诊断学胸部检查-心脏视触扣诊.ppt
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1、心脏检查,心脏物理检查的基本条件,安静的环境适当的光线,来自患者的左侧患者卧位或坐位,检查者在其右侧适宜的听诊器,内 容,视 诊触 诊叩 诊听 诊,1.视 诊,检查方法:视诊时患者仰卧位,检查者站在患者的右侧,视线与胸廓同高,切线位观察视诊内容:心前区 心尖搏动 心前区异常搏动,心前区隆起与凹陷1,心前区隆起胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起见于:法洛四联症肺动脉瓣狭窄风湿性二尖瓣狭窄心包积液,心前区隆起胸骨左缘2肋间隆起,见于:主动脉弓动脉瘤升主动脉扩张心前区扁平,见于:扁平胸鸡胸漏斗胸,心前区隆起与凹陷2,心尖搏动1,概念:左室收缩时,心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动正常心尖搏动:
2、位于第五肋间,左锁骨中线内搏动范围为,心尖搏动移位横膈位置的影响纵隔位置的影响 一侧胸膜增厚、肺不张心尖搏动移向患侧 一侧胸腔积液、气胸 心尖搏动移向健侧心脏增大体位呼吸,心尖搏动2,心尖搏动-3,心尖搏动强度变化心尖搏动增强运动、激动发热、贫血、甲亢左室肥大心尖搏动减弱扩心病、AMI心包积液、缩窄性心包炎肺气肿、胸腔积液、气胸负性心尖搏动粘连性心包炎重度右心室肥大(顺钟转向),心前区异常搏动,胸骨左缘第3、4肋间搏动右心室肥大剑突下搏动肺气肿、右心室肥大腹主动脉瘤,心底部搏动胸骨左缘第2肋间肺动脉扩张、肺动脉高压胸骨右缘第2肋间主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张,心前区异常搏动,2.触 诊,触诊应
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