乳腺恶性肿瘤化疗方案.docx

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1、最新乳腺癌临床化疗指南I乳腺癌术后化疗方案温州医学院附属第一医院肿瘤外科郝儒田整理人民卫生出版社出版二期乳腺癌的帮助化疗方案-：CMF方案一绝经期前13个淋巴结阳性者（4周方案）药物剂量mg（mLd）及途径时间（天）及程序环磷酰胺100mgPo1-14q28d*6甲氨蝶吟3040mg5%GS500mlivivdrip1,8q28d*6氟尿喘咤400600mg5%GS500mivdripivdrip1,8q28d*6方案二：CMF方案一术后13个淋巴结阳性者（3周方案）药物剂量mg（m2.）及途径时间（天）及程序环磷酰胺600mgNS40mlNSlOOmmliviv或ivdrip（下同）1q21

2、d*6甲氨蝶吟40mg5%GS500mlivdripivdrip1q21d*6氟尿喘咤600mg5%GS500mivdripivdrip1q21d*6方案三：AC方案一受体阴性，腋窝淋巴结阳性药物剂量mg（m2.）及途径时间（天）及程序阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*4环磷酰胺600mgivNS40mliv1q21d*4方案四：DOX-CMF方案一一腋窝淋巴结3个以上阳性的帮助治疗药物剂量mg（m2.）及途径时间（天）及程序阿霉素75mgNS40mliviv1q21d*4紧接4个周期后输环磷酰胺600mgNS40mliviv1q2ld*8甲氨蝶吟40mg5%GS500mlivdr

3、ipivdrip1q21d*8策;尿喘咤600mg5%GS500mivdripivdrip1q21d*8方案五：FACsCAF方案一一腋窝淋巴结3个以上阳性者,较CMF强药物剂量及途径时间（天）及程序氟尿I密咤600mg5%GS500mlivdripivdrip1,8q28d*6阿霉素75mgNS40mliviv1q28d*6环磷酰胺600mgNS40mliviv1q28d*6方案六：ACT方案ER阴性，腋窝淋巴结大于3个者药物剂量mg（n.）及途径时间（天）及程序阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*4环磷酰胺600mgivNS40mliv1q21d*4紧接4个周期后输泰素175mg

4、ivdrip3h5%GS500mlivdrip1q21d*4方案七：ACT（剂量密度疗法）方案药物剂量mg（m2.）及途径时间（天）及程序阿霉素60ivNS40mliv1ql4d*4环磷酰胺600mgivNS40mliv1c14dM紧接4个周期后输泰素175mgivdrip3h5%GS500mlivdrip1q14dM方案八：TAC方案药物剂量mg（112.）及途径时间（天）及程序泰素帝75-80mgivdrip滴注1小时5%GS500mlivdrip1q21d*6预处理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2）阿霉素50mgivNS40mliv1q21d*6环磷酰胺500mgivNS40

5、mliv1q21d*6可切除性乳腺癌的新帮助化疗方案一：FAC或CAF方案药物剂量及途径时间（天）及程序叙尿喘咤500mg(m2.d)5%GS500mlivdripivdrip1,8q21d*3阿霉素50(48h输注)mgm2iv12q2Id*3NS40mliv环磷酰胺500mgiv1q21d*3NS40mliv方案二：AC方案药物剂量mg（m2）及途径时间（天）及程序阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*4环磷酰胺600mgivNS40mliv1q2Id*4方案三：AC-D方案药物剂量（mg?）及途径时间（天）及程序阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*4环磷酰胺600mgi

6、vNS40mliv1q21d*4紧接着泰素帝75-80mgivdrip滴注1小时5%GS500mlivdrip1q21d*4方案一：FAC或CAF方案转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案以前未接受过化疗的病人药物剂量及途径时间（天）及程序箍;尿喘咤600mgivdrip5%GS500mlivdrip1,8q21d*6或以上阿霉素50(48h输注)mgm2ivNS40mliv1-2q21d*6或以上环磷酰胺600mgivNS40mliv1q21d*6或以上方案二：NFL方案有效、毒性小，身体差和不能使F目阿霉素者药物剂量及途径时间（天）及程序米托慈醍12mgm2iv1q21d*6或以上氟;尿喘

7、咤350mg(m2.d)iv13q21d*6或以上环磷酰胺300mgd在5-Fu前用iv13q21d*6或以上方案三：PA方案药物剂量（mg112）及途径时间（天）及程序泰素175mgivdrip5%GS500mlivdrip3h输注（需用地塞米松、甲鼠咪呱、本海拉明与处理）1q21d*6阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*6方案四：DA方案药物剂量（mg?）及途径时间（天）及程序泰素帝75-80mgivdrip滴注1小时5%GS500mlivdrip(需用地塞米松与处理)1q21d*6阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*6注：在联合化疗中泰素帝35mgn,每周一次、连续三

8、周、休息一周，比较平安。可连续几个周期。方案五：XD方案药物剂量及途径时间（天）及程序希罗达1275mg(m2.d)POBid114q21d泰素帝75-80mgivdrip滴注1小时1q21d5%GS500mlivdrip方案六：GC方案药物剂量（mg/n?）及途径时间（天）及程序健择（盐酸吉西他滨）1000iv1,8q28d*(4-6)顺钳75iv2q28d*(46)方案七：Xeloda（希罗达）单药方案药物剂量（mg112.d）及途径时间（天）及程序希罗达1275POBid1-14q21dHER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗方案一：AC*+Trastuzumab（Herceptin）药物剂

9、量及途径时间（天）及程序阿霉素表阿霉素60tngm2或75mgm2iviv11q21d*6q21d*6环磷酰胺600mgNS40mliviv1q21d*6赫赛汀(TraStUZUmab)4mgkg（首次量）ivWeekly,untildisease2mgkg（维持量）ivprogression*：适合过去从未用过慈环类药物者SteVeiISoIl算式：体表面积（m2）=0.061*身高+0.0128*体重（kg）-0.1529方案二：T*+Trastuzumab(Herceptin)药物剂量及途径时间（天）及程序泰素175mgm2iv3h输注1q21d*6赫赛汀(TraStUZUmab)4mg

10、kg(首次量)ivWeekly,untildisease2mgkg(维持量)ivprogression*：适合过去用过憨环类药物者方案三：TPC方案药物剂量及途径时间（天）及程序泰素175mgm2iv3h输注1q21d*6卡粕AUC6iv1q21d*6赫赛汀(TraStUZUmab)4mgkg（首次量）ivWeekly,untildisease2mgkg(维持量)ivprogression乳腺癌的内分泌治疗方案一：三苯氧胺方案药物剂量及途径时间（天）及程序三苯氧胺IOmgPOBid或20mgPOQd每日口服连续5年方案二：MA或MPA单药方案药物剂量及途径时间(天)及程序甲地孕酮160mgPO

11、或500mgPO每日口服直到进展或不能耐受其他副作用甲孕酮每日口服直到进展或不能耐受其他副作用方案三：EXE单药方案作为三苯氧胺失败后的二线内分泌治疗药药物剂量及途径时间(天)及程序艾罗美新(Exemestane)25mgPO每日口服，直到疾病进展方案四：AnastrozoIe方案三苯氧胺治疗失败的绝经期后的晚期乳腺癌病人生存期明显超过甲地孕酮药物剂量及途径时间(天)及程序瑞宁得(Anastrozole)ImgPO每日口服，直到疾病进展方案五：LetroZoIe(Femara)单药方案药物剂量及途径时间(天)及程序来曲喋(Letrozole)2.5mgPO每日口服，直到疾病进展方案六：Gose

12、relindepot(Zoladex)单药方案药物剂量及途径时间(天)及程序诺雷德库(GOSerelindePOt)3.6mgSC每月1次乳腺癌化疗其他方案ET方案(1)化疗药物(1)地塞米松7.5mgpo第1-3天(2)NS40mliv第1、2天表阿霉素50mgiv第1、2天(3)非那根25mgim艾素前15分钟第1天(4)5%GS250mlivdrip第1天艾素40mgivdrip第1天5%GS250mlivdrip第1天艾素60mgivdrip第1天保肝保胃液体(1) 5%GNS250mlivdripqd第1-3天阿拓莫兰1.8ivdripqd第1-3天(保肝)(2) 5%GS250ml

13、ivdripqd第1-3天VitB60.2ivdripqd第1-3天肌背0.2ivdripqd第1-3天辅酶A2支ivdripqd第1-3天(保肝)(3) 5%GS250mlivdripqd第13天信法丁40mgivdripqd第1-3天(保胃)(4)欧贝8mgivbid第1-3天(止吐)从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。ET方案(2)化疗药物(1)地塞米松7.5mgpo第1-3天(2)NS40mliv第1天毗柔比星80mgiv第1天(3)非那根25mgim艾索前15分钟第2天(4)5%GS250mlivdrip第2天艾素40mgivdrip第2天5%GS250mlivdrip第2

14、天艾素60mgivdrip第2天保肝保胃液体(同ET方案(D)从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。ET方案(3)化疗药物(1)地塞米松7.5mgpo第1-3天(2)NS40mliv第1天口比柔比星80mgiv第1天(3)非那根25mgim力扑素前15分钟第2天(4) 5%GS250mlivdrip第2天力扑素90mgivdrip第2天保肝保胃液体：5%GS250mlivdrip第2天(1)GNS250mlivdripqddl-8力扑素I2mgivdrip第2天阿拓莫兰1.8ivdripqddl-8保肝保胃液体（同ET方案（1）(2)5%GS250mlvdripqddl-8VitB60

15、.2ivdripqddl-8从化疗第1天算起，每21天为】疗程，共6疗程。肌昔0.2vdripqddl-8辅酶A2支ivdripqddl-8CET方案(3)5%GS250mlivdripqddl-8即在ET方案中加入“环磷酰胺”信法丁40mgivdripqddl-8(NS40ml+环磷酰胺800mg或100Omgivdl)(4)欧贝8mgivbidd1,2,3,8从第8天算起,AC方案化疗药品：（1） NS表阿霉素（2） NS环磷酰胺每21天为1疗程，共6疗程。40mlivdl,250mgivdl,240mlivdl1000mgivdlACT方案化疗药品:保肝保胃液体：（同AE方案）(1)(2

16、)从第1天开头,每21天为1疗程，共4疗程。(3)地塞米松NS表阿霉素NS环磷酰胺7.5mgpobid第1-3天40mlivdl,250mgivdl,240mlivd11000mgivdl化疗药品：(5)5%GS250mlivdripdl(1)NS40mlivdl,8艾素40mgivdripdl环磷酰胺1OOOmgivdl,8(6)5%GS250mlivdripdl(2)NS40mlivdl,2艾素60mgivdripdlCEF方案非那根25mgim艾素前15分钟(4)表阿霉素50mgiv(3)5%GS500mlivdrip方克100Omgivdripdl,2dl,8dl,8保肝保胃液体：（同

17、AE方案）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。保肝保胃液体：(1) GNS250mlivdripqd阿拓莫兰1.8ivdripqd(2) 5%GS250mlvdripqdVitB60.2ivdripqd肌昔0.2vdripqd辅酶A2支ivdripqd(3) 5%GS250mlivdripqd信法丁40mgivdripqd(4)欧贝8mgivbiddl-8dl-8dl-8dl-8dl-8dl-8dl-8dl-8dl,2,8注：(1)(2)(3) 药物。(4)(5)(6) 天。(5)方案中的“d”为“第天”。每次化疗前复查血常规、肝功生化及心电图。保肝保胃液体可自行调换，但肯定要用止吐

18、ET方案常用（2）、（3）o“信法丁”为“法莫替丁二升白药物瑞白200gih化疗的第4、5、6化疗药物参考价格（山东省立医院）从第8天算起，每21天为1疗程，共6疗程。艾素（多西他赛）712元20mg瓶力扑素（注射用紫杉醇脂质体）1180元/301!19支NP方案化疗药物：(1) NS40ml盖诺40mg(2) NS500mlDDP40mgivdl,8ivdl,8ivdripd1-3ivdripdl-3表阿霉素（表柔比星注射剂）环磷酰胺盖诺方克（替加氟注射液）DDP（顺钳）欧贝189元10mg支6元200mg支247.9元10mg瓶33.8元200mg瓶32.5元20mg支86.25元8mg支

19、（6）对免疫组化ER（+）、PR（+）的病人化疗结束后可以应用1.特莫芬（三苯氧胺）IOmgbid或20mgqd（绝经前用）IOmgXIO0#/瓶（65.11元/瓶）口服5年2 .速莱（依美西坦）25mgqd（绝经后用）25mgX14#/盒（189.75元/盒）口服5年3 .弗隆（来曲噗片）25mgqd（绝经后用）2.5mgX30#/盒（I500元/盒）口月艮5年吠塞米布美他尼 苯妥英钠 碘解磷定 肝素钠 曲妥珠单抗 依托泊昔不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:析出结晶析出结晶pH4时不能完全溶解葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱供应乙酰基，增加有机磷中毒的症状在pH6的溶液中很快失效蛋白

20、凝固不稳定，可形成微小沉淀羟喜树碱消失沉淀氨力农产生沉淀腺苜钻胺维生素B12与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。替加氟忌与酸性药物配伍。奈达伯不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液替尼泊昔易产生沉淀多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。泮托拉嚏注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。伊曲康嗖严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推举使用葡萄糖溶液稀释本药不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物两性霉素B、两性霉素B脂质体PH不能4.25,

21、否则形成沉淀甲磺酸培氟沙星产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH354.5,生理盐水pH4.570,两者配伍时PH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。因此不宜配伍。乳酸红霉素产生沉淀奥沙利的不能与氯化物（包括各种浓度的氯化物溶液）或其它药物配伍。洛钠氯化钠可使本药降解。安叫噬不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。雌莫司汀磷酸钠不行用氯化钠注射液稀释本药。氟罗沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。氟罗沙星注射液是采用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内分散而生

22、成沉淀。曲伐沙星不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。胺碘酮使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。去甲肾上腺素本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释。甘露醇避开与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免引起甘露醇结晶析出。促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-50Oml中静脉滴注。）硫酸普拉睾酮不行用生理盐水溶解，可产生混浊。