血栓弹力图血小板检测.ppt

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1、TEG血小板图,TEG 培 训 北京中盛兴华贸易中心,血小板图检测(PlateletMapping)TEG血栓弹力图实验血小板图测试,分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗效Aspirin阿司匹林，Clopidogrel(Plavix)波立维，Dipyridamol(Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa 抑制剂(ReoPro,Aggrastat,Integrilin)等血栓事件分层使用过抗血小板药物的出血原因是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性,血小板图检测(PlateletMapping)优点,微量全血，不需处理血样检测时间短，30分钟出结果联合用药可同时分类检测结果不

2、受肝素类药物影响重复性好,TEG检测与其他血小板聚集实验的比较,血小板在凝血中的重要性,80%血块强度取决于血小板,血样本的组成,PlateletMapping与参数MA,血块强度以 MA测定并表示,MA,PlateletMapping 检测示意图,A 激活剂FADP ADP 激活剂AA AA 激活剂,枸橼酸化血样,肝素化血样,Kaolin,PlateletMapping血小板图检测图形,KH,ADP,A,KH,ADP,A,MAKH,MAADP,MAA,血小板聚集+纤维蛋白网,弱纤维蛋白血块,XIII,XIIIa,强的血小板-纤维蛋白血块,凝血因子/旁路,纤维蛋白原,静止的血小板,Kaolin

3、 激活的血液样本,MAtotal(MAKH),纤维蛋白网,弱纤维蛋白血块,可溶性纤维单体,弱的血小板血块,血小板聚集(GPIIb/IIIa+纤维蛋白原),血块发展,凝血酶,血小板被激活,凝血酶,XIII,XIIIa,纤维蛋白网,弱的纤维蛋白血块,纤维蛋白原,静止的血小板,肝素化的血样,MAfibrin,激活剂 F,XX,凝血因子/旁路,可溶性纤维单体,纤维蛋白网,血块发展,XIII,XIIIa,血小板-纤维蛋白血块,肝素化的血样,MAPi,激活剂 F,X,X,ADP or AA,XX,凝血因子/旁路,纤维蛋白原,静止的血小板,凝血酶,可溶性纤维单体,纤维蛋白网,血小板聚集+纤维蛋白网,血块发展

4、,血小板聚集(GPIIb/IIIa+纤维蛋白原),血小板图检测计算公式,%Inhibition=100-,%Aggregation=100%-%Inhibition,MApi MAfMAt-MAf,X 100%,MApi MAADP or MAAA(ADP or AA 激活的血小板强度）MAf MAfibrin(只有纤维蛋白的MA 值)MAt MAthrombin or MAK(最大血小板强度）,PlateletMapping血小板图检测结果,%Inhibition:21.5,PlateletMapping结果使用药物后,血小板图药物检测分类,AA%抑制率:Aspirin阿斯匹林ADP%抑制率：Clopidogrel(Plavix)波立维Dipyridamol(Persantine)潘生丁GPIIb/IIIa 抑制剂(ReoPro,Aggrastat,Integrilin),国外应用-介入前的草案 Sinai Center,Maryland,USA,介入前服用ASA 325毫克+波立维300-600毫克后,维持草案,Plavix 病人,有无出血风险?,有无血栓风险?,(MA=49.9/G=5.0),病人支架后,阿司匹林325 mg 病人,病人抱怨有出血,病人潘生丁治疗,ADP,使用替罗非班病人,ADP,