《社会保险法》辅导讲座-褚国良.ppt

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1、社会保险法讲座,省人力资源社会保障厅法规处副处长 褚国良Tel：053186013890Email：,一、社会保险法的立法过程和背景,(一)对法律的认识社会各界对法律的认识并不一致。劳动合同法引起的争议，社会保险法也有不同的认识。主要原因：1、法律是各阶层利益诉求的结果；2、法律是各阶层利益搏弈的产物；3、法律是社会各方妥协的结果；4、法律制定程序鼓励各方表达自己的意志。因此，站在不同的利益阶层对法律有不同的认识。再加之法律是通过语言来表述的，更增加了其不确定性。如劳动合同法中的连续怎样理解？工伤保险条例第十四条关于工伤认定的表述。上下班途中怎样理解？非本人主要责任的认定？,一、社会保险法的立

2、法过程和背景,（二）立法过程。立法法规定法律的种类、审议程序、发布程序。宪法、法律、行政法规、地方性法规、部门规章和政府规章。(1)1993年原劳动部开始起草社会保险法（草案），并于1995年报国务院。（2）1998年，原劳动部第二次组织起草社会保险法（草案），并于2001年再次报国务院。这两次提报都未能最终提请全国人大常委会审议。（3）2005年原劳动保障部第三次组织起草社会保险法（草案），并于2006年报国务院。2007年11月国务院常务会议审议通过了草案，提请全国人大常委会审议。全国人大常委会分别于2007年12月、2008年12月、2009年12月和2010年10月，对草案进行了4次审

3、议。（4）2010年10月28日，第十一届全国人大常委会第十七次会议对草案进行了表决，通过了这部法律，胡锦涛主席签署第35号主席令予以公布，自2011年7月1日起施行。,一、社会保险法的立法过程和背景,（三）立法背景。1、政治基础。党中央、全国人大、国务院高度重视社会保障体系建设，党的十七大提出加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系的目标和要求，明确了我国社保制度的发展方向，为社会保险立法确定了基本原则。第八届至第十一届全国人大常委会都将社会保险法列入了立法计划，作为我国社会主义法律体系的支架性法律，组织开展了大量调研论证工作。国务院连续推出改革和发展社会保障制度的重大举措，着力保障和改善民生。这

4、些都为制定社会保险法奠定了坚实的政治基础。,一、社会保险法的立法过程和背景,2、经济社会基础。改革开放30年来，我国经济建设取得了举世瞩目的伟大成就，综合国力极大增强，人民生活水平显著提高，人民群众对分享经济社会发展成果、实现社会公平正义热切期盼。社会保险法（草案）征求意见期间，广大人民群众和社会保界高度关注，共收集各类意见7万1千多条，赞同意见占绝大多数，反映了社会保险立法的必要性、基本精神和立法时机与人民群众的要求是一致的。,一、社会保险法的立法过程和背景,3、实践基础。一是社会保险制度经过20多年的改革和探索，积累了成功的经验，如：初步建立了适应社会主义市场经济体制要求和生产力发展水平的

5、社会保险制度和政策体系框架；社会保险覆盖范围不断扩大，越来越多的人享有了基本社会保障；保障水平有了较大幅度提高；社会保险基金规模不断扩大，支付能力得到加强；社会保障公共服务体系初步形成，服务能力逐步提升。二是社会保险制度发展过程中还存在一些问题，要求制定社会保险法的呼声越来越高。如立法层次较低，缺乏权威性；社会保险体系有缺失，制度强制力不够；社会保险制度分割，缺乏衔接；筹资渠道偏窄，难以满足社会保险制度持续发展的需要；制度运行机制不健全，管理服务能力有待提高。这些都为社会保险立法提供了丰富的实践基础。,二、社会保险法的立法原则,（一）贯彻落实党中央的重大决策部署。党的十四届三中全会以来，中央对

6、社会保险制度改革和事业发展做出了一系列重大决策部署，特别是关于广覆盖、保基本、多层次、可持续等带有根本性、长远性的基本方针，关于以人为本、公平正义、统筹城乡、基本服务均等化等理念，关于社会保险要独立于用人单位之外、资金来源多渠道、管理服务社会化以及加强基金管理监督的要求等，都在法律中得到了体现。,二、社会保险法的立法原则,（二）使广大人民群众共享改革发展成果。社保法确立了我国社会保险制度框架，把城乡各类劳动者和居民分别纳入相应的社会保险制度，努力实现制度无缺失、覆盖无遗漏、衔接无缝隙，使全体人民在养老、医疗、失业、工伤、生育等方面有基本保障，无后顾之忧。从而保障党的十七大提出的到2020年基本

7、建立覆盖城乡的社会保障体系的目标的实现。,二、社会保险法的立法原则,（三）坚持公平与效率相结合，权利与义务相适应。社保法从我国基本国情和社会主义初级阶段的实际出发，在政府主导的社会保险制度上，优先体现公平原则，做出普惠性安排，通过增加政府公共财政投入，加大社会财富再分配力度，防止和消除两极分化，促进社会和谐；体现激励和引导原则，坚持权利和义务相适应，把缴费型的社会保险作为社会保障的核心制度。,二、社会保险法的立法原则,（四）确立框架，循序渐进。法律在全面总结我国社会保险制度改革发展经验的基础上，借鉴世界各国社会保险制度建设的有益做法，确立了我国社会保险体系建设的总体框架、基本方针、基本原则和基

8、本制度。同时，基于我国社会保险体系建设正处在改革发展过程中，许多制度还不成熟和完善，需要继续进行探索实践的实际，法律也保持了适度的灵活性，作出了一些弹性或授权的规定，为今后的制度完善和机制创新留出了空间。,三、社会保险法的主要内容,（一）确立了全面覆盖和统筹城乡的调整适用范围。社保法确立了我国社会保险体系的基本框架，在5项社会保险制度中，养老和医疗保险覆盖各类劳动者和全体居民，工伤、失业和生育保险覆盖全体职业人群，从法律上实现了社会保险全覆盖。同时，社保法适应我国统筹城乡发展的要求，将新农保制度纳入了基本养老保险的调整范围，并预留了城镇居民社会养老保险制度的空间；新农合出纳入了基本医疗保险的调

9、整范围；规定进城务工的农村居民与其他职工一样依照本法参加社会保险；还明确了被征地农民的社会保险问题。,三、社会保险法的主要内容,（二）规定了社会保险制度的筹资渠道，强化了政府的责任。1、筹资渠道。社保法明确了用人单位、个人和政府在社会保险筹资中的责任：城镇职工社会保险基金的主要来源是社会保险缴费，其中职工基本养老保险、职工基本医疗保险和失业保险费用，由用人单位和职工共同缴纳，工伤保险和生育保险费用由用人单位缴纳，职工个人不缴费。居民社会保险基金由个人缴费和政府补贴构成，新农保实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合；城镇居民医保实行个人缴费和政府补贴相结合。,三、社会保险法的主要内容,2、政府责

10、任。政府在社会保险筹资中的责任主要是：（1）县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持，在社会保险基金出现支付不足时给予补贴；（2）国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担；（3）在新农保和城镇居民医保中，政府对参保人员给予补贴；（4）基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴；（5）国家设立全国社会保障基金，由中央财政预算拨款和国务院批准的其他方式筹集的资金构成，用于社会保障支出的补充和调剂。,三、社会保险法的主要内容,（三）扩大了参保人的社会保险权益。主要体现在：一是为了解决缴费不足15年人员的养老待遇问题，法律规定可以缴费至满1

11、5年，然后按月领取养老金，或者转入新农保或城镇居民养老保险；二是健全了养老保险中的遗属、残疾待遇制度，规定参加基本养老保险的个人，因病或非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；未达到法定退休年龄时因病或非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴（缴费不足15年如何处理？）。三是将工伤保险待遇中原来由用人单位支付的“住院伙食补助费”、“到统筹地区以外就医的交通食宿费”和“终止或解除劳动合同同时应当享受的一次性医疗补助金”三项费用改由工伤保险基金支付。,三、社会保险法的主要内容,四是为保证工伤职工得到及时救治，法律规定工伤保险待遇由基金先行垫付追偿制度，即职工所在用人单位未依法缴纳工伤

12、保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，然后由社会保险经办机构依照本法规定追偿。五是规定失业人员参加职工基本医疗保险，其应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。六是规定参保职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。七是删除了失业保险制度中”被判刑收监执行或者被劳动教养”不享受待遇的规定。,三、社会保险法的主要内容,（四）明确社会保险行政管理体制，提高了社会保险费征收的强制性。一是明确行政管理体制，规定国务院和地方政府社会保险行政部门负责社会保险管理工作，其他有关部门在各自职责范围内负责有关工作。二是明

13、确规定社会保险费实行统一征收的方向，同时授权国务院制定实施步骤和具体办法。三是赋予社会保险费征收机构必要的强制征收手段，如查询用人单位账户；从用人单位存款账户直接划拨社会保险费；要求用人单位提供担保；申请人民法院查封、扣押、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费等。,三、社会保险法的主要内容,（五）强化了社会保险基金管理和监督。一是规定社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或挪用，也不得用于平衡其他政府预算。二是规定社会保险基金按照统筹层次设立预算，并对预算编制的主体、程序等作出了规定。三是规定基金养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹

14、，同时授权国务院规定具体时间和步骤。四是规定社会保险基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值增值。五是规定了由人大监督、行政监督、社会监督共同构成的较较完善的社会保险监督体系。,三、社会保险法的主要内容,（六）完善了社会保险经办服务。一是全面规定了经办机构的职责，包括社会保险登记、社会保险费核定、征收社会保险费；支付社会保险待遇；与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为；记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费，以及享受社会保险待遇等个人权益记录，定期将记录单免费寄送本人；免费向用人单位和个人提供查询服务。二是规定了社会保险经办机构的设立原则，统筹地区设立社会保

15、险经办机构，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。社会保险反欺诈的规定和做法。,三、社会保险法的主要内容,三是规定社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。四是为解决社保关系转移接续问题，规定对跨统筹地区就业的人员社会保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。五是为解决医保费用报销难问题，规定对参保人员就医应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算；社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人享受基本医疗保险待遇。,四、当前和今后一段时期的重点工作,（一）抓紧研究解

16、决制度缺失问题。与社保法规定的规定的统筹城乡、覆盖全民的社会保险目标相比，目前部分社会成员还缺乏基本的社会保险，需要加快弥补制度短板，着力解决制度性缺失。如，党的十七届五中全会提出实施城镇居民养老保险制度，但在绝大多数地方，城镇无收入老年居民的社会保障制度还是空白，需要抓紧研究落实；统筹的各项社会保险制度之间的衔接问题，跨度大、情况复杂，有的有了政策需要进一步落实，有的还需要制定的政策。当前急需做的有：病残津贴的发放条件、标准和程序；失业人员参加医疗保险的制度；被判弄收监执行或者劳动教养人员失业待遇的发放；社保经办机构免费发放对帐单的经费来源渠道，等等。,四、当前和今后一段时期的重点工作,（二

17、）依法提高参保率。”扩面”存在语言和法律问题.要以非公有制单位职工、灵活就业人员、农民工和农民为重点。如新农保，制度框架已确定，试点已展开，但目前全省还有一半以上的农民没有纳入进来。国务院和省政府都对新农保实现全面覆盖提出了要求，我们应当积极创造条件加快推进。如医保，目前全国各项医疗保险覆盖人群超过12.5亿，在五个“有所”中首先能够做到全体人民病有所医。另外，还要落实被征地农民的社保政策。继续解决体制转轨的历史遗留问题，如关闭破产企业退休人员纳入基本医疗保险、老工伤人员全部纳入工伤保险、未参保集体企业退休人员纳入基本养老保险。,四、当前和今后一段时期的重点工作,（三）提高保障水平。根据经济社

18、会发展情况，持续、有序、合理地提高保障水平。持续就是不断提高，城镇企业职工养老保险待遇在连续6年连调后达到每月1400元，但还应当进一步提高，并建立正常调整机制。医疗保险在提高待遇标准的同时，还要加快推进门诊统筹、增加保障项目、扩大受益群体。失业保险要增加失业保险金，提供更多的再就业和其他服务。有序就是统筹考虑各类利益群体的关系，地区之间的社会保障水平差距要保持在适当幅度，机关、事业单位、企业3方以及城乡之间的社保水平要合理把握。合理就是社保水平要适应我国人口多、底子薄的基本国情，合理控制提高保障水平的幅度、节奏和方式。,四、当前和今后一段时期的重点工作,（四）统筹城乡制度建设。一是推进制度整

19、合和城乡衔接，研究制定城乡养老保险制度之间衔接办法，探索整合城镇居民医保和新农合制度，建立统一的城乡居民医保制度。二是稳步提高各项社会保险统筹层次，完善养老保险省级统筹，研究建立基础养老金全国统筹；实现医疗、失业、工伤、生育保险市级统筹，完善省级调剂金制度，鼓励推进省级统筹；新农保实现省级管理。三是解决社会保险关系转移接续问题，全面实施基本养老保险关系转移接续办法，落实医疗保险关系转移接续办法，完善异地就医管理服务。四是进一步加强基金管理，确保基金安全；稳妥开展基金投资运营，实现保值增值。,四、当前和今后一段时期的重点工作,（五）加强公共服务体系建设。社会管理要创新。当前三个转变：一是由单位人

20、向社会人转变；二是由熟人社会向陌生人社会转变；三是由身份向契约转变。在社会变革过程中，追求个人利益正当性、合理性得到了确认，也引起了矛盾和纠纷。一是有计划、有步骤地建立健全公共服务网络。二是加快公共服务均等化进程，在推进公共服务体系建设进程中，要更加注重向农村倾斜，向欠发达地区倾斜，向社会贫困群体倾斜，切实保障这些地区和群体的基本公共服务需求，实现公共服务均等化目标。三是大力推进信息化建设，以全国统一标准、多种功能兼容的社会保障卡为龙头，打造多层次、多方位的信息化服务平台。四是推动公共服务规范化建设。要按照社保经办机构规范化、信息化、专业化建设要求，推动公共服务机构的规范化建设，不断提高公共服务的规范化程度。,四、当前和今后一段时期的重点工作,（六）依法推进社保事业发展。行政行为合法的基本要求：1、认定事实清楚；2、证据确凿；3、适用法律依据正确，不能机械地适用法律，条、款、项、目要准确；4、程序合法，工伤认定要注意时限，慎用中止；执法过程要先亮明身份，出示执法证，通过笔录保存好证据。交警执法，米兰达警告。5、内容适当，自由裁量权。,谢 谢！,