肢前区胸前壁腋窝小结.ppt

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1、股前内侧区,大隐静脉行程、属支及收集范围深筋膜：隐静脉裂孔肌腔隙、血管腔隙股三角及其内容股鞘、股管、股环收肌管及其内容,起自足背静脉弓内侧内踝前方1cm小腿内侧伴隐神经膝关节内后方 股骨内侧髁后方2cm大腿内侧伴股内侧皮神经耻骨结节外下方34cm，穿隐静脉裂孔注入股静脉,行程,大隐静脉行程、属支及收集范围,属支,旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉,大隐静脉行程、属支及收集范围,收集范围,足内侧、小腿内侧大腿内侧、大腿前面腹前外侧壁下部会阴臀区,以上区域的浅静脉血,大隐静脉行程、属支及收集范围,深筋膜、隐静脉裂孔,腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,隐

2、股点,镰状缘筛筋膜,肌腔隙 内容：髂腰肌、股神经、股外侧皮神经,腔隙韧带,腹股沟韧带,髂耻弓,耻骨梳韧带,血管腔隙内容：股鞘及其包含的股动脉、股静脉,股三角femoral triangle,境界：上界：腹股沟韧带外下：缝匠肌内侧缘内下：长收肌内侧缘前面：皮肤、浅筋膜、阔筋膜后面：髂腰肌、耻骨肌、长收肌,股三角femoral triangle,内容：由外侧向内侧股神经、股鞘及其包含的股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管及腹股沟深淋巴结和脂肪等,股鞘,为腹横筋膜和髂腰筋膜向下的延续，包绕股动脉、股静脉，长约3-4cm。2个纤维隔分成3个腔：外侧容纳股动脉中间容纳股静脉内侧形成股管,股管,为股鞘内侧

3、份漏斗状的筋膜间隙，长约1.3cm，内有1-2个腹股沟深淋巴结。前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰缘上端和筛筋膜后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁外侧壁：股静脉内侧的纤维隔上口：股环下面是盲端,股环：股管的上口，3条韧带和1个纤维隔围成,股疝,Hunter管，又称股腘管，上口通股三角的尖，下口收肌腱裂孔通腘窝。,收肌管,前壁：缝匠肌、收肌腱板外侧壁：股内侧肌后内侧壁：长收肌、大收肌,内容：由前向后依次为隐神经、股动脉、股静脉，另外还有股内侧肌神经、膝降动脉。,收肌管,小腿前外侧区,隐神经和大隐静脉小腿前群肌及胫前血管、腓深神经小腿外侧群肌及腓浅神经,大隐静脉和隐神经,小腿

4、上部隐神经位于静脉后方，在小腿下部绕到静脉前方,小腿前骨筋膜鞘,小腿前群肌由内向外排列胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌 血管神经束上1/3位于胫骨前肌和趾长伸肌之间，下2/3位于胫骨前肌和 长伸肌之间，足背位于 长伸肌和趾长伸肌之间。腓深神经在小腿上部位于胫前血管外侧，下部绕到血管内侧。,小腿外侧骨筋膜鞘,小腿外侧群肌包括腓骨长肌、腓骨短肌，二肌之间有腓浅神经，小腿外侧中、下1/3交界处穿出深筋膜至皮下,胸前区、腋窝,胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构腋动脉的分段及各段的分支腋窝的构成以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构乳房的形态、位置、血液供应、淋巴回流乳腺癌根治术注意保护的神经,胸小肌上方穿过锁胸筋膜的结构,

5、头静脉胸肩峰动、静脉胸外侧神经,穿过胸小肌的是胸内侧神经；胸小肌的下缘走行有胸外侧动脉，再向后有胸长神经。,腋动脉,分3段，主要分支：第一段胸肩峰动脉；第二段胸外侧动脉；第三段肩胛下动脉（分为胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱后动脉,腋区的位置腋窝的概念,腋窝的一顶、一底、四壁,腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。有臂丛通过；锁骨下血管于第1肋外侧缘移行为腋血管。,腋窝的底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。腋窝的前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。腋窝的后壁：由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。,腋窝的外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长头、

6、短头和喙肱肌构成。,腋窝的内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。,腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛锁骨下部及其分支 腋淋巴结脂肪和疏松结缔组织,腋窝的内容,以喙肱肌为标志介绍腋腔内结构,肌皮神经臂丛外侧束正中神经外侧头正中神经内侧头正中神经臂丛内侧束腋动脉腋静脉前臂内侧皮神经尺神经臂内侧皮神经桡神经,女性乳房,位置：2-6肋之间内侧胸骨旁线外侧腋中线乳房后间隙,形态结构：乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带,女性乳房,乳腺癌橘皮样变,乳房的血管,乳房的淋巴引流,1.外侧部、中央部注入胸肌淋巴结；2.上部注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；3.内侧部注入胸骨旁淋巴结；4.深部注入胸肌间淋巴结；5.内侧部浅淋巴管与对侧交通；6.下部淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管交通。,乳腺癌根治术注意保护的神经,胸背神经胸长神经,