各类疣的诊断及鉴别.ppt
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1、疣的诊断及鉴别,疣,一.定义 人体乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤粘膜所引起的良性增生物。HPV是一种DNA病毒,有几十种亚型,不同亚型的HPV感染可有不同的临床表现。根据不同的临床表现,通常将疣分为四种,即寻常疣、扁平疣、趾疣、尖锐湿疣。,病因 中医学认为,本病系阴血不足,肝失荣养,气血不和,血枯生燥,筋气外发于肌肤,或风毒之邪侵袭,阻于经络,凝聚肌肤而成。现代医学认为,疣为病毒性皮肤病,寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起,几者都有表皮角化过度,棘层肥厚,皮突延长等病理改变。,症状 皮肤上出现跟正常的皮肤颜色相同的或黄褐色的突起,表面干燥而粗糙,不疼不痒,多长在面部、头部或手背等处
2、。,传播途径 1.直接传播:接触性传播 2.间接传播:接触污染物 3.性传播,寻常疣,一概述 中医称千日疮,俗称刺瘊,HPV-2.4型、7型引起,与机体免疫功能有关。,寻常疣,临床表现发病年龄:较多见于青少年好发部位:手背,手指以及足缘等处 甲周疣:发生于甲周者,易裂口,并引发化脓感染。甲下疣:在甲床者。丝状疣:皮一细长丝状突起。好发于眼睑、颈项、颏部和头皮等部位。皮疹为单个细软的丝状突起,呈皮色或淡褐色,似小钉倒立在皮面上。一般无自觉症状。指状疣:有时为一族集多个参差不齐的指状突起。,甲周疣;甲下疣,丝状疣,指状疣,3.皮损特点:初起为针头至豌豆大圆形或多角形疣状物,质略硬,高于皮面,呈污褐
3、色,顶端呈刺状,周围无炎症,初为单发,也可自生接种而增多,碰撞易出血。4.自觉症状:一般无自觉症状,发生在甲缘者有压痛。5.疾病转归:病程缓慢,约65%的病例在12年内自然消退。,组织病理 表皮棘层肥厚,乳头瘤样增生核角化过度,兼有角化不全,在棘层上部和颗粒层内有大的空泡化细胞,真皮乳头层内可有炎症细胞浸润。,诊断依据 1.好发于手指、手背、甲缘及足部;2.皮损为针尖至豌豆大,硬实丘疹,表面粗糙,呈花蕊或刺状;3.初发为单个,可自身接种而增多,多无自觉症状,病程慢性。,寻常疣,治疗物理治疗:CO2激光;电灼疗法;液氮冷冻治疗等。外用药物治疗:5%氟尿嘧啶软膏;异丙嗪疣内注射等。全身治疗:效果不
4、明显刮除或推除疗法,寻常疣,寻常疣治疗前后,扁平疣,一.病因 由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物,扁平疣,临床表现发病年龄:主要发生于青少年,儿童也较多见发病。好发部位:好发于颜面,手背或前臂。偶可见泛发于颈、胸、足背及小腿。皮损特点:皮疹逐渐发生,为米粒至绿豆大小,呈微隆起而扁平的丘疹,圆形、类圆形或多角形,表面光滑,质中等,浅褐色或正常皮色,绝大多数为多发或散发于面及手背,也可局限于一侧或一片,数目较多也可仅见数粒,密集或散在分布。可由于骚抓而自体接种,延抓痕呈连珠状排列。,扁平疣,4.自觉症状:一般无自觉症状,偶有瘙痒。5.疾病转归:病程慢性经过,数月至数年不等。若突然
5、出现剧烈瘙痒,皮疹增多且发红,往往为自行消退的征兆。愈后不留瘢痕。6.美容损害:引发疾病恐惧,破坏颜面皮肤自然美,可诱发青少年自卑心理。,扁平疣,诊断依据 1.多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显.2.在初发病时,因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,皮损发展及增多较快.3.当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体.4.扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片.,扁平疣,组织病理 角化过度和棘层肥厚,粒层均匀增厚,角层呈网
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