中医诊疗基础-辨证.ppt

《中医诊疗基础-辨证.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医诊疗基础-辨证.ppt（109页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、中医诊疗基础,第六章 辨证,第一节 八纲辨证,第三节 脏腑辨证,第二节 气血辨证,第四节 其他辨证,第六章 辨证,中医学的特点：整体观念、辨证论治。辨证诊断正确是立法处方有效的前题。辨：分别，分析，明察 辩：说明是非或争论真假,第一节 八纲辨证,1、什么是八纲：表里、寒热、虚实、阴阳合称为“八纲”。是中医学辨证的纲领，学习和掌握八纲辨证，对整个辨证体系的学习和运用具有指导性意义。,第一节 八纲辨证,2、八纲辨证的定义：医生通过诊法所得的病情资料，运用八纲进行综合分析，辨别：病变部位表里 病情性质寒热 邪正盛衰虚实 病证类别阴阳 以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。任何疾病都可以运用八纲对病情进

2、行辨别归类，从而起到执简驭繁，提纲挈领的作用，所以八纲是辨证的纲领。,一、表里辨证,表里辨证：辨别病变部位。躯干表 脏里脏腑里 腑表外有病属表，病情较轻内有病属里，病情较重病邪入里一层，病深一层病邪出表一层，病浅一层,（一）表证,（二）里证,（三）半表半里证,（四）表里证鉴别要点,二、寒热辨证,寒热辨证：辨别疾病性质。病邪有阳邪与阴邪正气有阳气与阴液疾病产生的原因：邪气偏胜，正气虚衰。阳邪盛则热，阴邪盛则寒。阳虚则外寒，阴虚则内热。,（一）寒证,（二）热证,寒热喜恶,辨证要点,口渴与否,面色赤白,四肢温凉,二便,舌象,脉象,等,（三）寒热证辨别要点,三、虚实辨证,虚实辨证：辨别邪正盛衰。虚与实

3、反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。邪气盛则实，精气夺则虚。实则泻之，取其有余。虚则补之，益其不足。,（一）实证,（一）虚证,四、阴阳辨证,阴阳辨证：辨别病证类别。阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本使，神明之府也，治病必求于本。素问阴阳应象大论篇第五阴阳者，数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，万之大不可胜数也，然其要一也。素问阴阳离合篇第六阴阳辨证是辨证的基本大法。兴奋、躁动、亢进、明亮等表证、热证、实证均属阳证。抑制、沉静、衰退、灰暗等里证、寒症、虚症均属阴症。,（一）阳虚证,（二）阴虚证,（三）亡阳证,（四）亡阴证,汗质稀稠,辨证要点,汗质冷热,面色赤白,身

4、体温凉,脉微脉疾,结合病情,等等,（五）亡阴亡阳辨别要点,五、八纲证候间的关系,表里、寒热、虚实、阴阳，各自概括一方面的病理本质。用八纲来分析、判断、归类证候，并不是彼此孤立、绝对对立、静止不变的，而是相互间可有相兼、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变化的。,五、八纲证候间的关系,证候相兼：表实寒证、表实热证、里实寒 证、里实热证等。证候错杂：表里同病、虚实夹杂、寒热错 杂等。证候真假：真热假寒、真寒假热、真虚假 实、真实假虚等。证候转化：表证转里、寒证转热、实证转 虚等。,第一节、八纲辨证,本章节重点知识：掌握八纲辨证的基本内容。掌握八纲证候的表现及病机分析。,第二节、气血辨证,气血辨

5、证，就是根据气、血的生理活动和病理特点，从而分析、判断疾病中有无气血亏损或运行失常证候存在的辨证方法。一方面为气血的亏虚，主要有气虚、血虚，属虚证的范畴；一方面为气血运行失常，主要表现为气滞、血瘀，一般属实证的范畴。,第二节、气血辨证,辨气（一）虚类证（气虚、气陷、气不固、气脱）（二）实类证（气滞、气逆、气闭）辨血（一）虚类证（血虚、血脱）（二）实类证（血瘀、血热、血寒）,气虚,气陷,气不固,气脱,气滞,气逆,气闭,血虚,血脱,血瘀,血瘀,血热,血寒,第二节、气血辨证,本章节重点知识：掌握气血辨证中常见证候的概念、特征。,第三节、脏腑辨证,脏腑辨证，是将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料，进

6、行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位、病因、病性等，为临床治疗提供依据。即以脏腑为纲，对疾病进行分析判断。,第三节、脏腑辨证,一、心病辨证：虚类（心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚、心阳虚脱）实类（心火亢盛、心脉痹阻、痰蒙心窍、痰火扰神）,（一）心血虚,（二）心阴虚,（三）心气虚,（四）心阳虚,（五）心阳虚脱,（六）心火亢盛,（七）心脉痹阻,（八）痰蒙心窍,（九）痰火扰神,第三节、脏腑辨证,二、肺病辨证：虚类（肺气虚、肺阴虚）实类（风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、寒痰阻肺、饮停胸胁、风水相搏）,（一）肺气虚,（二）肺阴虚,（三）风寒犯肺,（四）风热犯肺,（五）燥邪犯肺,（六）肺

7、热炽盛,（七）痰热壅肺,（八）寒痰阻肺,（九）饮停胸胁,（十）风水相搏,第三节、脏腑辨证,三、脾病辨证：虚类（脾气虚、脾虚气陷、脾阳虚、脾不统血）实类（寒湿困脾、湿热蕴脾）,（一）脾气虚,（二）脾虚气陷,（三）脾阳虚,（四）脾不统血,（五）寒湿困脾,（六）湿热蕴脾,第三节、脏腑辨证,四、肠胃病辨证：虚类（胃气虚、胃阳虚、胃阴虚、肠燥津亏）实类（寒滞肠胃、胃热炽盛、肠热腑实、饮留肠胃、食滞肠胃、胃肠气滞、肠道湿热、虫积肠道）,（一）胃气虚,（二）胃阳虚,（三）胃阴虚,（四）肠燥津亏,（五）寒滞肠胃,（六）胃中炽盛,（七）肠热腑实,（八）饮留肠胃,（九）食滞肠胃,（十）胃肠气滞,（十一）肠道湿热,

8、（十二）虫积肠道,第三节、脏腑辨证,五、肝胆病辨证：虚类（肝血虚、肝阴虚、肝阳上亢、肝风内动）实类（肝郁气滞、肝胆湿热、寒凝肝脉、胆郁痰扰、肝风内动）,（一）肝血虚,（二）肝阴虚,（三）肝郁气滞,（四）肝火炽盛,（五）肝阳上亢,（六）肝胆湿热,（七）寒滞肝脉,（八）胆郁痰扰,（九）肝风内动,实证：肝阳化风、热极生风虚证：阴虚风动、血虚风动,第三节、脏腑辨证,六、肾与膀胱病辨证：虚类（肾阳虚、肾虚水泛、肾阴虚、肾精不足、肾气不固）实类（膀胱湿热）,（一）肾阳虚,（二）肾虚水泛,（三）肾阴虚,（四）肾精不足,（五）肾气不固,（六）膀胱湿热,第三节、脏腑辨证,七、脏腑兼病辨证：虚类（心肺气虚、心脾两

9、虚、心肝血虚等）实类（肝胆湿热、肝胃不和、肝火犯肺等）虚实夹杂类（肝郁脾虚等）,第三节、脏腑辨证,本章节重点知识：掌握脏腑辨证的概念 脏腑辨证中常见证候的概念、特征,第四节、其他辨证方法,一、六经辨证：张仲景伤寒杂病论 六经辨证，是将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候，以阴阳为总纲，归纳为三阳病(太阳病、阳明病、少阳病)、三阴病(太阴病、少阴病、厥阴病)两大类，分别从邪正斗争关系，病变部位，病势进退缓急等方面阐述外感病各阶段的病变特点，并作为指导治疗的一种辨证方法。,第四节、其他辨证方法,二、卫气营血辨证：叶天士外感温热论 将外感温热病发展过程中所反映的不同病理阶段分为：卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的深浅、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。,第四节、其他辨证方法,三、三焦辨证：吴鞠通温病条辨 依据内经关于三焦所属部位的概念，将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其传变规律，并指导治疗的一种辨证方法。,第四节、其他辨证方法,四、经络辨证：是以经络学说为理论依据，对病人所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏何腑，并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。,第四节、其他辨证方法,五、病因辨证：六、津液辨证：本章节重点知识：了解其他辨证体系的基本内容,谢谢！,