学会咖啡因、尼可刹米、山梗菜碱、回苏灵的作用特点用途及防治措施.ppt

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1、中枢兴奋药,教学目的要求,中枢兴奋药,定义,是一类能提高中枢神经系统 功能活动的药物。剂量过大可致中枢神经系统 过度兴奋而致惊厥。严格掌握用药适应症。作用时间短，须反复用药。,大脑皮层兴奋药：咖啡因、哌醋甲酯、匹莫林呼吸中枢兴奋药：尼可刹米、二甲弗林、洛贝林 多沙普仑、美解眠脊 髓 兴 奋 药：士的林（实验工具药）大脑功能恢复药：吡拉西坦、甲氯芬酯、胞磷胆碱,分 类,咖啡因-作用和应用,1、兴奋中枢神经小剂量（50200mg）：兴奋大脑皮质、减轻疲劳、消除睡意、振奋精神、改善思维、提高工作效率。较大剂量（250mg500mg）：直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高。应用

2、：严重传染病、中枢抑制药中毒所致的昏睡、呼吸 抑制和循环衰竭。中毒剂量（800mg以上）：兴奋延髓，引起惊厥。,2、收缩脑血管-与麦角制剂制成复方制剂-与解热镇痛药配伍治疗脑血管扩张所致的头痛3、其它作用 舒张支气管和胆道平滑肌作用 刺激胃酸和胃蛋白酶分泌作用 利尿作用 直接兴奋心脏、扩张冠状血管、肾血管,咖啡因-作用和应用,咖啡因-不良反应和用药注意事项,剂量过大可致中枢神经系统过度兴奋而 致惊厥。小儿高热宜选用不含本药的解热镇痛药。,常用其制成注射剂。如临床常用的咖啡因复盐注射剂-安钠咖，是咖啡因与苯甲酸钠所生成的复盐。,其它药物的作用和用途,大脑功能恢复药,【用药指导】,1、向病人及家属

3、讲明本药物的作用特点及不良反应的观察和预防，嘱咐病人不能饮茶。2、了解病人呼吸抑制的原因及程度，向病人家属讲明病情严重程度。3、中枢兴奋药的选择性作用与剂量有关，随着药物剂量的增加，药物作用增强，作用范围扩大，过量均可引起中枢神经系统各部位广泛兴奋而导致惊厥。由于维持时间短，在临床急救中常需反复用药，通常24小时注射一次。为防止过量中毒，一般应交替使用几种中枢兴奋药，严格掌握用药剂量及给药间隔时间。,【用药指导】,4、用药期间应密切观察病人用药后的反应，如有烦躁不安、反射亢进、局部肌肉震颤、抽搐现象，往往是惊厥发生的先兆，应立即报告医生，酌情减量或停药。5、对中枢性呼吸衰竭，应用呼吸兴奋药仅是

4、综合治疗措施之一，是呼吸衰竭的辅助治疗手段。对呼吸衰竭者主要是给氧、人工呼吸，必要时气管插管和气管切开。,抗老年性痴呆药,老年性痴呆是一种由器质性脑损伤导致的智能障碍；表现为记忆力、判断力、抽象思维能力等的丧失。分为：阿尔茨海默痴呆（AD）血管性痴呆（VD）二者混合性痴呆临床症状：认知障碍、记忆障碍、行为障碍。解剖基础：海马组织结构萎缩。功能基础：胆缄能神经兴奋传递障碍和中枢神经系统内 乙酰胆碱受体变性，神经元数目减少。,药物分类,1、胆碱酯酶抑制药：他克林、加兰他敏等。2、脑代谢激活药：吡咯烷酮类。3、改善微循环药物：麦角类衍生物。4、钙拮抗药：尼莫地平等。5、其他：神经营养因子等。,胆碱酯酶抑制药-他克林（tacrine）,1.药理作用及机制可逆性抑制胆碱酯酶。促进乙酰胆碱的释放。增加大脑皮质和海马的N受体密度。加强神经肌肉传递。抑制单胺氧化酶的活性，抑制NMDA和5-HT的摄取，促进释放。2.体内过程：个体差异较大，食物明显影响其吸收，肝中代谢，T1/224小时。3.临床应用：与磷脂酰胆碱合用治疗阿尔茨海默病。4.不良反应：肝毒性，恶心、呕吐、腹泻、消化不良。大剂量：胆碱综合征、女性化。,思 考 题,不同剂量的咖啡因的作用、用途，主要不良反应。下列疾病应选择何药抢救？新生儿窒息 CO中毒 吗啡中毒 肺性脑病,