药物信息咨询服务.ppt

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1、药物信息咨询服务,1,药学服务,指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药。,具体操作经验服务型,药学知识技术服务型,用药咨询用药指导,处方调剂用药审查,2,目录,概述,1,药学咨询服务意义,2,3,问病荐药,4,用药交待服务,3,一、概述,实施关键,主要任务,药师,合理用药,核心与目的,用药咨询与指导,药学服务,对象,医师、取药病人，自我药疗病人,4,常见问题：服药时间、用法用量、饮食禁忌说明书中不良反应多,不敢用药特殊人群（孕期、哺乳期、老人、儿童）用药多种药物或中西药是否能同时服用药品有无,5,药学服务,药

2、学,医学,医药商品学,心理学职业道德礼仪,药物特性、相互作用以及食物对药物的影响等,检验数据的临床意义，常见病、多发病的诊断，用药及保健工作,沟通技巧，协调关系，以通俗易懂的方式给病人以专业技术指导,通用名、商品名、规格、用法、用量和注意事项,Customer satisfaction,6,二、药学服务意义,提高依从性,增加患者的药物知识，助于理解药品说明书,克服因担心不良反应不敢用药的情形，更好地配合治疗。,提高安全性,提高公众自我保健、药疗的水平，提高公众整体身体素质，减少药源性疾病，降低医疗费用，节约资源。,提高经济性,全程化药学服务，早期干预药品不良反应，促进病人合理用药。,7,提升药

3、师自身的社会地位,药品销售,调剂,调剂,制剂,用药咨询与指导,走近患者走近医生,8,二、药学服务意义,疾病询问,疾病评估,相关药品推介,合理用药指导,生活指导、健康教育,购买非处方药者的咨询服务,（温馨提示）,三、问病荐药,9,案例分析,某患者，女，60多岁。高血压，心、肝、肾功能正常。服用硝苯地平控释片（欣然）后，出现浮肿，怎么办？药师：都用过什么药？患者：先用降压零号，医生说不好，现改用本品，其他药没有用。药师：血压控制好吗？患者：基本可以。药师：使用降压药后，由于对血脏、血管的作用.发挥降压效果的同时，出现浮肿等不良反应比较常见。可以适当使用利尿药来改善，一方面可改善浮肿，另一方面由于减

4、少血容量，也有降压作用，一举两得，也是高血压治疗中常采用的方法。常被选用的有氢氯噻嗪或吲达帕胺（寿比山），都比较安全。,10,案例分析,患者：那我单用寿比山可以吗？药师：寿比山有利尿降压作用，有人单用效果就不错，有人要与其他抗高血压药合用，可减少降压药剂量，降低副作用，你可以在医生指导下试一下。患者：那我就先加服寿比山吧。药师：每天一次半片，就可以了，血糖不高吧？患者：血糖正常 药师：寿比山对血糖，血钾有一定影响，应予注意，如出现腿没劲等应查一下血钾，平时可用一些含钾高的水果、蔬菜等补钾。如考虑长期服硝苯地平，可以考虑选用拜欣同，与欣然一样都属控释片，但品牌应该更好一些。,11,维生素C与维生

5、素K1不能配伍：发生氧化还原反应，使两者疗效减弱或 消失。,不宜合用的药物,12,钙尔奇D与爱乐维不宜合用：钙尔奇D中含有碳酸钙，爱乐维中含有铁。铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。而且两者同时含有维生素A和维生素D。,不宜合用的药物,13,5,正确用药方法,停药时机的教育,病人服药时的饮食禁忌,正确的服药时间,已知药物的副作用及服药后引起的变化,四、用药交待服务,6,7,特殊告知老年人等特殊人群,应分开服用的药物,14,（一）交代正确的服药时间降压药服药时间,人的血压9:00-11:00、16:00-18:00最高，从18:00时起开始缓慢下降，至

6、次日凌晨2:00-3:00时最低。所以出血性中风多发于白天，而缺血性中风多发于夜间。,15,（一）交代正确的服药时间降压药服药时间,轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。,16,（一）交代正确的服药时间降压药服药时间,一天一次（包括控缓释制剂）多在7:00给药一天两次 7:00和14:00-16:00两次服药为宜短效抗高血压药一天三次 清晨醒来、中午1点、下午6点之前最后一次,17,（一）交代正确的服药时间降糖药服药时间,胰岛素分泌的生理节律随餐波动短效磺脲

7、类药物餐前服用；二甲双胍、糖苷酶抑制剂和速效胰岛素促泌剂可随餐服用；长效口服药物可晨起服用。,18,（一）交代正确的服药时间,19,（一）交代正确的服药时间清晨服药,糖皮质激素（地塞米松、泼尼松龙）利尿药（呋塞米、螺内酯）驱虫药泻药（硫酸镁）,20,餐前服用的药物：促胃动力药（多潘立酮），胃粘膜保护药（胶体果胶铋）抗菌药物（头孢拉定、头孢克洛、阿奇霉素、克拉霉素）空腹服用的药物：抗感染药物,（一）交代正确的服药时间餐前及空腹服药,21,（一）交代正确的服药时间餐中服药,助消化药（酵母、胰酶）降糖药（阿卡波糖、二甲双胍）肝胆辅助用药（熊去氧胆酸）,22,（一）交代正确的服药时间餐后服用,维生素类

8、（可促进吸收）组胺H2受体阻断剂（西咪替丁）,23,（一）交代正确的服药时间睡前服用,他汀类药物平喘药（注：氨茶碱治疗量与中毒量很接近，早晨7点左右效果好，毒性最低）部分抗过敏药（酮替芬、扑尔敏）缓泻药催眠药,24,（一）交代正确的服药时间“必要时”服用的药物,心绞痛发作时发热超过38.5时（布洛芬、对乙酰氨基酚)血压急剧升高时疼痛时,25,（二）交代正确用药方法,26,片剂，胶囊剂以温开水送服，散剂以温开水冲服西药颗粒剂，特别是抗生素颗粒剂(如阿奇霉素颗粒），只可用凉开水冲化后,立即服用,因为抗生素在高温和有水的条件下，容易分解产生致敏物质，不仅降低疗效，还可使人产生过敏反应 此外，助消化类

9、、活疫苗、含活性菌类、维生 素类、清热类中成药也不宜用热水中药颗粒剂，一般用适量热开水冲化，以保证有效成分快速充分地溶解，待放冷后服用。,（二）交代正确用药方法1 口服固体剂剂,27,合剂多为混悬溶液，应摇匀后服用(肺力咳合剂）止咳糖浆类 若用水冲服则可降低粘稠度，不能在呼吸道形成保护膜，影响疗效，使用时不得以水送服（急支糖浆）。服用剂量尽量准确，无量杯应按刻度服用。,（二）交代正确用药方法2 口服液体制剂,28,供口服的一般宜用100150ml凉开水或温水浸泡，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；严禁直接服用或口含,（二）交代正确用药方法3 泡腾片剂,29,硝酸甘油片舌下含服，由舌下静脉吸收注意

10、：把药片放于舌下，不可咽下；含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；不要咀嚼或吞咽药物；含后30min内不宜吃东西或饮水。,（二）交代正确用药方法4 舌下片,30,头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开；将药液沿眼角侧滴入，一次1-2滴。勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；滴后闭眼12min；轻轻按压内眦，以防药液分流；同时使用2种药液，宜间隔10min。,（二）交代正确用药方法5 滴眼剂,31,（二）交代正确用药方法6 眼膏剂,妥布霉素地塞米松眼膏 头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成袋状；压挤眼膏剂，将约1cm 长的眼膏挤进下眼袋内，轻轻按摩23min以增加疗效，眼

11、膏管口不要接触眼或眼睑；眨眼数次，尽量使眼膏分布均匀，然后闭眼休息2min；多次开管和连续使用超过1 个月的眼膏不要再用。,32,如果同时使用滴眼剂和眼膏剂 白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样附着眼壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度,（二）交代正确用药方法,33,（二）交代正确用药方法,8 缓控释制剂 无刻痕者不得掰开服用。,34,（二）交代正确用药方法,eg:阿仑膦酸钠片：本品必须在第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白水送服，因为其它饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，本品应在清晨用一

12、满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。本品不应在就寝时和清晨起床前服用。否则会增加食道不良反应的危险。推荐剂量：每周1次，1次1片 70mg,35,甲硝唑等,卡马西平等,利福平,铁剂,忌饮含酒精的饮品,不要驾车，操作机器或高空作业,砖红色尿,黑色便,（三）交代副作用及服药后变化,36,（四）停药时机的教育,高血压,糖尿病,心律失常,精神病,长期服药,不得随意停药如美托洛尔等。,37,布洛芬,咖啡、可乐,阿司匹林,酒、果汁,抗过敏药,奶酪、肉制品,（五）交代病人服药时的饮食禁忌,降压药,蔬,止泻药,牛奶,38,西柚汁,氟喹诺酮类药物与抗酸剂,（六）交代应分

13、开服用的药物,蒙脱石散,39,含有抗酸剂如铝或镁的药物可明显影响左氧氟沙星的胃肠吸收，导致全身药物浓度显著低于与预期。这些药物应至少在服用左氧氟沙星前两小时或服药后两小时服用。,蒙脱石散对消化道粘膜具有很强的覆盖保护能力，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。,易混淆,特别交待,老年患者,癫痫病人,如抗肿瘤药，抗癲痫药，四环素类，磺胺类及氨基糖苷类等,喹诺酮类药、糖皮质激素类、异烟肼且不宜饮酒,妊娠及 哺乳期妇女,（七）要特殊告知老年人等特殊人群,40,五、小结,药学服务是一种特殊的专业服务，直接关系到患者用药的安全有效。临床合理用药、安全用药、药到病除是我们药学工作的宗旨和追求的目标。药师在整个临床用药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者，因此在合理用药中担负着重要任务。,41,THE END!,谢谢！,42,