远程总复习《妇产科护理学》张新宇.ppt

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1、1,总复习,专业：护理专科课程：妇产科护理学,上海交通大学护理学院 桑未心,2,怎样应用教学目标？,教学目标层次 含 义 对 应 的 题 型,识记,强调记忆,选择题、填充题、简答题、问答题、病例分析题,理 解,理解的意思,问答题、病例分析题、简答题、选择题、填充题,应 用,活学活用,病例分析题、问答题,3,考试题型,一、A1型单选题（1分/题，共30题）二、填充题（1分/格，共20格）三、简答题（4分/题，共4题）四、问答题（7分/题，共2题）五、病例分析题（10分/题，共2题）,4,第二章妊娠期妇女的护理,5,1.能正确写出下列定义：妊娠P15；妊娠三个阶段P20；子宫下段P18；胎先露P2

2、3；胎方 位P23；枕左前位P23,胎先露,一、识记,6,关于“胎先露”的知识点,一、单选题（1分/题）有关“胎先露”的陈述，正确的是A.肛查能触及的胎头B.最早进入骨盆入口的胎体部分C.最先娩出的胎体部分D.与母体骨盆关系的指示点E.首先进入出口平面的胎儿组织,7,关于“胎先露”的知识点,二、填充题（1分/格）胎先露是指入盆时（）的胎体 部分,最早进入,进入,入口,胎先露的定义是孕晚期最先（）孕妇骨盆（）的胎儿组织,8,2.能迅速默写：最早在耻骨联合上方触及宫底的孕周P21；血容量增加的高峰期P18；孕晚期体重增加的正常范围P31；早孕的病史与体征P20-21；孕妇自感胎动的孕周P22；正常

3、的胎心P22；妊娠期营养需求种类P28-29；中晚期妊娠合并症的征象P27；胎膜早破须即安置的卧位P27；,一、识记,9,1.能用自己语言解释：为何妊娠期易 出现妊娠生理性贫血P18；为何孕期 需补钙、铁P29；为何妊娠前两个月 用药需更注意P25；为何哺乳期妇女 仍可能怀孕PPT.42；,二、理解,为何妊娠期易出,现妊娠生理性贫血P18,为何妊娠前两个月,用药需更注意P25,10,有关“妊娠生理性贫血”的知识点,三、简答题（4分/题）为何产科门诊常见正常孕妇主诉头晕等，Hb下降的现象？,答：妊娠生理变化之一为血容量增加（1分），其中血浆增加幅度大于红细胞的增幅（2分），形成血液被稀释（1分）

4、的现象，因而出现贫血表现。,11,2.能举例说明：富含钙、铁、碘食品 各二种P29；对胎儿健康有威协 的有害物质或工作岗位PPT.72；对胎儿有致畸作用的各类药物PPT.78；妊娠三阶段主要的心理变化P38；3.能详述胎动计数的方法及判断P26,对胎儿有致畸作用的各类药物,12,关于“孕妇服药”的知识点 四、问答题（7分/题）产科门诊健康教育时为何强调 孕早期不能随意服药？哪些药物不利 胎儿的生长发育？,13,答：因孕早期是胚胎发育时期（1分），一旦有害药物进入宫腔就极有可能影响胚胎的正常发育而导致胎儿畸形（1.5分）。因此母婴保健强调在孕早期妇女不要擅自服药（0.5分）。现已知导致胎儿畸形的

5、药物有：氨基醣甙类抗生素（1.5分）、解热镇痛剂（0.5分）、抗糖尿病类（1.5分）激素类（0.25分）、抗肿瘤类（0.25分）,14,1.运用所学知识，能识别仰卧位综合 征症状，及时处理，并讲解预防措施 P28；2.根据末次月经，能计算预产期P30；,三、应用,仰卧位综合征,症状,及时处理，并讲解预防措施,15,关于“仰卧位综合征症状，处理，预防措施”知识点,五、病例分析题（10分/题）蔡女士，孕40周。急送入院，主诉：今晨起床时突感头晕，心慌而倒地，家属代诉当时孕妇脸色苍白，脉搏细速。追问病史：起床前无头痛眼花，且一直是仰卧位。复习产前检查记录：体重、血压、尿蛋白均正常，下肢无水肿。查体：

6、P102次/分，R14次/分，血压98/68mmHg，下肢无水肿，阴道无流液流血。胎心音LOA 148次/分,16,五、病例分析题(1)根据个案，初步考虑医学诊断是：（2)处理意见：（3)健康教育：,仰卧位低血压综合征（-2分）,经常左侧卧位，尤其起床前先左侧卧位1015分钟再起床（-3分）。,避免长时仰位（-3分）起床前先侧卧（-2分）,17,仰卧位低血压综合征,机 理 仰卧压迫下腔V 症 状 虚脱处 理（左）侧卧位预 防 避免长时仰位 起床前先侧卧,回心血量心输出量,18,第五章 产褥期妇女的护理,19,一、识记1.能迅速写出：生殖系统变化的器官P60-61；产后血容量增加的时间P62；产

7、妇心理调适3个阶段名称及发生期限P63；恶露定义及转归P66；会阴侧切术术后体位P66；会阴坐浴日期P66；产后子宫复旧的观察法P66；产褥期抑郁症定义，产褥期抑郁症五大病因P167；产褥期抑郁症患者可能的护理诊断P169,教学目标,生殖系统变化的器官P61,20,有关“生殖系统恢复”的知识点,一、单选题（1分/题）关于产褥期生殖器官恢复的体征，不妥当 的是 A.产后2周宫底达脐平 B.产后42天子宫呈未孕状态 C.产后6周子宫内膜全部修复 D.宫颈内外口外形恢复需1周 E.阴道壁弹性不能完全恢复至非孕时,21,一、识记2.能正确复述下列原因：产后易发生心衰 P62、便秘P62、尿潴留P62；

8、二、理解1.能以通俗语言阐释：泌乳的机理P61、早期哺乳的好处P61；产后4天不能行会阴坐浴的原因P61；产后尿潴留后果及处理原则P66；妊娠、分娩诱发产褥期抑郁症的具体因素P167,教学目标,22,三、运用1.用所学知识演讲母乳喂养技巧要点（三贴紧）P69-702.整理归纳后向产妇及家属演讲：会阴护 理的要点P66；帮助产褥期抑郁症患者 适应母亲角色的护理措施P1703.用所学知识迅速判断：子宫复旧欠佳 P66；会阴血肿P66；,子宫复旧欠佳,会阴护理,的要点P66,23,关于“会阴护理的要点”的知识点,五、病例分析题（10分/题）小郑20岁，外来务工妹，自然分娩，会阴左侧切术。产后第一天，

9、晨间交班时床位护士见小郑左侧卧位，问小郑知道这几天向哪边睡更好？小郑答：昨天有人讲过，但今天已搞不清了。马老师提问实习生小汤产妇目前的护理评估提出至少一个护理诊断，并向小郑及家属再讲解你的护理措施的要点。（7分）,24,答：知识缺乏 不懂得产褥期自我护理（1分）与分娩后极度疲劳不易思想集中有关（2分）护理措施（1）尽量右侧卧位（即健侧卧位）不能左侧 卧位（-2分）（2）每次更换会阴垫时观察恶露的色（头3天红色，以后逐变浅）（-1分）、量逐少（无血块）（-1.5分）、气味（无臭）（-0.5分）；有异常现象及时告诉护士,25,（3）可用95酒精消退会阴水肿；（-0.5分）（4）常用红外线照射可软化

10、切口处的硬结；（-0.5分）（5）一旦发生会阴血肿，应立即切开重缝；（-0.5分）（6）如发生会阴切口愈合不良只能于产后1周 开始行消毒液温热坐浴。（-0.5分）,思考：这些护理措施要写吗？,不要写了。因为这些都是医护人员需掌握的处理措施，而针对小郑的个案，只能要求她学会卧位，和恶露的异常表现。,26,关于“子宫复旧欠佳”的知识点,四、问答题（7分/题）产后一周出现哪些临床表现，你该立即判断是子宫复旧欠佳？为什么?,答：一旦发现宫底升高（1分）、质软（0.5分），恶露色红伴血块（1分），或者血性恶露量多、持续时久，有臭味（1.5分），应考虑子宫复旧欠佳。因产后7天，宫底耻骨联合上二指（1分），

11、浆性恶露，色粉红（1分），量少（0.5分），无臭味（0.5分）,27,第十章 异常产褥期妇女的护理第一节 产褥感染患者的护理,一、识记1.能正确写出产褥感染、产褥病率的定义 P159;产褥感染的三种病因P160，导致产褥感染的各种诱因P160；常见的感染菌种、严重的感染菌种P160；六种主要的临床表现P160,28,二、理解1.能用自己语言解释：产褥感染和产褥 病率主要的区别特征P159；产褥期易 发生感染的机理P1602.能归纳针对医务人员应注意的预防措 施P162;针对患者的预防产褥感染的 健康教育方案P163,产褥感染和产褥病率区别P159,29,三、应用1.运用所学知识，给产褥感染的产

12、妇 提出常见的护理诊断P161，给予 相应的护理措施和实施有针对性的 健康教育P162-163,30,二、填充题产褥感染和产褥病率二者有联系但有区别，它们的主要不同之处是后者的感染可以是（）的炎症引起,关于“产褥感染和产褥病率定”义的知识点,生殖道以外器官,31,第二节 晚期产后出血妇女的护理,一、识记1.能正确写出：晚期产后出血定义、五种病因 P164；可能的护理诊断P165二、理解1.能用自己语言描述阴道流血、妇科盆腔检查身体状况的特征P164；晚期产后出血的预防措施P165；针对止血的护理措施P166,五种病因P164,32,关于“晚期产后出血患者护理”病因的知识点,二、填充题（1分/格

13、）产后12天仍有可能发生产后出血，其病因的特征是（）残留、（）残留、（）感染、（）裂开，及子宫黏膜下肌瘤等。,胎盘胎膜,蜕膜,子宫胎盘附着面,剖宫产切口,33,关于“晚期产后出血患者护理”病因的知识点,二、简答题（4分/题）一产妇，产后12天，因阴道大出血送入急诊，考虑可能晚期产后出血，其病因是什么？,答：晚期产后出血病因是胎盘胎膜残留（1.5分），蜕膜残留（0.5分），子宫胎盘附着面感染（1.5分），剖宫产切口裂开（0.25分），子宫黏膜下肌瘤、产后滋养细胞肿瘤等（0.25分）。,34,第二节 晚期产后出血妇女的护理,三、应用1.能运用所学知识，为晚期阴道大出血的产妇制定护理措施和健康教育方

14、案P165-166,35,第十二章 女性生殖系统炎症患者的护理,第四节 盆腔炎患者的护理三、生殖器结核患者的护理,一、识记1.能正确写出生殖器结核临床表现P196；用药治疗原则P196,36,三、生殖器结核患者的护理,二、理解1.能用自己的语言向病人及家属解释“看服到口”的意义P196（补充笔记：预防出现耐药性菌株）三、应用1.为生殖结核而不孕家庭提供心理护理P196；为生殖结核患者实施健康教育P196,看服到口,37,关于“生殖器结核给药护理”的知识点,二、填充题,为降低结核杆菌产生耐药菌株，要求护士及病人家属督促结核病人（）,看药到口,38,第十二章 第五节性传播疾病患者的护理 二、尖锐湿

15、疣,一、识记1.能正确写出尖锐湿疣的病原体、主要高危 因素P197；好发部位P198二、理解1.能用自己语言描述尖锐湿疣病灶的特征 P197；不同病灶的处理原则P198三、应用1.用所学知识，为患者进行健康教育P198,39,第十二章 第五节性传播疾病患者的护理 三、淋病,一、识记1.能正确写出淋病的病原体P198；好发部位 P199；首选药物名称、孕妇忌用药物名称 P199；筛查孕妇患病的措施P199；预防晚 期患者的新生儿淋菌性眼炎的药名P200；治愈标准P200,40,第十二章 第五节性传播疾病患者的护理 三、淋病,二、理解1.能用自己语言描述淋病的概况及淋病奈氏 菌的生物特性P198；

16、对孕妇、胎婴儿的危 害P199；消毒隔离措施P200三、应用1.用所学知识，教会患者及家属预防女婴患 病的措施P200,41,第十三章 第一节妇科腹部手术患者的一般护理一、识记1.能正确写出围手术期定义P203；妇科手术病人常见的三种心理反应P204；二、理解1.能用自己语言解释妇科手术病人易产生心理反应的因素P203；术后出现鲜红色尿液、尿液过少的可能原因P206；全子宫切除术后阴道有少量粉红色的原因及处理方法P208三、应用1.用所学知识，为腹部手术病人书写出院后 健康指导的知识P208,42,第十四章 第一节阴式手术患者的一般护理一、识记1.能正确写出不同阴式手术术后各种体位P234；阴

17、式手术术前膀胱准备P234；术后控制首次排便日期P235，二、理解1.能用自己语言讲解术前皮肤护理P233；不同阴式手术术后安置不同体位的机理P203；三、应用1.用所学知识，为乙状结肠阴道成形术病人制 定术后肠道护理及健康指导的知识P235,43,第十四章 阴式手术患者的护理,第三节 子宫脱垂患者的护理,一、识记1.能正确写出：子宫脱垂的定义、三大病因及最主要原因P239；三大症状P240；常见的护理诊断P241；术后禁止的卧位、起床活动的特殊护理措施P243；术后饮食管理P243,44,第十四章 阴式手术患者的护理,第三节 子宫脱垂患者的护理,二、理解1.能用自己的语言描述子宫脱垂的临床分

18、度 P240；使用子宫托的注意事项P242；术后 的排便护理P243三、应用1.运用所学知识，演讲预防子宫脱垂的保健 知识P243,子宫脱垂的临床分度,使用子宫托的注意事项,45,关于“子宫脱垂分度、指导子宫脱垂病人放置子宫托”的知识点,五、病例分析题程女士40岁，用力屏气子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内，临床诊断为子宫脱垂，建议采用子宫托配合保守治疗。请写出（1）程女士子宫脱垂的分度（2）教会程女士放置子宫托的注意事项,46,（1）II度子宫脱垂，轻型（-2分）（2）教会病人应用子宫托的注意事项：每晚取出洗净，次日晨放入，不能 放置过久（-3分）；保持阴道清洁，月经期和妊娠期 停止使用

19、（-2分）；用托后1、3、6个月各复查一次（-3分）,47,一、识记1能正确写出子宫内膜异位症、最常见的病灶部位P278；临床表现四大症状、典型症 状和体征P280；性激素治疗的副作用P282 二、理解1.能用自己语言描述各项辅助检查项目及意义；药物治疗的作用P280；各种手术治疗的指证P281,第十七章 其他妇科疾病患者的护理 第一节 子宫内膜异位症患者的护理,48,第十七章 其他妇科疾病患者的护理 第一节 子宫内膜异位症患者的护理,三、应用1.运用所学知识，为不同生育状态妇女 的痛经制定缓解疼痛的护理措施P282,49,第十七章 第二节 不孕症患者的护理,一、识记1.能正确写说出不孕症定义

20、、世界卫生组织的不孕症定义P283；各种不孕原因P284；可能的护理诊断P286；输卵管通液术的治疗日期P286,50,第十七章 第二节 不孕症患者的护理,二、理解1.能用自己语言描述常见的不孕症家庭的心理社会状况P284；女性不孕各项辅助检查的意义P285；提高受孕的知识P286；三、应用1.运用所学知识，为妇女们演讲预防不孕症的健康教育P287,51,第十七章 第三节 辅助生殖技术及护理,一、识记1.能正确写出常用的辅助生殖技术名称，人工授精、配子的定义P288，体外受精-胚胎移植的方法，胚胎植入前遗传学诊断的意义P288，卵浆置换技术和卵母细胞内单精子注射的适应证P288；常见的三种并发症P290，重度卵巢过度刺激综合征的临床表现P291；,52,二、理解1.能用自己的语言向不孕夫妇讲解人工授精的禁忌证，体外受精-胚胎移植的适应证P289；,三、应用1.用所学知识，教会不孕妇女自我预测排卵期P291；2.用所学知识，为中、重度卵巢过度刺激综合征妇女、为胚胎移植妇女制定护理措施P291,53,wish you sucessful!,