药店常见病用药的关联销售.ppt

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1、药店常见病用药的关联销售,宋凤香,复发性口腔溃疡,牙痛,中耳炎,痔疮,便秘,补益气血类,跌打损伤类,抑郁症,一、复发性口腔溃疡:疾病常识复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔黏膜的任何部位。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏、系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。,一、复发性口腔溃疡黄金搭配方案1药膜（复方氯已定地塞米松膜）+甲硝唑口颊片 药膜基质中含有抗生素及可的松等药物。贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。甲硝唑有较好的消炎作用，可抑制口腔致病菌的繁殖

2、，保持口腔清洁，促进溃疡愈合。2华素片+口炎清颗粒+利多卡因外敷 西地碘含片中含有碘分子，碘分子具有超强杀菌抗感染能力，可迅速杀灭口腔、咽喉部位的各种致病微生物。利多卡因（普鲁卡因）具有麻醉作用，可减轻进食及饮水对溃疡面的刺激，以减轻疼痛。口炎清的成份有天冬，麦冬，玄参，金银花，甘草。功能为滋阴清热，解毒消肿。,一、复发性口腔溃疡黄金搭配方案(3)、维生素C片或甘草锌胶囊或多种维生素+复方氯已定含漱液 维生素C具有调节内分泌、增强体质的作用，促进溃疡愈合。锌对病毒细菌都有抵抗能力。甘草里的抗溃疡成份能增加胃 黏膜细胞的“已糖胺”成份，提高胃黏膜的防御力，延长胃上皮 细胞的寿命，加速溃疡愈合。复

3、方氯已定含漱液含葡萄糖酸氯己定和甲硝唑，葡萄糖酸氯己定为消毒防腐药，低浓度有抑菌作用，高浓度则有杀菌作用。甲硝唑对大多数厌氧菌具强大抗菌作用。薄荷水具有芳香味,能作用于皮肤与黏膜,产生清凉感及使表面血管收缩,以减轻不适与疼痛,还有促进血管循环、消炎、止痒的作用。,健康嘱托1 解除精神压力，镇静、安眠，戒烟、酒等。2 注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免进食辛辣性 食物。3.保持心情舒畅，乐观开朗，避免急躁。4.保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。5.注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。,一、复发性口腔溃疡,二、牙痛：牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部

4、肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。疾病常识 病情发展较快，病因尚未完全清楚。局部因素主要为特异性细菌的感染，全身因素主要是机体防御能力缺陷、特别是患者周围血的中性多形核白细胞趋化功能的异常。,牙痛的原因主要有：急性牙髓炎、急性根尖周围炎、急性牙周炎、牙周脓肿、牙体过敏症、干槽症、食物嵌塞痛、牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等。,二、牙痛：,二、牙痛黄金搭配方案1阿莫西林+复方氯己定含漱液液+口炎清颗粒 阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等喉部致病菌有

5、明显的杀菌作用。口炎清冲剂主要成分为天冬、麦冬、玄参、金银花、甘草。功能主治为滋阴清热、解毒消肿。可用于阴虚火旺所致的口腔炎症。2头孢克洛+替硝唑+复方氯己定含漱液液 头孢克洛是新一代抗生素，抗菌谱广。根尖周炎多为厌氧菌感染，而替硝唑的抗菌谱即为厌氧菌，故对本病有较满意效果。,二、牙痛黄金搭配方案3替硝唑+1：5000呋喃西林漱口液+丁细牙痛胶囊 替硝唑为抗菌素，根尖周炎多为厌氧菌感染，而替硝唑 的抗菌谱即为厌氧菌，故对本病有较满意的效果。1：5000呋喃西林漱口液有清洁杀菌作用。丁细牙痛胶囊，清热解毒，疏风止痛。用于风火牙疼，症见牙痛阵作，遇风即发，受热加重;齿龈肿痛，得凉痛轻;口渴喜饮，便

6、干溲黄，急性牙髓炎、急性根尖周炎见上述症状者。4替硝唑+复方氯己定含漱液液+桂林西瓜霜 替硝唑为抗菌素，根尖周炎多为厌氧菌感染，而替硝唑的抗菌谱即为厌氧茵，故对本病有较满意的效果。桂林西瓜霜清热解毒、消肿止痛，适用于咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛或出血。外用，喷、吹或敷于患处，重症者兼用。,二、牙痛健康嘱托:1进行口腔卫生的宣教，定期复查，必要时再予 以适当的治疗，如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。2注意保持口腔卫生，勤刷牙、漱口。3剔牙时注意正确的方法，防止牙龈损伤波及牙周。4.合理饮食。5.锻炼身体，增强体质。,三、急性化脓性中耳炎:疾病常识 急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，是较常见

7、的炎症性疾病，病变主要位于鼓室，但中耳其他各部位也常受累。,三、急性化脓性中耳炎黄金搭配方案1头孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。在应用足够头孢拉定基础上应用泼尼松可以减轻中毒症状。呋麻滴鼻液同样可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。硼酸冰片滴耳液可以起到杀菌、止痛、消肿的作用。上述药物联合也适用于鼓膜穿孔前的中耳炎患者，对青霉素或头孢类药物过敏者禁用。2克林霉素胶囊+盐酸左氧氟沙星滴耳液+1麻黄素克林霉素对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用，外滴洛美沙星滴耳液和1%麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管

8、咽口肿胀，有利于引流。上述药物联合适合于晚期也就是穿孔期前患者，尤其是对青霉素和头孢类抗生素过敏的患者。,三、急性化脓性中耳炎黄金搭配方案3头孢拉定+1麻黄素+3双氧水+氧氟沙星滴耳液 头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。泼尼松用来减轻中毒症状。1麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管肿胀，有利于引流。双氧水用来冲洗外耳道，保持清洁。氧氟沙星滴耳液滴耳可以起到局部消炎的作用。上述药物适用于鼓膜已经穿孔的患者，效果较好。,三、急性化脓性中耳炎 健康嘱托1在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入外耳道，故不宜游泳。2小儿若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，故必须注意

9、预 防。在哺乳期，喂哺时应避免奶汁流入耳道内；睡在床上爱哭的孩子，要防止泪水流入耳内；常常感冒的小儿，不要用力擤鼻，以免影响耳咽管。3锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。4初期高热时，多饮开水。5保持外耳道干净，但不能重拭重擦。6睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。7如为小儿，在哺乳时要采取适当的体位，即应竖抱而不能横抱。8忌进辛辣、发物及酒类。病儿的乳母也应忌以上诸物。9冬天滴用的水剂应加温一些，温度需与体温相接近。在滴药前10分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。,四、痔疮:疾病常识 痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

10、包括内痔、外痔、混合痔，多见于经常站立者和久坐者。,四、痔疮黄金搭配方案1麻仁丸+马应龙痔疮栓+PP粉麻仁丸含火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍等，可润肠通便，用于肠燥便秘。马应龙痔疮栓含麝香、牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等，可清热解毒、去腐生肌。适用于痔疮肿痛、肛裂疼痛。pp粉主要是通过氧化作用来消炎杀菌。2槐角丸+复方角菜酸酯栓+PP粉槐角丸可疏风清热祛湿、调血消肿、凉血止血，适用于痔疮肿痛、肛门瘙痒、肠风痔瘘。复方角菜酸酯栓太宁栓主要成分为角菜酸酯、二氧化钛和氧化锌。角菜酸酯是一种从海藻中提取的天然藻胶,使用后在肛门直肠黏膜表面可形成达到降结肠的润滑膜状保护结构,并可在黏膜表

11、面保留812h,有效隔离保护黏膜。复方角菜酸酯栓的组分还具有止血、止痒、收敛和促进愈合的作用。,四、痔疮黄金搭配方案3复方芦荟胶囊+肛泰栓+太宁膏复方芦荟胶囊主要成分为芦荟、青黛、朱砂、琥珀，可调肝益肾、清热润肠、宁心安神，适用于习惯性便秘、大便燥结。肛泰栓含人工麝香、冰片，可凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛。适用于大肠湿热瘀阻所引起的内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀、疼痛。太宁膏对痔疮及其它肛门疾患引起的疼痛、瘙痒、充血及少量出血进行对症治疗。4麻仁润肠丸+马应龙痔疮膏（九华痔疮栓）+PP粉麻仁润肠丸含火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍等，可润肠通便，用于肠燥便秘。马应龙痔疮膏

12、可以清热解毒，活血化瘀，去腐生肌。用于各类痔疮，肛裂，肛周湿疹等病症（九华痔疮栓主要成分为大黄、浙贝母、侧柏叶等，可消肿化瘀、消肿止血、清热止痛，适用于各种类型的痔疮、肛裂等肛门疾患。）,知识扩充 地奥司明片 本品为增强静脉张力性药物和血管保护剂。降低静脉扩张性和静脉血淤滞。治疗静脉、淋巴功能不全相关的各种症状，治疗急性痔发作的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒的急性发作症状)。迈之灵 可以降低血管通透性，增加静脉回流，减轻静脉淤血症状，增加血管弹性，增加血管张力。可用于慢性静脉功能不全、各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿，痔疮，内外痔急性发作症状如：肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等。非

13、比麸 小麦纤维素颗粒 本品用于便秘；作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗；也可用于手术后软化大便。乳果糖口服液可用于慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律。,四、痔疮健康嘱托1多饮水，多食用富含纤维素的食物。2养成定时大便的习惯。3少食辛辣、干燥食品。4已发生痔疮者，轻者可用痔疮膏外敷，重者应到医院 就诊。,五、抑郁症:疾病常识抑郁症是一种常见的精神病。目前科学家认为，脑中一些神经传导介质失衡与抑郁症密切相关。,五、抑郁症黄金搭配方案1路优泰+脑灵素天然维生素 B 族2黛力新+乌灵胶囊+复合维生素 B,五、抑郁症健康嘱托：尽早接受专业人员的心理辅导，给予因人而异的治疗。制定切

14、合实际的工作或学习目标，最好能短期实现。严格遵照医生的指示服药，千万不要擅自停药。学习放松心情的技巧。,六、跌打损伤类:疾病常识 跌打损伤包括刀枪、跌扑、殴打、闪挫、刺伤、擦伤、运动损伤，扭伤等。在此主要以软组织损伤为主，先观察顾客有无体表损伤，主要表现为肿胀、疼痛。,六、跌打损伤类黄金搭配方案1中华跌打丸+芬必得+云南白药气雾剂2麝香接骨胶囊+双氯氛酸钠+云南白药气雾剂,六、跌打损伤类健康嘱托：1、注意休息，不能干繁重的体力活。2、注意保暖。3、骨折患者少吃甜食，忌食糖皮质激素。4、可采用按摩、理疗、外用消炎止痛药膏或胶布，以 及固定严重疼痛的关节等方法来减轻疼痛。,七、便秘:疾病常识：便秘

15、主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.,七、便秘黄金搭配方案润肠丸+蜂蜜复方芦荟胶囊+蜂蜜,七、便秘健康嘱托：1、经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多运动。2、不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。,八、补气血类:疾病常识 由低血压，妇女经期亏血，术后引发的亏气亏血，以及体弱多病人群。,八、补气血类黄金搭配方案参芪王浆补血口服液+阿胶咀嚼片益心健脾颗粒+阿胶咀嚼片,八、补气血类健康嘱托：1、选用高蛋白、富有营养又易于消化的食品。2、保证食物的营养均衡，积极纠正厌食和偏食的情况。3、多吃富含铁质、维生素 B12、叶酸的食物，如

16、瘦肉、猪 肝、豆类、奶制品、绿叶蔬菜。4、孕妇和哺乳妇女应在妇产科医生的指导下，适当补充铁质、叶酸、复合维生素。,孕期用药原则 近年来，人们对孕期安全用药的意识有所提高，但有关知识尚待普及。由于媒介宣传及某些误导，使不少孕妇对孕期用药顾虑重重，甚至拒绝服用一切药物，以致贻误病情，殃及母子；还有一些孕妇在尚未知道自己怀孕前服用了一些药物，怕对胎儿有影响，就轻率地做了人流，以致造成终生不孕，后悔莫及；即使继续妊娠，亦忧心忡忡，终日焦虑不安。而事实上，在孕期产生的各种内外科疾病或产科并发症，合理的用药是必需的也是安全的。1、孕妇用药的四大误区 怀孕不能吃药有的孕妇患感冒、腹泻时，自认为孕期不能吃药便

17、拒绝吃药。实际上，病后不服药，会使小病酿成大病，反而不利于优生。孕妇病后合理用药不但对胎儿无害，而且能防止胎儿受母体疾病的影响。因恐惧药物，该服的药不服，常致使妊娠并发症和其他病症得不到及时治疗，从而影响孕妇和胎儿的健康。孕妇不能服西药可服中药有些人认为孕妇生了病，即使服药，也只能服中药而不能服西药。误以为中药无副作用。其实许多中药所含的各种生物碱和化学成分十分复杂，服用不当也会给胎儿造成不利影响。如易致腹泻的药大黄、芒硝；润肠利小便的药材木通等；大辛大热的药材肉桂、附子等，服用时也必须十分小心，剂量不能太重。孕妇感冒可自治有人误认为感冒是小病，吃点抗感冒药无关紧要。其实，抗感冒药大多是复合制

18、剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，特别是孕4周前。另外，抗病毒药对胎儿均有不良影响；消炎痛是孕妇禁忌的退热药；阿司匹林孕32周后也不宜使用；含碘制剂的止咳药孕妇不宜使用；孕妇感冒如没明确的细菌感染证据，不宜用抗生素。因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20%40%的可能性对胎儿构成危害。,不能用抗生素临床上发现，孕妇患感染性疾病，若不及时治疗，出现发烧时，绝大多数的胎儿发育都要受到不良影响。因此，孕妇患病后，比普通人更需要及时治疗。使用恰当，不会对胎儿造成不良影响。有些抗生素如红霉素、青霉素、先锋霉素类

19、等对孕妇、胎儿是比较安全的，副作用轻微，治疗效果好。但应提醒一下，青霉素用药前必须做过敏试验。2、不同孕期阶段用药产生的影响不同不同时间用药产生的后果不同，孕妇如果用药不当，往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。由药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在妊娠期的头三个月内，特别是前8个星期内最为突出。在卵子受精后1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；如受精1-2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸，属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。受精后3-8

20、周（即停经5-10周）是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药。可用可不用的，或暂时可停药的，就不用。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠，可在怀孕16-20周进行产前诊断（包括B超），进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。3、哪些药物会影响胎儿发育妊娠期用药，药物大多数经过胎盘进入胎儿体内，也有一些经羊膜进入羊水后被胎儿吞饮。但胎儿的肝脏解毒功能低而有限，肾脏排泄药物的功能相对也差，这样就延长了药物在体内的停留时间，对胎儿的毒性危害可想而知。下面介绍几类妊娠期常用的药物，供

21、参考。临床经验表明，目前孕妇服用下列几种药物会影响胎儿发育：,抗生素类，如四环素，常规剂量就可导致胎儿牙齿、骨质发育不良，大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。解热镇痛药类，如阿斯匹林、非那西丁，孕妇服用后很可能造成胎儿的骨胳畸形，神经系统或肾脏畸形，有的导致新生儿溶血，引起头部血肿等出血倾向。激素类，如雌激素造成上肢短缺，女婴阴道腺病，男婴女性化。降糖类药，如优降糖、达美康、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。许多人把维生素当成安全药、营养药，但维生素能导致畸胎，则往往被人们忽视。维生素A可破坏胎儿软骨细胞导致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形。维生素D使胎儿血钙增高，易导致胎儿智力发育低下。

22、据报道，孕期内大量服用维生素C、B也可导致畸胎。中草药用之不当，对胎儿发育也有不良影响。许多药物可通过母体血管流经胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不良影响。有些药物则可能直接导致胎盘功能降低，影响胎儿的正常发育。4、孕妇如何选择用药方式妊娠期间，即使对母体不造成危害的药物，对胎儿也可能产生损害作用。孕妇必须用药时，应在医生指导下使用，切不可滥用。选用合理的用药方式也很重要：口服药口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于消化液的分泌量减少，胃肠蠕动功能减退，使胃的排空时间延长，大约由正常的50分钟延长到80120分钟，食物通过小肠的时间自然也延长，导致药物的血浓度高峰值时间推迟。而小肠吸收药物的量却有所

23、增加。,肌肉注射药物肌肉注射药物较口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循环减慢，延缓了药物的吸收。雾化吸入常用于治疗上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心输出量及每分钟呼吸量分别增加40%及50%，所以对喷雾剂的吸收量大大增加。外用药外用药有滴入、含漱、涂、擦、洗剂，妊娠期由于皮肤、粘膜的血液供应增加，对药物的吸收速度自然也加快，吸收量也会提高。5、孕期常见病的合理用药孕期中合并一些常见病，如感冒、腹泻、尿路感染等，可用一些常用药。按常规剂量、常用疗程及常见方法，一般对胎儿影响不大，不必讳疾忌医。感冒等呼吸道疾病，可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定，头孢氨苄等。尿路感染，除多饮水外，可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星），否则会影响胎儿骨骼。腹泻等胃肠炎，可口服黄连素、阿莫西林等，思密达、复合维生素B等。,谢 谢,