血液透析业务学习.ppt

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1、血 液 透 析,目 录,1.概述2.血液透析的原理与系统组成3.血液透析的适应证与禁忌证4.血液透析基本技术与新技术5.血液透析常见并发症6.血液透析病人的护理,1 概述,1.1 血液透析的概念血液透析就是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。,1 概述,1.2 血液透析是如何进行的？,1 概述,1.3血液透析机,2血液透析的原理与系统组成,2.1血液透析的原理,2血液透析的原理与系统组成,2.2溶质清除原理,2血液透析的原理与系统组成,2.2溶质清除原理,2血液透析的原理

2、与系统组成,2.2溶质清除原理,2血液透析的原理与系统组成,2.3血液透析的系统组成,2血液透析的原理与系统组成,2.3.1水处理系统,2血液透析的原理与系统组成,我院水处理系统,2血液透析的原理与系统组成,2.3.2体外循环系统,2血液透析的原理与系统组成,2.3.2体外循环系统透析器（人工肾）,透析过程中血液与透析液在透析器内反向流动，使溶质与水得到最大效能的转运，是透析系统的最主要组成部分。,2血液透析的原理与系统组成,2.3.2体外循环系统血液透析的血管通路 临时性直接穿刺法：足背动脉、桡动脉、肱动脉、股静脉、大隐静脉、肘正中静脉等；深静脉置管：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉；永久性血管

3、通路 动静脉外瘘；动静脉内瘘；永久性中心静脉导管,2血液透析的原理与系统组成,2.3.3 监测1.监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度；血流速度、动静脉压力、血液中气泡、漏血监测、超滤量及超滤率、跨膜压。2.监测原理：透析液浓度一般是通过对透析液的电导率的监测来获得；透析液流量监测一般采用流量传感器直接测量；透析液温度一般采用热敏电阻为探头进行监测；透析液压力一般采用压力传感器进行监测。,3血液透析的适应证与禁忌证,3.1适应症：急性肾功能衰竭,透析指征,3血液透析的适应证与禁忌证,3.1适应症：慢性肾功能衰竭透析指征：,透析指征,3血液透析的适应证与禁忌证,3.2 血液透析相对禁忌证1）老

4、年高危患者2）不合作婴幼儿3）心肌病变导致的肺水肿或心衰4）严重活动性出血5）严重休克6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭,4血液透析基本技术与新技术,4.1基本技术普通透析单纯超滤序贯透析高钠-低钠透析,4血液透析基本技术与新技术,4.2技术进展高流量透析、高效透析血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）联机制备置换液HDF（或称在线HDF，onlineHDF）长时间透析、每天透析、夜间透析、家庭透析低剂量延长透析血浆置换血液灌流免疫吸附CRRT,5血液透析常见并发症,5血液透析常见并发症,5血液透析常见并发症,5血液透析常见并发症,5血液透析常见并发症,5血液透析常见并发症,5血液透析常见

5、并发症,5血液透析常见并发症,6血液透析病人的护理,6.1透析前的心理护理：对长期维持性血透患者，护士在与其长期相处中，要与患者建立良好的护患关系，形成合作联盟。在治疗上要保证患者的透析品质，在精神上鼓励患者，提高他们对生活的信心，积极支持与帮助患者走出家庭-医院的循环圈，回归社会，找一些力所能及的工作，既增加了收入，又再次溶入了社会，也使患者心理上更接近正常人，同时充分体现了自我价值。对已恢复工作的患者，在透析日程安排上应尽可能提供方便。,6血液透析病人的护理,6.2血液透析时的监测和护理 透析过程中要严密监测病人的血压、脉搏、呼吸，关注机器脱水量，一旦发现病人有低血压征兆，要立即停止脱水，

6、通知医生，采取相应措施。透后通过护理记录、交班等了解病人的透析过程透后及透析间期观察生命体征，有无以下并发症：心衰、低血压、失衡综合征、电解质紊乱、出血、感染、浮肿及其它尿毒症表现。,6血液透析病人的护理,6.3透析后的护理1.饮食宣教 透析患者热量摄入必须充足，热量主要来自碳水化合物和脂肪，鼓励患者多用植物油及人造精油；血透患者每日蛋白质摄入量应达到1.2g/kg为宜，同时应以优质蛋白为主，如各种瘦肉、鱼、蛋；少吃或不吃植物蛋白，如豆制品。控制入水量，透析间期饮水量不超过体重4%5%为宜，钠摄入应限于12g/天，钾摄入应小于2000mg/天。,6血液透析病人的护理,6.3透析后的护理2.自测体重、血压 病人在透析间期，应关注自身血压，掌握正确的干体重。3.监督用药 病人要遵医嘱严格按时、按量服用所需药物，不得漏服、忘服。,小 结,随着血液透析技术的不断发展，其临床应用越来越广泛，虽然血液透析技术的应用挽救了无数患者的生命，但也可能带来一些负面的影响，对此，我们应予高度重视，临床工作者应正确认识血液透析过程中与血透器械有关的不良反应，最大限度的控制血液透析技术在临床应用中的潜在风险，规范，安全，有效的使用血液透析设备，保障患者的健康，提高患者的生活质量。,