血气分析实例分析.ppt
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1、血气分析实例分析,复习,常用单纯性酸碱失衡的预计代偿公式,代谢性酸中毒,原发化学变化:HCO3-代偿反应:PCO2 预计代偿公式:PCO2=1.5 HCO3-+8+/-2代偿时限:1224h代偿极限:10mmHg,代谢性碱中毒,原发化学变化:HCO3-代偿反应:PCO2 预计代偿公式:PCO2=0.9 HCO3-+/-5代偿时限:1224h代偿极限:55mmHg,呼吸性酸中毒,原发化学变化:PCO2 代偿反应:HCO3-预计代偿公式:急性代偿引起HCO3-升高34mmol/L慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58代偿时限:几分钟 35天代偿极限:30mmol/L 4245mmol/
2、L,呼吸性碱中毒,原发化学变化:PCO2 代偿反应:HCO3-预计代偿公式:急性HCO3-=0.2 PCO2+/-2.5慢性 HCO3-=0.5 PCO2+/-2.5代偿时限:几分钟 35天代偿极限:18mmol/L 1215mmol,PH预计公式,pH=0.003 PaCO2,慢性阻塞性肺病,例1:女,59岁,昏迷状态;血气分析:pH:7.34,PaCO2:85mmHg,PaO2:68mmHg,AB:43.5mmol/L,K+:4.1mmol/L,Na+:142mmol/L,Cl-:81mmol/L。原发与继发,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:85mmHg,H
3、CO3-=0.35 PCO2+/-5.58=0.35(85-40)+/-5.58,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58,HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58=0.35(85-40)+/-5.58=15.75+/-5.58=10.1721.33,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58,HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58=0.35(85-40)+/-5.58=15.75+/-5.58=10.1721.33HCO3-=24+HCO3-HCO3-:34.1745.33,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58,HCO3-:34.1745.33AB:
4、43.5mmol/L,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58,HCO3-:34.1745.33AB:43.5mmol/L单纯性呼吸性酸中毒,慢性阻塞性肺病,例2:男,69岁,入院血气:pH:7.36,PaCO2:58.5mmHg,PaO2:40.3mmHg(吸氧),AB:31.6mmol/L,K+:2.8mmol/L,Na+:138mmol/L,Cl-:84mmol/L,AG:22mmol/L。,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg,HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58=0.35(58.5-40)+/-5.58=6.475+/-5
5、.58=0.89512.055,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg,HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58=0.35(58.5-40)+/-5.58=6.475+/-5.58=0.89512.055HCO3-=24+HCO3-HCO3-:24.05536.055,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg,HCO3-:24.05536.055AB:31.6mmol/L,符合呼吸性酸中毒,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg,HCO3-:24.05536.055A
6、B:31.6mmol/L,符合呼吸性酸中毒但 AG:22mmol/L16mmol/L,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg,HCO3-:24.05536.055AB:31.6mmol/L,符合呼吸性酸中毒但 AG:22mmol/L16mmol/L应考虑呼吸性酸中毒合并潜在性代谢性酸中毒,Ph正常未予重视,三日后昏迷,pH:7.16,PaCO2:53mmHg,PaO2:30.5mmHg(吸氧),AB:18.4mmol/L,K+:3.8mmol/L,Na+:130mmol/L,Cl-:87mmol/L,AG:24mmol/L。,慢性 HCO3-=0.35
7、 PCO2+/-5.58 PaCO2:53mmHg,HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58=0.35(53-40)+/-5.58=4.55+/-5.58=-1.0310.13HCO3-=24+HCO3-HCO3-:2434.13,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:53mmHg,HCO3-:2434.13AB:18.4mmol/L HCO3-预计值呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:53mmHg,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒病人随即死亡PaO2:30.5mmHg(吸氧)说明缺氧、禁食等原因,代谢性酸中毒
8、随时可发生,应严密注意。,慢性阻塞性肺病,例3:男,49岁,外院补充NaHCO3后昏迷入院血气:pH:7.34,PaCO2:97mmHg,PaO2:60.3mmHg(吸氧),AB:49.4mmol/L,K+:3.0mmol/L,Na+:132mmol/L,Cl-:82mmol/L,AG:10mmol/L。,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:97mmHg,HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58=0.35(97-40)+/-5.58=19.95+/-5.58=14.3725.53HCO3-=24+HCO3-HCO3-:38.3749.53,慢性 HCO3-=0.
9、35 PCO2+/-5.58 PaCO2:97mmHg,HCO3-:38.3749.53AB:49.4mmol/L呼吸性酸中毒pH=0.003 PaCO2pH=0.003 57=0.171PH=7.229 pH:7.34合并代谢性碱中毒,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:97mmHg,HCO3-:38.3749.53AB:49.4mmol/L呼吸性酸中毒代偿极限:4245mmol/LAB:49.4mmol/L4245mmol/L呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,PaCO2:97mmHg40mmHgAB:49.4mmol/L4245mmol/LpH:7.34呼吸性酸中毒
10、合并代谢性碱中毒,慢性阻塞性肺病,例4:男,64岁,主因慢性咳、痰10余年,心慌气短3年,加重6天入院,血气:pH:7.38,PaCO2:62mmHg,AB:34mmol/L,SB:31mmol/L,BE:+8.3mmol/L,慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:62mmHg,HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58=0.35(62-40)+/-5.58=2.1213.28HCO3-=24+HCO3-HCO3-:26.1237.28AB:34mmol/L呼吸性酸中毒,入院后应用呼吸兴奋剂、速尿、激素治疗,5天后肌肉颤动,精神萎靡,嗜睡,时烦躁,随地小便。,pH:
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