输液通路工具选择.ppt
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1、输液通路工具的选择 沈柳 2016/1/21,为什么要正确选择输液通路工具?,这是发生在我们周围的事件!,泰素帝外渗,多巴胺液渗所导致的肌肉损伤,新生儿左脚液渗引发进入坏死,如何正确选择输液通路工具?,怎么办?,静脉输液工具的进步,头皮针 套管留置针 中心静脉导管(CVC)外周中心静脉导管(PICC)皮下埋藏式导管(PORT),VAD的选择标准,正确的输液工具意味着成功的开始治疗全程中最为有效的输注通路保证所有治疗方案的需求满足所有通路的要求最少的侵入性治疗保护外周静脉满足风险/利益的评估,Device Selection,卫计委静脉治疗护理技术操作规范,VAD的种类,短期外周导管留置时间不超
2、过 96 hours短期CVC留置时间不超过30 days隧道式 CVCs 留置时间无明确限定PICC国内文献推荐留置时间为1年CDC 2002美国疾控中心2002PICC是首选的中心静脉导管,适用于短,中及长期的治疗AHRQ 2002 美国卫生研究及质量机构2002PICC相比其他中心静脉导管而言,能明显降低相关并发症 输液港 留置时间无明确限定,Device Selection,根据药物性质选择,药物化学特性影响渗透压影响PH值输注时间,渗透压,同渗容摩与同渗重摩(每升/千克水中溶质的溶度)液体的渗透压的单位为mOsm/l正常人血液的渗透压=280-295 mOsm/l化学性静脉炎的风险化
3、学性静脉可能会导至内渗,外溢,血栓性静脉和血栓,Therapy Considerations,PH,PH反映溶液H离子浓度Acidity 酸性=pHAlkalinity 碱性=pHRisk风险pH 8将严重破坏组织细胞,Therapy Considerations,常见的刺激性及发疱剂,Therapy Considerations,能引起注射部位或沿静脉区域的炎性反应刺痛肿胀或静脉炎的称为刺激性药物严重的持续性组织损伤和坏死的又称为发疱剂,常见肿瘤化疗药物,患者疾病状况,通常需要中/长期治疗的疾病(PICC常见疾病)骨髓炎肺炎心内膜炎Crohns disease Crohn氏病短肠综合征艾滋病
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