导尿管相关尿路感染的防控技术规范.docx
《导尿管相关尿路感染的防控技术规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《导尿管相关尿路感染的防控技术规范.docx(8页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、导尿管相关尿路感染的防控技术规范【名词定义】导尿管相关尿路感染(catheter-associatedurinarytractinfection,CAUTD:患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内发生的尿路感染。【适应证】留置导尿管的所有患者。【禁忌证】未留置导尿管和拔除导尿管48小时以后发生的尿路感染。【目的】导尿管相关尿路感染(CAUTl)是最常见的医院获得性感染,占医院获得性感染的40%,占医院获得性尿路感染的80%oCAUTI会引起患者发热疼痛等不适,降低患者生命质量,增加医疗费用和死亡率。因此,加强导管相关尿路感染的防控工作,已经成为医院感染控制工作中不可或缺的重要环节。【制度与
2、依据】1.本规范理论部分主要依据:2016年发布的中华人民共和国卫生行业标准WS/T5092016重症监护病房医院感染预防与控制规范第8章节关于器械相关感染的预防和控制措施;2014年发表的美国急症护理医院医疗机构导尿管相关泌尿道感染的预防策略。2.本规范操作部分主要依据:2016年发布的中华人民共和国卫生行业标准WS/T5092016重症监护病房医院感染预防与控制规范第8章节关于器械相关感染的预防和控制措施;2014年发表的美国急症护理医院医疗机构导尿管相关泌尿道感染的预防策略。【准备】1 .用物准备:无菌导尿包、治疗盘、换药包(内含镶子2把、弯盘2个)、碘伏、3M宽胶带、剪刀1把。2 .环
3、境准备:病室安静整洁,光线充足,适宜操作,关闭门窗(或窗帘),请无关人员回避,保护患者隐私。3 .护士准备:衣帽整洁,洗手戴口罩。4 .患者准备:患者处于安静状态,配合操作。【导尿管相关尿路感染的防控技术操作流程】1 .严格掌握留置导尿管指征L临床显著性尿潴留2.尿失禁。为改善终末期患者的舒适度;如果创伤性更小的措施无效(例如:行为和药物介入以及失禁垫),且不具备使用外部收集设备时3.需要精确监测尿量经常或紧急的监测需要,例如危重症患者4.患者无法或不愿收集尿液。如全身麻醉或脊髓麻醉的长时间手术期间,择期泌尿科和妇产科手术的围术期2 .选择合适的导尿管L使用尽可能小的导尿管,并与引流袋相匹配,
4、最大程度减少尿道损伤。相对于小型号导尿管(1214号)和常规导尿管(1618号),从适合患者的最小型号导尿管开始,在每次更换尿管时依次递增选择大一号的导尿管进行导尿,可减低尿液溢出、尿路感染率、尿道损伤和拔管后尿路刺激征发生率2.短期导尿的患者,可考虑应用抗菌药涂层(银合金或抗菌药)导尿管以降低或延缓CAUTl的发生,但不推荐常规应用3 .操作时严格遵守无菌技术操作规程1.插管前及执行任何插管部位或器械相关操作前后均应严格手部消毒2.操作者在消毒、铺巾、插管、更换引流袋、尿道口护理过程中须采用无菌方法,并使用无菌器械3.使用无菌手套、铺巾和棉球,用无菌或灭菌溶液清洗尿道口,使用单剂包装的无菌润
5、滑剂4.插管时动作轻柔,防止尿道黏膜损伤4 .保持尿液引流系统的密闭性,不应常规进行膀胱冲洗L对留置导尿的患者,尽可能减少导尿管连接处的断开次数,维持尿液引流装置的密闭性2.长期留置导尿管的患者,不应常规使用抗菌药或生理盐水进行膀胱冲洗,只有部分外科术后和短期导尿的患者可考虑使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染5 .应做好导尿管的日常维护保持尿道口及会阴部清洁L留置导尿管期间,应当每日清洁或冲洗尿道口及会阴区2.对危重患者,应在每次排便后对尿道口进行清洁消毒一次,以切断肠道菌群逆行感染的途径3.具体方法见尿道口及会阴冲洗操作流程6 .妥善固定导尿管,防止滑脱L内固定方法
6、:双腔气囊导尿管插入见尿后再插入510cm,气囊注入1015ml生理盐水后轻拉尿管2.外固定方法:(1)将尿管预留适宜长度后上行外固定于腹部(2)将尿管固定于骼前上棘与同侧耻骨联合中点下缘连线处3.具体方法见导尿管固定操作流程7 .保持集尿袋低于膀胱水平,防止反流保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,低于耻骨联合水平,活动或搬运时尽量使用抗反流尿袋或夹闭引流管8 .置管时间大于3天者,宜持续夹闭,定时开放留置尿管3天,无须严密监测尿量或无冲洗、治疗等需求的尿管应定时间断夹闭,训练膀胱逼尿肌功能。具体操作方法是:夹闭尿管一段时间(比如23小时),待感觉有尿意,开放尿管,如此反复9 .长期留置导尿管宜
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 导尿管 相关 尿路感染 技术规范
链接地址:https://www.31ppt.com/p-5875320.html