第二节止吐药 ppt课件.ppt

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1、药 物 化 学,第二节 止吐药,呕吐,人体的本能 将食入胃内的有害物质排除，保护人体 频繁、剧烈的呕吐 妨碍饮食，导致失水，电解质紊乱，酸碱 平衡失调，营养障碍 发生食管贲门粘膜裂伤等并发症,呕吐的对症治疗,某些疾病引起恶心呕吐，必需进行对症治疗 妊娠 癌症病人的放射治疗 癌症病人的药物治疗,止吐药分类,多种神经递质影响,呕吐反射环,以拮抗的受体分类：1.抗组胺受体止吐药 2.抗乙酰胆碱受体止吐药 治疗运动性的恶心，呕吐 3.抗多巴胺受体止吐药 4.5-HT3受体拮抗剂5.神经激肽受体拮抗剂,NK1,5-HT3受体拮抗剂,影响呕吐反射弧的5-HT3，主要分布在肠道 特别适用于对抗癌症病人因化学

2、治疗 或放射治疗引起的呕吐反射,其它止吐药,组胺受体，乙酰胆碱受体，多巴胺受体 在体内的分布广泛 生理作用较复杂 许多这些受体的药物兼有其它用途 氢溴东莨菪碱、氯丙嗪 已学习 甲氧普胺、多潘立酮 属于促动力药,5-HT3受体拮抗剂 昂丹司琼,奥丹西隆 枢复宁,2,3-二氢-9-甲基-3-（2-甲基咪唑-1-基）甲基-4（1H）-咔唑酮,光学活性,咔唑环上的3位碳具有手性（R）体的活性较大 用外消旋体 光学活性的（R）体作为新药申报,发 现,合理药物设计得到的一类止吐药中优秀药物的代表 90年代初上市 具有高强度，高选择性的5-HT3受体拮抗剂,5-HT3受体,5-羟基色胺（5-HT3）具有多种

3、生理功能 神经递质 自身活性物质 7个亚型 受体-配基亲和力,早年的研究,70年代初，无意发现 高剂量 的甲氧普胺可对抗顺铂引起的动物犬，雪貂的呕吐 甲氧普胺是多巴胺D2受体的拮抗剂 镇吐作用与拮抗多巴胺D2受体无关 揭示了抗癌药物的致呕机制和5-HT3受体拮抗剂的对抗药物导致的呕吐的作用机制,先导化合物,以5-HT3和甲氧普胺为先导 吲哚环结构 苯甲酰胺类,5-HT3,甲氧普胺,苯甲酰胺类化合物,咔唑酮的母核,咔唑酮吲哚并环己酮 吲哚5-HT3衍生物选择咔唑酮曼尼希碱为先导的原因：抗精神病作用的研究的初步工作 成熟的合成方法,合成,吸收与代谢,静注或口服 口服的生物利用度为60%。90%以上

4、在肝内代谢 代谢物为葡萄糖醛酸及硫酸酯的结合物 少量羟基化和去甲基代谢物,作用特点,强效5-HT3受体拮抗剂 止吐剂量为甲氧普胺有效剂量的1%高选择性 对5-HT1、5-HT2、肾上腺素1、2、1、胆碱、GABA、组胺H1、H2、神经激肽等受体都无拮抗作用 无锥体外系的副作用，毒副作用极小,作 用,癌症病人因化疗或放疗引起小肠与延髓的5-HT释放，通过5-HT3受体引起迷走神经兴奋而导致呕吐反射 昂丹司琼可有效地对抗该过程 辅助癌症病人的药物治疗 预防和治疗手术后的恶心和呕吐,类似药物,与5-HT3受体拮抗剂去甲可卡因的结构有关 可卡因的苯甲酰基换成吲哚甲酰基得到的新化合物。,基本药效结构,是药物具有的与生物靶点产生分子间的作用、加强或抑制其生物反应所必需的立体和电性性质的化学结构。药物的基本药效结构不代表真实的分子或基团的组合，是具有共同作用于某一个生物靶点的一般分子的纯理论的概念。,基本药效结构,与芳环（吲哚）共平面的羰基 碱性中心,验 证,较强的拮抗5-HT3受体的作用 支持模型,