诊断学骨髓细胞学检测.ppt

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1、骨髓细胞学检测,血细胞生成细胞形态学细胞化学染色细胞免疫学遗传学,主 要 内 容,造血干细胞能够长期重建造血和免疫功能的细胞。具有二大特点：自我更新；多向分化。呈不对称分裂。造血微环境造血干细胞赖以生存的内环境。包括：基质细胞和细胞外基质。,血细胞起源,胚胎期造血,出生后造血,骨 髓 采 集,1、骨髓穿刺部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨、棘突。2、吸取骨髓液：一般0.2ml，过多易被血稀释。3、骨髓穿刺成功的标志：抽吸骨髓液时患者感觉锐痛；有黄色骨髓小粒；涂片中有骨髓细胞成分。4、骨髓涂片和染色：制备厚薄、长短适宜的涂片数张，同时作外周血涂片2-3张，瑞-姬染色后备检。,骨髓穿刺术,正常骨髓象

2、贫血骨髓象,正常细胞形态,正常细胞形态,血细胞的成熟规律,骨髓增生程度分级,骨髓增生程度：指有核细胞:成熟红细胞 1：1 增生极度活跃 1：10 增生明显活跃 1：20 增生活跃 1：50 增生低下 1：200 增生极度低下,骨髓增生程度,幼红细胞系统,粒 细 胞 系 统,原始粒细胞,分叶粒细胞,杆状粒细胞,晚幼粒细胞,中幼粒细胞,早幼粒细胞,嗜酸粒细胞 嗜碱粒细胞,淋巴细胞 单核细胞,巨核细胞的形态特点,组织细胞、巨噬细胞、海蓝组织细胞、内皮细胞、骨髓小粒,破骨、成骨、网状、脂肪细胞,各种组织细胞,各 种 浆 细 胞,低倍镜：选择镜检部位；判定增生程度；计数巨核细胞；观察特殊细胞。油镜：计数

3、500个有核细胞，然后计算各系不同阶段比例。诊断:结合临床资料，提出诊断或提供参考意见。,骨髓细胞学检查的内容和方法,骨髓细胞学检查临床应用,血象有异常：RBC、WBC、PTS、异常细胞肝脾淋巴结舯大：髓外造血、浸润、脂质 沉积病查明发热原因：如黑热病等消瘦、恶液质：有无骨髓转移,血细胞超微结构,扫描电镜 透射电镜,急性粒细胞白血病,病理血细胞形态,急性早幼粒细胞白血病 单核细胞白血病,病理血细胞形态,巨核细胞白血病 红白血病,病理血细胞形态,急性淋巴细胞白血病(L1-L3),嗜酸粒细胞白血病 嗜碱粒细胞白血病,病理血细胞形态,慢性粒细胞白血病,病理血细胞形态,恶性组织细胞增生症 霍奇金淋巴瘤

4、,病理血细胞形态,毛细胞白血病 多发性骨髓瘤,病理血细胞形态,骨髓转移癌 骨髓坏死,病理血细胞形态,利 什 曼 原 虫,病理血细胞形态,常见的化学染色包括：过氧化物酶（POX)碱性磷酸酶(NAP)酸性磷酸酶(ACP）糖原(PAS）铁染色,血细胞化学染色,细胞发育过程中的过氧化酶,中性粒细胞硷性磷酸酶反应,酸性磷酸酶染色,糖 原 染 色,骨髓含铁血黄素染色,急性白血病细胞化学染色特点,免疫学检查cluster of differentiation system：系列特异性和阶段特异性。,MICROSCOPY(immunochemistry),FLOW CYTOMETRY,Antibodies,C

5、ell,流式细胞术,FLOW CYTOMETRY,免疫学表型,AML:cMPO、CD117、CD13、CD33、CD65、CD14、CD15、CD64、HLA-DR、血型糖蛋白、CD41、CD61。ALL:B:CD79a、cCD22、cIgM、CD19、CD20、CD10、CD24。T:cCD3、TCR、CD2、CD5、CD7、CD4、CD8、CD10、CD1a、TdT。Stem Cell:CD34+、CD38-、Lin-,遗 传 学(Cytogenetics),荧光原位杂交,常见细胞遗传学异常,例一:t(15;17)/PML-RAR,例二:t(8;21)(q22;q22);AML1/ETO,谢谢,