重症医学科新护士的院感培训.ppt
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1、重症医学科新护士的院感培训,ICU-傅小芬,学习内容,1、呼吸机相关肺炎的预防与控制2、血管导管相关感染的预防与控制3、尿管相关感染的预防及控制4、手卫生的规范5、耐药菌及特殊病原体感染患者 的隔离与护理,概念:是指住院病人在医院内获得的感染。包括:在住院期间发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染不包括:入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医 院 内 感 染,科室目标性监测项目,1、呼吸机相关肺炎的监测2、血管导管相关血流感染3、导尿管相关尿路感染的监测,一、呼吸机相关性肺炎(VAP),1、定义:a、机械通气(不包括非创伤性)48h后,b、或停用M
2、V,c、拔除人工气道后48h内发生的,d、新的感染性肺实质炎症,并以发病时间在MV启动后5天为界为早发性和晚发性VAP。,2、预防措施,BUNDLE的主要内容,1、抬高床头30度2、每日唤醒和评估能否脱机拔管3、预防应激性溃疡4、0.12%洗必泰4-6小时一次口腔护理5、清除呼吸机管路的冷凝水6、持续声门下吸引7、手卫生,戴手套8、加强CPT9、严格执行无菌操作,二、血管导管相关血流感染的控制,1、定义:导管相关性感染的定义:导管相关性感染发生在患者血管内放置的导管,当其他部位的感染被除外,其导管的尖端采用半定量法在血琼脂培养基上有15个菌落数,临床表现发热,寒战,红肿,导管周围有脓性分泌物。
3、,ICU常用的管路,ICU常用的管路,ICU常用的管路,ICU常用的管路,导管相关性感染的预防与控制,1、监测血管导管相关性血流感染:通过完整透明的敷料检查,当有发热,局部和血液感染时检查插管部位,在插管部位记录插管日期和时间。2、严格洗手,插管时屏障防护,严格无菌操作。3、插管部位的护理:皮肤抗菌保持干燥;充分消毒,消毒后勿触摸;如果敷料卷边,出汗,穿刺点出血时需更及时换敷料;避免插入部位的污染。4、观察插管穿入皮肤处有红肿热痛的现象,或血液动力学不稳定考虑更换中心静脉插管,同时血液2次培养及导管尖端和皮下段培养.5、每日更换输液器6、保持导管通畅,导管内尽量避免输注血制品,并注意药物之间的
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