急性胰腺炎亚特兰大分类标准修订ppt课件.ppt
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1、2012修订版急性胰腺炎亚特兰大分类标准,南昌大学第一附属医院消化科,何文华,The Revised Atlanta Classification of Acute Pancreatitis,Gut.2013 Jan;62(1):102-11,1992年亚特兰大分类是胰腺炎诊治的里程碑。修订原因:一些分类标准存在不足或定义易混淆;对该疾病研究认识的进步;影像学诊断技术提高.2007年国际修订工作组向11个国家和国际胰腺学术组织寄出第1份修订草案,基于网络讨论。目前已根据各国专家意见反复修改3次,第4稿形成最终共识。,修订背景,确定了病程两个阶段:早期和晚期。严重程度划分为轻症、中重症、重症。轻
2、症急性胰腺炎:无器官功能衰竭,局部或全身并发症中重症急性胰腺炎:有短暂性器官衰竭(48小时);或有局部并发症;或合并其它全身并发症。重症急性胰腺炎:持续性器官衰竭(48小时)局部并发症:急性胰周液体积聚、胰腺坏死性积聚(无菌或感染性)、假性囊肿、包裹性坏死(无菌或感染性)。,主要修订内容,临床上至少有3个特征中的2个:(a)胰腺炎特征性腹痛(持续性、放射背部)(b)血清淀粉酶或脂肪酶水平正常3倍或以上;(c)CT、磁共振(MR)成像或腹部超声发现胰腺炎特征性的表现。,定义,急性胰腺炎的形态学分型,间质水肿性胰腺炎,合并急性胰周液体积聚,无急性胰周液体积聚,CECT上,胰腺实质呈均匀强化,胰周脂
3、肪模湖或轻度毛糙的炎性改变,也有一些可能有胰周液体积聚,无胰腺坏死。,间质水肿性胰腺炎(IEP),Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764,IEP患者增强CT表现为局限性或弥漫性肿大的胰腺,正常均匀强化或水肿区胰腺实质增强异常.,炎症伴胰腺实质坏死和/或胰周坏死CECT标准:胰腺实质无强化和/或 存在胰周坏死,坏死性胰腺炎,胰周坏死,胰腺+胰周坏死,胰腺坏死,Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764,单纯腺实质坏死,单纯的胰腺实质坏死在胰腺炎患者中不到5。增强CT图像上显示为强化缺失区。,Thoeni R F Radiolog
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