胰岛素泵调节的基本方法.ppt
《胰岛素泵调节的基本方法.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胰岛素泵调节的基本方法.ppt(36页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、2023/8/23,1,胰岛素泵调节的基本方法,2,首先确定血糖控制目标,成年病人的一般控制目标:餐前:4.4-7.8 mmol/l 餐后2小时:8-10.0 mmol/l 夜间3点:5mmol/l若反复出现低血糖,适当提高控制目标:餐前:,3,装胰岛素泵前的准备工作,固定的饮食计划:在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食。,4,停用中效或混合胰岛素,选用短效(R)或超短效胰岛素(锐)对于妊娠患者为保证胎儿健康须选用短效胰岛素(R),装胰岛素泵前的准备工作,5,选择注射部位:腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动的影响较少部位的更换:其它可选择的部位包括臀部、大腿
2、外侧上部、上臂,距离前一个部位35cm,装胰岛素泵前的准备工作,6,主要内容,准备工作如何调节胰岛素泵胰岛素的剂量(餐前量、追加量、基础率)短期用泵患者如何转换成打笔,7,健康人全天胰岛素生理分泌模式,进餐时,胰岛素分泌量增加两餐之间,胰岛素分泌水平较低体育运动及前半夜,胰岛素分泌水平最低,8,初始每日胰岛素总剂量计算,根据体重计算(尚未使用胰岛素)一日总量体重0.44(1型患者)一日总量体重(2型患者)根据用泵前的胰岛素用量计算 一日总量用泵前胰岛素用量80%左右,9,胰岛素泵用量计算方法,用泵前总量,用泵总量,基础量,餐前量,每小时基础量,早,中,晚,80,50%,50%,1/24,40%
3、,30%,30%,六段法,10,泵治疗起始餐前大剂量,总餐前大剂量用泵一日总量50分配方法:早餐前大剂量餐前大剂量40 中餐前大剂量餐前大剂量30 晚餐前大剂量餐前大剂量30,11,泵治疗期间血糖的监测,戴泵前三天建议要求测六八次血糖:早餐前BG 早餐后2小时BG中餐前BG 中餐后2小时BG晚餐前BG 晚餐后2小时BG睡前BG 凌晨3点BG,12,泵初始餐前大剂量设定方法,用泵总量,餐前量,早,中,晚,50%,20%,15%,15%,注:青春期的儿童,因为生长发育,需要摄入更多热量60%用于餐前量,40%用于基础率。,13,餐前大剂量调整方法,餐前BG 餐后hBG 在3mmol/L以内:不需调
4、整 升高 3mmol/L:增加餐前量 降低 3mmol/L:减少餐前量,14,胰岛素敏感系数,参考1500/1800法则,15,定义:注射1单位胰岛素23小时BG降低的数值为x(mmol/L),胰岛素敏感系数,注:影响因素:DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动,Skyler JS et,Diabetes Care 1982,16,胰岛素敏感系数1800/1500法则,17,胰岛素补充大剂量,BG=餐后血糖值Y=目标血糖值 胰岛素敏感系数 X=1500/(每日总量18)补充大剂量的定义:临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量注意事项:1:此种方法适用于胰岛素泵治疗且血
5、糖达标者 2:以基础输注率用量正确为前提,18,餐前测得高血糖 可将该补充剂量100%加入加餐前量餐后测得高血糖 可60%给予睡前测得高血糖 可50%-60%给予,补充剂量的注意事项,19,补充剂量举例,患者45岁,一日胰岛素总量42U,某点血糖12mmol/L,要求控制目标6mmol/L敏感系数:X=1500/4218=2 补充量=12-6/2=3餐前3U餐后1.8U(3*60%)睡前(3*50-60%),20,该患者餐前目标值为6mmol/L;餐后目标值为8mmol/L.,餐前大剂量追加举例三:晚餐前血糖为12mmol/L,晚餐前要增加胰岛素剂量,21,餐前大剂量追加举例三:晚餐前血糖为1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胰岛素泵 调节 基本 方法
链接地址:https://www.31ppt.com/p-5817855.html