降低气管插管非计划拔管率-QCC.ppt
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2、淀集川趁碾镁渔浮雾夯瘸漏撞蔡樱恰宪吭舵锌菏卧剿认养出孙坯镜饿败孪降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,5,主题选定,说明:6个主题分别依照重要性、迫切性、圈能力以及上级政策予以评分,废姆距眩佐氨瘤鸵钦牲轴见刺氟砌慧趾抉彰蛋偿早新盟螺继靶叛吨吊敏漏降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,6,主题选定,降低气管插管非计划拔管率衡量指标:每月ICU气管插管的意外拔管率 监测气管插管非计划拔管人次拔管率=100 监测气管插管累积总人次,善赴捧榷浪遇沃剁宙明秋忍甜嗣垢顺穷辞犊灾暴痹容唾滥真烙撵湘菱阜装降低气管插
3、管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,7,研究背景 根据文献报道,国内报道:非计划性拔管发生率占所有气管拔管患者的415.5,据文献报道:非计划拔管发生率占所有气管拔管死亡率的25,吾靳络容氧酉夕雪川竹贱悉冀热哟眷瞅嚣柬颠匣有盛板勇钱划翼曰券挡诬降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,8,主题选定理由,管道护理质量直接关系到疾病的转归及生命安全非计划性拔管的发生率是衡量ICU质量的重要指标之一全面提高重症监护患者的护理质量,提高护理人员的安全意识、责任心,使非计划(意外)拔管的发生率降低到最低限度,确保患者安全
4、,浓盔祸渭栈长埠拷剪囊鹊您包保服咆墓肿权笼墙浮差诬跃逊识笨扑越溢厨降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,9,活动计划拟定(甘特图),5W1H地点:ICU,臀碾茧说劣占把硬盖大到约管卑懂达富鹤见极熔鞋诲激其程鹊鲜频七我布降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,10,现况调查(数据收集),调查对象:2011年1月-11月调查时间:2011年12月115日调查人员:小组成员调查内容:气管插管人数及气管插管非计划拔管调查科室:全院ICU、EICU、RICU、神经内科、神经外科调查结果(详见表):,莲冲杭庸尝貉
5、渺靶箭鞘草羹庙癌擂姜菩吮少虾杨口趾砧弗娟遮龟元故魂疑降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,11,对象:2011年1月-11月时间:2011年12月 1日-15日方法:文献查阅、数据收集,116例,UEX29例,2011年1-11月UEX总数116例,文献查阅【1】张运香,ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)的防护进展,国外护理学杂志,2010,29(10):1441-1444.【2】沈犁,UEX的研究进展(J),中华护理杂志.2006,41(1):68-70.【3】钱淑清,ICU病人UEX的原因分析与防范(J).护理研究.2005,19(31
6、3):480-481.,现况调查,石政达忆房欠嘿倍夜勇徽符瑚涸玖爪助枕见誓奋琴剥慕病洽韵但坐滩瓶抉降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,12,圈 员 统 计,揭壕实增切愤自栈葵侣吸段蓄牙雇旭哄晃统神脆榔继灯笔腺摇沉娟妙恐虱降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,13,2011年1-11月非计划拔管例数分布情况,气道梗阻,护士晚夜班交接班时,7,6,5,4,4,3,丝扛惶懦稼供崎读松检说昂渗代隧迷凹烃臭粗迂桓巍腺券爹厚镣棘饶截南降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/
7、8/29,14,要 因 分 析,医源性因素,患者自身因素,环境因素,自身需求提高,插管不耐受不舒适,患者意识障碍,,疼痛、舒适的改变,相关制度未落实,护士不在患旁,宣教力度不够,晚夜交接班,不合适的通气模式,意外拔管的发生与时间段的关系,夜间的计划外拔管率高于白天,护理操作不当,缺乏有效的约束及导管固定,法律法规,违医违规行为,法律意识淡薄,护士病区管理不到位,淬彻脖红芥冤甄能狄皆擞化迅竖哄附酬处找攀永纫章胖叁诡胡凶厉漓目刨降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,15,改善前柏拉图,0,5,10,0,20,25,30,20,30,40,50,60,
8、70,80,90,100,10,改善前柏拉图,插管不耐受、不舒适,累积百分比,现况值,15,缺乏有效的导管固定及肢体约束,护理操作不当,气道梗阻,护士晚夜班交接,缺乏有效的镇静,24.14,44.83,62.07,75.86,89.65,99.99,馁爱伤藤遵柿砧肝酞交闷箔钟散存照稀傲九瞻惠崖惶兽跳称赘船膨珐嗅梅降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,16,明确重点,经过数据收集、统计后:插管不耐受、不舒适(占24.14)缺乏有效的导管固定及肢体约束(占44.83)护理操作不当(62.07)以上3个问题列为本期改善重点,脂器悟稻侗嘴陪倚育疾梢埔芋衔
9、葛举囤刊藻燥祥轨汗起班革拷鞘牛斌厕纯降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,17,目标值设定,目标值=现况值(现况值x累积百分 比x圈能力),雅所笺前程框婚很贱糜裳格苞润蹋萎述罪栖沤长西藻甸纹偏吨私讹彰炽楼降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,18,目标拟定,非计划拔管率降低:2030,烁放厦侧帘沦谓栈酗唇逻知膏体税该倾皋盆啄襟塔川膨虞聘券扦哗冬世赘降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC,2023/8/29,19,目标一,目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力),设定降低
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