中医学的哲学基础.ppt

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1、2023/9/2,第三节五行学说,2023/9/2,一、木、火、土、金、水五种物质及其所形成的 五大行类之间的相互联系和运动变化。五行中的“五”指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水等五种基本物质。“行”是指这五种物质的运动变化。若从方法论的角度来看，五行已超越其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物，并阐释其相互关系的五种基本属性。,2023/9/2,二、五行的特性：木曰曲直：向上向外生长、舒展、升发、条达、舒畅；火曰炎上：温暖、炎热、上升、光明、昌茂、盛；土爰稼穑：生化、承载、受纳；金曰从革：沉降、肃杀、收敛、清洁、发声；水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏。,2023/9/2,三、

2、事物或现象的五行归类：1、归类的标准 以五行特性为依据；2、归类的对象 以人和自然的事物或现象为对象 进行五行属性的归类；3、归类的方法 主要是“取象比类”和“推演络绎”。,2023/9/2,事物属性的五行归类,2023/9/2,五行学说的基本内容简表,2023/9/2,相生,2023/9/2,相克,2023/9/2,（二）五行制化与胜复（相生与相克的关系）,2023/9/2,五行的胜复,含义：五行之中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使无行之间复归于协调稳定。五行的胜复是按五行之间的相克规律自我调节。胜气复气出现的原因：胜气的出现是由于五行中一行太过（包括绝对亢盛

3、和 相对亢盛）复气的出现是由于胜气的出现，“有胜则复”五行的胜复又称“子复母仇”，通过胜复调节机制，五行系统在局部出现不平衡的情况下，自行调节以维持其整体的平衡。,2023/9/2,（三）五行相乘与相侮：,次序：,2023/9/2,2023/9/2,五行乘侮规律示意图,2023/9/2,（四）五行的母子相及：指五行之间的协调平衡关系遭 到破坏后，引起的相生关系的反常。包括母病及 子和子病及母两种情况。,2023/9/2,、子病及母,2023/9/2,五行学说在中医学中的应用,2023/9/2,一、说明五脏的生理功能及其相互关系：1、以五行特性类比五脏生理特点；如：,2023/9/2,、构件天人

4、一体的五脏系统；,2023/9/2,、以生克制化说明五脏之间的生理联系。（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系,2023/9/2,（2）以五行相克说明五脏之间的制约关系,五脏的生理功能，都是受其所不胜之脏递相制约的，如：,2023/9/2,（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上 因有他脏的资助而不至于虚损，又因有他脏的制 约和克制,而不至于过亢,本脏之气太盛,则有他脏 之气制约；本脏之气虚损，则又可由他脏之气补 之。,2023/9/2,二、说明五脏病变的相互影响,1、相生关系的传变：又称“母病累子”，是指病变顺着五行相生次 序，由母脏累及到子脏的传变，即

5、先有母脏 的证候（原发）后有子脏的证候（继发），一般表现为母脏虚弱，引起子脏亦不足，即 所谓“母能令子虚”,母子皆虚。例如：肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏，肾病及肝就是母病及子。,2023/9/2,子病及母,是指病变逆着五行相生次序的传变，由子脏波及到母脏的传变。即先有子脏的证候（原发），后有母脏的证候（继发），例如：肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏，若心火亢盛而致肝火炽盛（子盛引起母亦盛,即所谓“子能令母实”，称“子病犯母”），有升无降，最终导致心肝火旺证。（子藏实引起母藏虚的，或子虚引起母虚的称为“子盗母气”）,2023/9/2,它可归纳为传其“所胜”（相乘）

6、和传其“所不胜”相侮（即“反侮”）两个方面。即：是指病变顺着五行相克次序的传变，即相克 太过为病，其原因不外乎一行过强，而致其 所胜之脏受到过分克伐，一行过弱，不能耐 受其所不胜之脏的正常克制，从而出现相对 的克伐太过，也可同时兼见。,2、相克关系的传变：,2023/9/2,指相克不及为病或由克方的虚弱不及，消弱了对被克方应有的克制能力，导致 被克方的相对有余，反而对其所不胜的 一方进行反克；或由于被克一方偏盛有 余，导致克方的相对不足则被克方对其 克方进行反侮。如肺阴虚，其清肃下降功能减弱,对肝气升发制约无力；导致肝气火有余而反侮肺。肺金本能克制肝木,若因暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝

7、木,反遭肝火之反向克制，而出现肝火犯肺,2023/9/2,说明五脏病变的相互影响,如：,2023/9/2,三、指导疾病的诊断：1、确定五脏病变部位：五行学说以事物五行属性归 类和生克乘侮规律确定五脏病变的部位，包括,2023/9/2,四、指导疾病的治疗：1、指导脏腑用药：药物有其不同的颜色和气味、特征，而五色、五味、五脏均分属五行，故根 据药物的色味特征，可大体测知起作用的脏腑 取向。以药的颜色分，有青、赤、黄、白、黑“五色”，以气味辨则有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。药物的五色与五味与五脏的关系是 以天然色味为基础，以其不同性能与归经为依 据，按照五行归属确定的，即青色,酸味入肝；赤色，苦味入

8、心；黄色，甘味入脾；白色，辛 味入肺；黑色，咸味入肾。,2023/9/2,2、控制疾病的传变：根据五行的生克乘侮规律调整 脏腑之间的相互关系,太过者,泻之;不及者，补之，以控制其进一步传变，从而使其恢复正常的功能 活动。“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”“实则传，虚则受”是五脏疾病传变的基本规律。,2023/9/2,3、确定治则和治法：（1）依据五行相生规律确定治则和治法；治则：补母（虚则补其母）与泻子（实则泻其子）。“虚则补其母”主要用于母子关系的虚证，就是指一 脏之虚证，不仅须补本脏之虚衰，促使其康复；同 时还要以五行递相资生的次序,补益其“母脏”（即 生我之脏）通过“相生”作用

9、而使其康复。,2023/9/2,“实则泻其子”主要用于母子关系的实证，即通过泻子，抑制子脏过分亢进的功能活动，以治疗母子两脏皆实之证或母脏的实证。例：肝火炽盛，除须用泻肝火药物（龙胆草、柴胡）等外，还可以用泻心火（如生地、木通等）的方法。通过“心受气于肝”,“肝气舍于心”的机理，以助泻肝火。,2023/9/2,2023/9/2,（2）依据五行相克规律确定治则和治法：临床上引起 五脏相克规律异常出现相乘,相侮 等病理变化的原因不外乎“太过”和“不及”两个 方面。即“太过”属强,表现为机能亢进;“不及”者属弱,表现为机能衰退,因而治疗上须同时采 取抑强扶弱的治则,并侧重于制其强盛,使弱者 易于恢复

10、。治则：抑强扶弱,2023/9/2,抑 强,指抑制功能过亢之脏，使两脏力量对比改变，以利于被克，被侮之脏即能恢复。它主要用于相克太过引起的相乘和相侮为病。,扶 弱,就是扶其不及，扶助被乘或被反侮之脏机能，使双方力量对比恢复均衡，病理变化得以纠正。它主要用于不及相克引起的相乘和相侮为病。,抑 强,指抑制功能过亢之脏，使两脏力量对比改变，以利于被克，被侮之脏即能恢复。它主要用于相克太过引起的相乘和相侮为病。,扶 弱,就是扶其不及，扶助被乘或被反侮之脏机能，使双方力量对比恢复均衡，病理变化得以纠正。它主要用于不及相克引起的相乘和相侮为病。,2023/9/2,2023/9/2,4、指导针灸取穴：根据不

11、同的病情以五行的 生克规律进行选穴治疗。5、指导情志疾病的治疗。现专指用“五志相 胜”的原理治疗某些情志病。五志指。因五志分属五行，故五行相克，则五志亦 相胜。,2023/9/2,如：“怒伤肝,悲胜怒喜伤心，恐胜喜思 伤脾，怒 胜思忧伤肺，喜胜忧恐伤肾，思胜恐。”（素问阴阳应象大论），这就是情志病治疗中的所 谓“以情胜情”之法。悲为肺志，属金，怒为肝志，属 木，金能克木，所以悲胜怒。恐为肾志，属水，喜为 心志，属火，水能克火，所以恐胜喜。怒为肝志，属 木，思为脾志，属土，木能克土，所以怒胜思。喜为 心志，属火，忧为肺志，属金，火能克金，所以喜胜 忧。思为脾志，属土，恐为肾志，属水，土能克水，所以思胜恐。,谢谢,