结果报告为：主侧管()、()，次侧管()、()。14、交叉配血时，对有输血史者，应当用()做配血试验。15、鉴定Rh血型要用()法鉴定。16、临床上Rh阳性是指()。,临床输血学,三、填空题 17、Rh血型抗原中与临床密切相关的有()种，其中()的抗原性最强。抗体主要有()、()、()、()、()。18、在判断Rh血型时，当红细胞与某抗体发生发生凝集时就记与该抗体()的符号，不发生凝集就记与该抗体()的符号。19、Rh血型中Du亚型的特点是()。,临床输血学,三、填空题 20、Rh血型中Du亚型作为献血者时应作为()对待，作为受血者应作为()对待。

11、21、Rh血型不合引起的新生儿溶血病，直接抗人球蛋白试验多为()性。22、红细胞在ACD液中可保存()天，若在ACD保存液中加入磷酸二氢钠，称()保存液，保存期可延长至()天。若在此液中再加入腺嘌呤，称()保存液，则保存期可延长至()天。,三、填空题 23、最常见的输血反应是()。24、ABO血型不合的新生儿溶血多发生在()型母亲和()型胎儿之间，第()胎可发病。对病儿最具确诊意义的实验室检查项目是()。25、新生儿溶血病血清学检查包括证明()、证明()、证明()。,临床输血学,四、名词解释：1、血型2、血型系统3、血型物质4、亚型5、交叉配血6、Rh血型7、Du型8、组织血型9、器官血型10

12、、不规则抗体,临床输血学,五、问答题：1、在无标准血清和标准红细胞的情况下，仅知一血型，如何判断未知血型？2、请分别说明什么是组织血型、器官血型，他们有何不同点？3、完成下列新生儿溶血病做换血治疗时血型的选择：一A型新生儿患ABO血型不合HDN：一B型新生儿患Rh溶血伴ABO溶血：4、对有溶血性输血反应病人，血型血清学检查应包括哪些方面？复查该患者交叉配血试验时应该怎样做？,临床输血学,六、案例分析题 例1、一Rh阴性O型母亲生下一男婴（系第二胎），发生新生儿溶血病，该患儿系Rh HDN伴ABO溶血，病情表现较轻。请回答下列问题：（1）新生儿溶血病血型血清学检查步骤（即内容）包括哪三方面？（2

13、）怎样确定母子间存在血型不合？（3）分别写出Rh HDN和ABO HDN的确诊试验（4）请为该患儿做换血治疗时血型的选择：（该患儿为B型RhD）,例2、病人，男，48岁。因患肝癌，准备行“肝移植术”。医生开出如下申请单：血型鉴定、交叉配血、备1万ml同型全血。病人，女，35岁。诊断为粟粒性肺结核，Hb 90g/L。治疗方案如下：一般性对症治疗、抗结核药物治疗、输红细胞悬液200ml。请就医生对上述二病例做出的血液应用分别进行评价。,例3、患者，女，48岁，血型O型。因“闭合性腹部外伤入院。伤后3小时剖腹探查，术中输库存O型全血1200ml，无不良反应。既往有青霉素过敏史，术后第三天再榆O型血4

14、00ml。当缓慢输入50ml时，患者突然呼吸困难，唇绀，出冷汗，四肢厥冷，全身皮肤荨麻疹，血压6040mmHg。脉搏142次/分，呼吸35次/分。立即停止输血，并组织抢救。,问题,1.产生临床症状和体征可能的原因有：严重过敏性反应：急性溶血性输血反应；输血相关性急性肺损伤；肺微血管栓塞；枸橼酸盐中毒；细菌污染血输血反应。,问题,2.急需做的检查包括：观察剩余血外观；复核输血申请单、交叉配血单和血袋标签；复核惠者和献血者血型；重复交叉配血试验；第一次尿测尿中血红蛋白：患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培养。,问题,检查结果分析：复查患者血型O型；供者血型O型，无误。用盐水介质法和抗人球蛋白试

15、验交叉配血，主次侧均阴性。化验检测：尿血红蛋白阴性患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培养未发现异常。根据以上检查结果可以排除“溶血反应”和“细菌污染性输血反应”。,问题,3.为明确诊断进一步完善的检查包括：患者血清IgA、IgG、IgM含量；患者肝肾功能；患者和献血者抗-HLA抗体和抗粒细胞特异性抗体；血清钙；追查献血者输血史、妊娠史和用药史；患者和献血者青霉素抗体检测。,问题,检查结果分析：患者血清IgA 1.1gL；IgG 15.OgL；IgM 0.6g/L，均正常；患者和供血者抗-HLA和抗粒细胞特异性抗体均阴性。追问献血者，男性，得知在供血前10小时和3小时分别肌内注射青霉素80万单位，结合患者有青霉素过敏史。故考虑此次输血反应可能系输入含青霉素的血液引起的过敏性休克反应。20天后检查患者血清，青霉素抗体阳性。,