第四章 消化系统疾病第 节.ppt
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1、内科疾病防治,第四章 消化系统疾病,第一节 概论,崔燕 山西省长治卫生学校,1.掌握 消化系统疾病常见症状2.熟悉 消化系统结构与功能、实验室和其他检查及防治3.了解 消化系统疾病和病因,教学要求,口腔咽食管胃肠肝胆胰,消化系统的结构与功能,食管1.全长 25cm2.功能 把食物和唾液等送到胃内3.组成 黏膜层、黏膜下层、肌层三处生理性狭窄,食 管,消化系统的结构与功能,胃1.组成 贲门部、胃底、胃体、幽门部2.组织学3.功能4.细胞壁细胞:盐酸和内因子主细胞:胃蛋白酶原黏液细胞:碱性溶液,消化系统的结构与功能,小肠1.组成 十二指肠、空肠、回肠球部:胃溃疡的好发部位降部:胆总管和胰管开口处屈
2、氏韧带:上下消化道分界处2.功能 消化和吸收化学性消化:胰液、胆汁和小肠液机械性消化:小肠运动,消化系统的结构与功能,小肠和大肠,大肠1.组成 盲肠及阑尾、结肠、直肠2.功能 吸收水分和盐类;形成粪便,大 肠,消化系统的结构与功能,肝功能分泌胆汁参与物质代谢解毒作用胆功能:储存和浓缩胆汁,消化系统的结构与功能,肝、胆,胰1.组成 头、体、尾2.功能内分泌A细胞:分泌胰高血糖素B细胞:分泌胰岛素外分泌胰液:碳酸氢盐、消化酶,胰,消化系统的结构与功能,常见症状,恶心与呕吐病因1.胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌(胃源性)2.肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症(反射性)3.胃肠功能紊乱引起的心理性
3、呕吐,常见症状,腹痛腹痛多数是由腹部脏器疾病所引起,一般将腹痛按起病缓急分为急性腹痛与慢性腹痛。按性质表现为隐痛、钝痛、灼热、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等,按时间可为持续性或阵发性疼痛;腹痛的部位、性质和疼痛程度因疾病不同而表现不一,常见症状,反酸 多见于胃食管反流病和消化性溃疡畏食或食欲不振腹泻 腹泻是由于肠蠕动过快、肠腺分泌旺盛和(或)肠吸收障碍而引起,多见于肠道疾病,常见症状,呕血与黑便 呕血是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出便血是指消化道出血,血液由肛门排出,便血颜色可呈鲜红、暗红、黑色或无颜色改变(隐血便),常见症状,黄疸黄疸是因各种原因导致血中胆红素水
4、平升高,使巩膜、皮肤、黏膜黄染。临床上分为三种:肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸,常见症状,实验室和其他检查,(一)重要诊疗技术胃肠镜胶囊内镜 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)超声内镜计算机断层扫描(CT)X线检查放射性核素检查,(二)实验室检查1.幽门螺杆菌检测2.肝功能评估3.食管压力与活力及胆道压力测定 4.其他检查,实验室和其他检查,病因和常见疾病种类,病因复杂常见疾病种类多(按病变器官分类),防 治,1.消化系统某些疾病的病因已经明确,故可避免。贯彻预防为主的方针,可避免某些消化道疾病的发生2.消化系统疾病的治疗多采取综合措施:一般治疗、药物治疗、手术治疗等3.注意观察病情变化,
5、第二节 胃炎,崔燕 山西省长治卫生学校,1.掌握 胃炎的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则2.熟悉 胃炎的病因、实验室和其他检查及预防3.了解 胃炎的发病机制、并发症、病理,教学要求,概述病因发病机制病理临床表现,主要内容,并发症实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预防,主要内容,概念:胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变,常伴有上皮损伤和细胞再生分类 急性胃炎 浅表性胃炎 胃炎 慢性胃炎 特殊类型胃炎 萎缩性胃炎,概念及分类,微生物感染或细菌毒素,理化因素,其他因素,胃黏膜缺血、缺氧,黏膜屏障破坏,糜烂、出血,急性胃炎,病因和发病机理,病理充血水肿 糜烂 出血 一过性浅表溃疡,急性胃
6、炎,症状轻者多无症状,少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等,伴有肠炎者可腹泻,呈水样便病程自限,数天内症状消失如为急性胃黏膜病变,可表现为上消化道出血,出血常为间歇性(占上消化道出血病因的10%25%)体征:上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进,临床表现,粪便检查:粪便隐血试验阳性胃镜检查,实验室和其他检查,胃镜检查,黏膜红斑及出血:红斑位于胃底,点片状,大小不一,并可见出血灶,实验室和其他检查,黏膜红斑及出血,诊断与鉴别诊断,(一)诊断标准诊断:依靠病史及临床表现,内镜检查确诊内镜下表现:弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡形成(二)鉴别诊断与急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等进行鉴
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