《内科学》教学课件:慢性支气管炎.ppt
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1、慢 性 支 气 管 炎,chronic bronchitis 温医附二院呼吸科 徐永安2016,1,一节 概述 GENERAL INTRODUCTION,一、支气管结构:1、横向(支气管分三层)粘膜 粘膜下层-含混合腺 外 膜-软骨,2,-假复层柱状上皮夹杯状细胞,一节 概述 2、纵向 猜,气道部、呼吸部 气道部:叶支气管-终末细支 叶、段、小、细、终 呼吸部:呼吸性细支气管-肺泡 呼细、管、囊、泡,3,一节 概述 二、定义definition:指气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。名词区别:上感-指外鼻孔至环状软骨下缘部位感染,大多7天愈。急性气管-支气管炎-可在3周内完全恢复
2、。,4,二节、病因与病理PATHOGENESIS,内因 外因 病理,5,6,1 吸入有害气体吸烟:从纤毛到肺泡各种损害。上皮鳞化(敏感,不敏感)。空气污染:工业废气、汽车尾气、灶间的煤烟等 职业粉尘与化学:损伤气道上皮2 过敏 气道炎症与损伤。3 寒冷气候 纤毛活动障碍,吞噬细胞功能减退,粘膜缺血。4 继发感染(下一张),二节、病 因一、外因,二节、病 因 4 继发感染,病毒,支原体,细菌,p19,7,二节、病 因,二、内因 1 免疫功能下降 局部:鼻、咽功能减退,镇咳剂滥用。全身:年老(60-65岁)、过度疲劳。Y YAN BUSTS 2其他 植物神经功能紊乱、营养因素(Vit C、A缺乏)
3、遗传因素 三、病理 支气管上皮损伤、鳞化、中性与淋巴细胞浸润,8,三节、临床表现CLINIC MANIFESTATION,一、症状 诱发因素+咳 痰 喘 炎,9,三节、临床表现1诱发因素 刺激性气体,气候变化,受凉感冒,过度劳累,上感迁延不愈。2咳嗽 晨起,晚临睡前明显。吵得老婆孩子没法睡,同病房的的病人被驱逐出境3咯痰 以晨起为多,沫,粘,脓。老慢支:稠,硬,块。(踩不扁,象皮筋),10,三节、临床表现4 喘息 A支气管痉挛引起。B肺功能减退引起。(下次肺气肿时细说)5 炎症性改变 反复感染。脓痰、严重者可发烧,WBC增高。,11,三节、临床表现二、体征:,多数人无体征。少部分人有干罗音特点
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