重点人群的全科医疗服务.ppt
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1、遵义医学院妇产科教研室,第十八章,重点人群的全科医疗服务General medical services of the key crowd 遵义医学院第一临床学院 王东红,遵义医学院妇产科教研室,1.熟悉儿童期的生理、心理特点 2.熟悉儿童期常见的健康问题 3.熟悉儿童期保健的重点 4.熟悉妇女保健的重点 5.掌握老年的生理及心理体征 6.掌握老年患病的特点 7.掌握老年人的全科医疗保健服务,教学要求,遵义医学院妇产科教研室,内容提要,第一节 全科医疗与重点人群保健First quarter General medicine&key crowd health care 第二节 社区妇女保健和计
2、划生育指导Second quarter Community women health care and family planning guidance第三节 社区儿童保健Third quarter Community child health第四节 社区老年保健 Fourth quarter Community aged health,遵义医学院妇产科教研室,双语对照,全科医学服务 General medical service全科医生 general practitioner(GP)全科医学 General Medicine重点人群 Key crowd社区服务 Community serv
3、ice健康教育 health education健康咨询 health inquiry妇女保健 Womens health care健康老龄化 healthy aging,遵义医学院妇产科教研室,第一节 全科医疗与重点人群保健 General medicine&key crowd health care,遵义医学院妇产科教研室,一、社区卫生服务中的重点人群Community health service of the key crowd,1.何谓重点人群?是指在社区中具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素的作用、患病率较高的人群 也称特殊人群或脆弱人群 是医疗预防
4、工作的重点人群,遵义医学院妇产科教研室,2 重点人群如何界定?,1)以性别界定:女性2)以年龄界定:儿童和老年人3)以职业界定:特定工种(劳动保护)4)以患者群界定:主要慢性病患者5)以心态或社会情境界定:在社会转变时期经历 生活巨变、承受多种压力的人,为精神心理卫 生的重点干预人群,遵义医学院妇产科教研室,3 社区卫生服务的中心目标,为基层全体民众服务,解决和改善其服务人群的主要健康问题(包括危险和压力)强调:合理区分一个社区中不同的重点人群,遵义医学院妇产科教研室,二、全科医疗与重点人群保健The general practitioner and key crowd health care
5、,采取哪些策略以便主动做好重点人群保健?1.个体-群体结合:措施:通过个体发现其背后的群体问题 加深对社区人群整体情况的了解 提供有针对性的问题与生动的健康教育素材 主动发现群体问题 保持对群体问题的敏感性 目标:社区中人人关心健康、保护健康的氛围,提 高个人健康照顾的效率和质量,遵义医学院妇产科教研室,2.完善现行保健工作 从经济、人力、干预力度等方面切入重点关注:妇女保健中的绝经期问题 儿童保健中的心理行为评价与干预问题、青少年 不良行为问题 老年人的孤独与需要家庭护理问题,遵义医学院妇产科教研室,3.强化社区参与1)社区参与是社区全科医疗成功实施的关键之一2)健全社区医疗服务机构:如卫生
6、服务中心、慢 性病院、护理院、养老院、善终服务院、托儿(老)所、助残机构、营养餐厅等3)健全社区生活质量服务:如营养咨询、心理咨 询、家庭护理、送餐服务、环境改良服务等4)其他的社区机构:如各种志愿者组织、市民学 校、病人俱乐部5)健全社区的体育和娱乐设施,遵义医学院妇产科教研室,4.建设合作团队1)重点人群保健仅靠全科医生是不够的2)相关合作团队:涉及预防、教育、康复、心理、营养、环境、劳动保护等,遵义医学院妇产科教研室,小结及思考题1.何谓重点人群?如何界定?是具有特殊生理、心理特点或处于一定的特殊环 境中、容易受到各种有害因素的作用、患病率较 高的人群。也称特殊人群/脆弱人群 是全科医疗
7、预防工作的重点2.社区服务的中心目标?为基层全体民众服务,解决和改善其服务人群的 主要健康问题(包括危险和压力),遵义医学院妇产科教研室,3.全科医生做好重点人群保健的主要策略?1)个体-群体结合 2)完善现行保健工作 3)强化社区参与 4)建设合作团队,小结及思考题,遵义医学院妇产科教研室,第二节 社区妇女保健和计划生育指导 General medicine&key crowd health care,遵义医学院妇产科教研室,概 述,1.妇女是指15岁以上的女性2.妇女保健是妇幼卫生工作的重要组成部分3.针对女性一生不同时期生理和心理特点,以预防保 健为中心,保健和临床结合,收集有关影响妇女
8、健 康的各种高危因素的信息,并进行分析、研究,采 取对策。降低妇女因生育、节育或生殖功能紊乱而 引起的发病率、伤残率和死亡率,提高其身心健康4.包括:女童期/青春期/围婚期/围生期/围绝经期/生殖调节期的保健,遵义医学院妇产科教研室,一、妇女各生殖阶段分期,1.女童期:指从新生儿期到青春期(通常为婴儿期 到10岁)的阶段。包括:婴儿期(出生到1周岁 前)、幼儿期(1-2岁)、学龄前期(3-5岁)、学龄期(6-10岁)2.青春期:10-19岁末(WHO)。先后经历月经初潮、性器官和第二性征发育、性腺接近成熟等变化3.孕产期:包括孕前期、妊娠期、分娩期、产褥期4.围绝经期:出现卵巢功能减退表现至绝
9、经后1年 内,为女性必经之路,不是性激素紊乱的疾病,遵义医学院妇产科教研室,二、妇女不同时期的生理和心理特点,1.青春期1)生理特点:性器官和第二性征发育,生长加速,出现月经,具有繁殖后代能力2)心理特点:多种负面情绪,不稳定2.孕产期1)生理特点:变化较大2)心理问题:焦虑和抑郁状态3.围绝经期1)生理特点:卵巢功能减退的相关表现2)心理特点:精神状态的改变、围绝经期综合征,遵义医学院妇产科教研室,三、社区妇女的保健与计划生育指导,(一)妇女各阶段的保健重点1.青春期1)特点:迅速的体格生长与身心发育,与心理成熟不符合 性成熟与开始性活动 缺乏对健康选择的知识和技能,考虑问题不长远 开始的行
10、为可能成为终生的习惯而致病2)健康问题:营养/精神卫生/性/生殖健康/物质滥用,遵义医学院妇产科教研室,3)保健内容 自我保健:加强健康教育,了解生理及心理特 点,培养良好的个人生活习惯,劳逸结合 营养指导:营养成分搭配,摄入足够的热量,定 时用餐 心理卫生指导:培养健康的心理、健全的性格、积极乐观的心态,鼓励适量体育锻炼 卫生指导:正确认识月经期的生理现象,注意经 期卫生及护理 性教育:性生理/性心理/性道德/性疾病教育,三、社区妇女的保健与计划生育指导,遵义医学院妇产科教研室,1)健康教育:提供其自我保健能力,家庭参与2)早孕保健:“三早”,避孕药物等的不良影响3)产前检查:孕12周前1次
11、,孕20-36周检查3-5次,以后每周1次至分娩。提高产检质量4)高危妊娠筛查、监护及管理5)产日保健:规范产程观察及处理,提高接产质量6)新生儿保健:母乳喂养、消毒隔离、严密观察7)产褥期保健:防产褥感染,产后访视,疫苗接种8)建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度,2.孕产期保健,遵义医学院妇产科教研室,3.围绝经期保健,1)健康教育 掌握相关卫生保健知识,消除顾虑,培养积极心 态,鼓励参与社会活动及人际交往;饮食得当,生活规律;坚持锻炼,家庭支持2)围绝经期综合征的医疗照顾A.非激素类药物治疗:轻者适合B.HRT:有指征使用 禁忌症:恶性肿瘤/雌激素依赖性疾病/严重肝肾 功能不良/胆结石/脑
12、血管意外/严重乳腺增生症,遵义医学院妇产科教研室,(二)妇女社区保健,1.建立健全社区妇幼保健网2.开展社区调查3.提供社区妇女保健服务4.建立非政府支持组织5.在全科诊疗中注重妇女保健1)强化妇女保健意识2)提高妇女各期常见病诊疗能力3)熟悉必要的筛检咨询项目及内容4)熟悉特定疾病诊治,遵义医学院妇产科教研室,(三)妇女的生育期保健与计划生育,1.节育期保健内容1)节育方法咨询、指导与服务 做好节育方法的知情选择 针对不同生育期女性的节育方法选择 节育技术服务和质量管理2)健康教育3)节育期保健系统管理 计划生育手术并发症的管理 节育期保健人员的培训、质量管理及效果评估 统计数据的分析、整理
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