股骨骨折护理查房.ppt
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1、护理查房,十 病 区,查房目标,1:督查患者护理措施落实情况及效果评价。2:解决患者现存的和潜在的护理问题为下一步 护理工作指明方向。3:熟悉股骨颈骨折的相关护理。4;了解老年病人特殊病例的护理。,病史汇报,现病史:患者5床、男性、85岁、已婚、小学、汉族,无宗教信仰。入院时间;2014-03-13;14时40分,平车推入诊断:右股骨颈骨折 右髋部软组织挫伤主诉:外伤致右髋畸形肿痛,活动受限一小时既往史:阑尾切除术后20 年,支气管病史数十年。,病史汇报,家族史:否认遗传家族病史过敏史;无睡眠状况:欠佳社会支持;欠佳心理状况:焦虑,担心预后二便;正常,体格检查,T36.6,P98次/分,R20
2、次/分,BP160/90mmHg Spo2 94%神志清楚,发育正常,营养中等,痛苦貌。右髋部肿胀不明显,可见骨擦感及骨擦音,压痛明显,右下肢外旋畸形,活动受限,右足趾活动可,末梢循环良好,感觉无明显异常,余肢及关节活动自如,无畸形。,影像学检查,X摄片:右股骨颈骨折肺功能:重度混合型通气功能障碍心脏彩超:肺动脉轻度高压心电图:房颤,实验室检查,治疗经过,患者入院后予卧海绵床,患肢制动、抬高,医嘱予补液、脱水消肿,改善循环等对症治疗,行右胫骨结节牵引,重量为5.5kg。予氧气3升吸入。2014-03-17在硬腰联合麻醉下行切开复位内固定术,13时30分回房,术后床边心电监护3h示生命体征平稳,
3、吸氧3升/分,。术后留置浅静脉针一枚接镇痛泵,16时患者恶心呕吐汇报医生后夹闭后好转。20时诉患肢痛,开放镇痛泵后好转,继续活血消炎等治疗。今天术后第8天,神志清楚,精神可,生命体征正常,二便正常,对简单的功能锻炼基本完成。,护理诊断,1.低效型呼吸形态2.疼痛3.牵引效能下降的可能4.焦虑与恐惧5.躯躯体移动障碍及自理能力下降6.营养失调-低于机体需要量7.睡眠障碍8.知识缺乏,护理诊断,9.潜在并发症:(1)感染(2)皮肤完整性受损(3)深静脉血栓的可能,低效型呼吸形态与受伤后疼痛刺激,患者原有心肺疾患有关,目标;呼吸困难有所改善,保持血氧饱和度在正常范围予以适当流量的氧气吸入 氧流量1-
4、3L在病情允许下予以舒适体位指导病人有效呼吸及有效咳嗽,多饮水遵医嘱予以雾化吸入及化痰药的使用动态观察血氧饱和度的情况必要时查动脉血气分析,疼痛与骨折、牵引有关,预期目标:一周内疼痛减轻。护理措施:长海痛尺评估,了解性质。运用护理技巧,重视病人的主诉。搬动时保护患肢,减轻不适。必要时遵医嘱用药。03-13,入院时,痛尺评分为3分;03-14,23:20分,03-19,21:35评分5分,给药后,评分为2分。,有牵引失效或效能降低的可能与体位不当,活动过度有关,预期目标:牵引期间保持有效牵引。护理措施:避免牵引装置(绳上)加重物被服等。重锤悬空,牵引绳、滑轮、砝码.躯体成一 条直线。防止克氏针向
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