职业健康危害因素.ppt

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1、职 业 健 康Occupation health training,设备厂-EQ,多少事故?,化学品刺激事故,2023/8/22,3,职业卫生,目录Catalog,一、职业病现状status of occupational disease二、职业性有害因素occupational hazardous factors 三、职业性损害的防制prevention and control of occupational harm四、职业病的诊断与处理diagnosis and treatment of occupational disease,世界职业病危害现状全球每年约发生1.6亿职业性疾病病例包括

2、呼吸性和心血管疾病、癌症、听力丧失、肌肉骨骼和生殖系统障碍、神经和精神性疾病等。发达国家中越来越多的工人抱怨工作和心理压力繁重,这些心理因素与睡眠障碍、抑郁和高血压等心血管疾病发病率的升高等因素密切相关。,一、职业病现状,目前我国有毒有害企业超过5000万家，受到职业病危害的人数超过2亿。50年代我国建立职业病报告制度以来，已累计报告尘肺病人近100万例，其中死亡30万多例，现有尘肺病人近70万例，每年新增尘肺病例约1万例，死亡约2千人。全国每年报告的职业中毒和生产性农药中毒病人近3万例，报告中毒死亡数约1500例。有的地方职业病危害已发展到相当严重的程度，出现“尘肺村”、“中毒村”。,我国职

3、业病危害现状,一、职业病现状,1.肺部疾病:尘肺、职业性哮喘等2.金属中毒:铅、砷、汞、锰、铬、镉等 3.农药中毒:有机磷、拟除虫菊脂等4.有机溶剂和芳香胺:苯、甲苯、二硫化碳、正己烷、三氯乙烯、苯的氨基和硝基化合物等5.刺激性和窒息性气体：一氧化碳、氯气、氨气、硫化氢、氰化氢等6.职业性皮肤病7.噪声性听力损伤8.振动病9.电焊性眼损伤10.职业性肿瘤：肺癌、皮肤癌、间皮瘤、职业性膀胱癌、白血病、肝癌等,我国排名前10位的职业病,广东省职业病发病状况,职业病概念:职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化

4、，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。特点：1.病因明确;(停止接触后可以控制或消除发病)2.剂量反应关系;3.一定的发病率;4.早期发现,及时合理处理，一般预后良好;5.大多数职业病,缺乏特效治疗,发现愈晚,疗效愈差;,二、职业性有害因素,法定职业病概念以立法形式对职业病的范围进行的划定，具有法律效应。特点：在职业活动中产生；接触职业危害；列入国家职业病范围；与劳动用工行为相联系；,法定职业病种类目前我国公布的职业病有10大类共115种;,一.尘肺1.矽肺;2.煤工尘肺;3.石墨尘肺;4.碳黑尘肺;5.石棉肺;6.滑石尘肺;7.水泥尘肺;8.云母尘肺;9.陶工尘肺;

5、10.铝尘肺11.电焊工尘肺;12.铸工尘肺;13.根据诊断标准可以诊断的其他尘肺;,二.职业性放射性疾病1.外照射急性放射病;2.外照射亚急性放射病;3.外照射慢性放射病4.内照射放射病;5.放射性皮肤病;6.放射性肿瘤;7.放射性骨损伤8.放射性甲状腺疾病;9.放射性性腺疾病;10.放射复合伤11.根据诊断标准可以诊断的其他放射性损伤,三.职业中毒(不包括四乙基铅)20.二硫化碳中毒1.铅及其化合物中毒 19.一氧化碳中毒2.汞及其化合物中毒 21.硫化氢中毒3.锰及其化合物中毒 22.磷化氢 磷化锌4.镉及其化合物中毒 磷化铝中毒5.铍病 23.工业性氟病6.铊及其化合物中毒 24.氰及

6、睛类化合物7.钡及其化合物中毒 25.四乙基铅中毒8.钒及其化合物中毒 26.有机锡中毒9.磷及其化合物中毒 27.羰基镍中毒10.砷及其化合物中毒 29.苯中毒11.铀中毒 30.甲苯中毒12.砷化氢中毒 31.正己烷中毒13.氯气中毒 32.汽油中毒14.二氧化硫中毒 33.一甲胺中毒15.光气中毒 34.有机氟聚合物单16.氨中毒 体及其热裂解物中毒17.偏二甲基肼中毒 35.二氯已烷中毒18.氮氧化合物中毒 36.四氯化碳中毒,37.氯乙烯中毒 52.杀虫眯中毒38.三氯乙烯中毒 53.溴甲烷中毒39.氯丙烯中毒 54.拟除虫菊酯40.氯丁二烯中毒 类农药中毒41.苯的氨基及硝基 55

7、.根据相关标准 化合物中毒 可以诊断的职(不包括三硝基甲苯)业性中毒性肝42.三硝基甲苯中毒 病43.甲醇中毒 56.根据相关标准44.酚中毒 可以诊断的其45.五氯酚(钠)中毒 它职业性急性46.甲醛中毒 中毒47.硫酸二甲脂中毒48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒50.有机磷农药中毒51.氨基甲酸酯类 农药中毒,四.物理因素所致职业病1.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病(局部振动病)五.生物因素所致职业病1.炭疽2.森林脑炎3.布氏杆菌病六.职业性皮肤病1.接触性皮炎2.光敏性皮炎3.电光性皮炎4.黑变病5.痤疮6.化学性皮肤灼伤7.根据诊断标准可以诊断的 其它职业性皮

8、肤病,七.职业性眼病1.化学性眼部灼伤2.电光性眼炎3.职业性白内障(含放射性白内障,三硝基甲苯白内障)八.职业性耳鼻喉口腔疾病1.噪声聋2.铬鼻病3.牙酸蚀病九.职业性肿瘤1.石棉所致肺癌,间皮瘤2.联苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚所致肺癌5.砷所致肺癌,皮肤癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦炉工人肺癌8.铬酸盐制造业工人肺癌,十.其他职业病1.金属烟热2.职业性哮喘3.职业性变态反应性肺泡炎4.棉尘病 5.煤矿井下工人滑囊炎,职业有（危）害因素：在生产环境、劳动过程和生产过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素。职业性损害:不良劳动条件存在着各种职业性有害因素,他们对健康的不良影响,

9、统称为职业性损害。职业性损害包括如下：职业病:职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。工作相关疾病（又称职业性多发病）：职业性有害因素能使机体的抵抗力下降，潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重。工伤：在工作时间和工作场所,因工作原因受到的伤害.,职业性有害因素及职业性损害,劳动者个体特征,职业性有害因素,（遗传、年龄、性别、营养、疾病、文化、生活）,（理化性质、作用部位）,作用条件(接触机会、接

10、触方式、接触时间、接触职业性有害因素浓度),职业有害因素致病模式,1、化学性因素：生产性毒物、生产性粉尘；2.物理性因素：异常气象条件；异常气压-低气压（高山病）、高气压（减压病）；噪声、振动非电辐射-高频电磁场、微波；电离辐射：X射线3.生物因素屠宰、皮毛作业炭疽杆菌畜牧业布氏杆菌森林作业 森林脑炎病毒的蜱叮咬森林脑炎 医务工作者生物传染性病源物(非典、乙肝）,1、劳动组织与制度不合理；2、精神紧张；3、劳动强度过大；4、个别器官过度紧张；5、长时间处于不良体位或使用不合理工具等,1、自然环境中的因素：如太阳辐射；2、厂房建筑或布置不合理；3、不合理生产过程中所致的环境污染；,职业病危害因素

11、的主要产生来源,职业性有害因素来源,问题:,1、职业病、工伤的概念？2、生产工艺过程的有害因素主要有哪几种？3、设备厂存在哪些职业性有害因素？4、职业性损害有哪几种？5、职业性有害因素的致病模式？,一级预防：即采取有效的措施，从根本上消除或最大可能地减少对职业性有害因素的接触和对职业人群健康的影响（即从病因预防（群体），预防、消除危害源头，最有效措施）如改革工艺,改进生产过程,建设新项目的预评价等;二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）工作场所定期职业危害评价 职业健康监护制度三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）职业病人的治疗与康复 保障职业病人的权益,三、职业性损害的防制,防

12、治措施:,1、法律措施：a、预防性职业卫生监督(如新项目职业卫生评估)；b、经常性职业卫生监督（如工作场所的职业性有害因素和作业者接触水平的监测)2、组织措施：a、领导重视;b、加强人员培训和健康教育；c、建立健全合理的职业卫生制度；3、技术措施：a、改革工艺过程；b、减少工人接触有害因素的机会（尽量自动化和密闭化）；c、加强通风排毒除尘;d、厂房合理布局；4、卫生保健措施：a、职业健康监护；b、合理供应保健食品；c、提供及时、有效的医疗服务;,目的：1、早期发现职业病及工作相关性疾病；2、了解职业危害的程度；3、评价预防和干预措施的效果；4、为职业病诊断和鉴定提供依据；,职业健康监护,职业健

13、康监护:是根据劳动者的职业接触史，通过系统的定期或不定期医学生理学检查和健康相关资料收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，评价职业病危害因素对暴露者健康的影响及其程度,掌握劳动者健康状况,及时发现健康损害征象,以便采取相应的干预措施,防止职业病危害因素所致疾病的发生和进一步发展.,职业健康监护主要由接触控制、医学检查和信息管理组成,分析及识别、评估、控制职业病危害因素,分析,评估,控制,作业活动操作指引岗位和工作任务法律法规安全检查事故报告变更管理人员调查,暴露时间暴露频率暴露浓度危害因素可能产生的影响风险性生物个体及作业环境检测（参照国家接触限

14、值）,替代、消除工程控制行政管理个人防护,作用途径,作用对象,职业危害因素控制,危害源头,2023/8/22,32,职业卫生,四、职业病诊断、处理和待遇,2023/8/22,33,职业卫生,申请职业病诊断需提供以下资料:,劳动者可以要求用人单位进行职业病诊断，或直接到诊断机构申请；,1、职业史、既往史；（包括：接触有害因素的情况，症状出现的时间，同工种员工的发病情况等）2、职业健康监护档案复印件；(包括劳动者的职业史、有害因素的接触史、职业健康检查结果、职业病诊疗等）3、职业健康检查结果；（体检结果）4、工作场所历年职业病危害因素检测评价资料；5、诊断机构要求提供的其他必须的有关材料；,职业病

15、的诊断必须由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，并由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。,1.推定诊断-没有证据否定职业危害因素与病人临床表现之间的必然因果关系的,在排除其他致病因素并进行综合分析后,应当诊断为职业病；2.诊断举证-用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求,如实提供必要的资料；3.诊断复查-确诊为职业病的患者,用人单位应当按照职业病诊断书上注明的复查时间安排复查；4.诊断证明书-由参加诊断的医师共同签署,并经职业病诊断机构审查盖章。,职业病诊断的程序,2023/8/22,34,职业卫生,（1）职业史：重要前提 主要内容-工种、工龄、接触有害因素的种

16、类、时间、数量、接触方式、防护措施使用情况、同工种其他人患病情况、排除类似职业病的非职业性接触；（2）生产环境的劳动卫生调查：主要内容-工艺流程、操作方法、环境卫生条件、防护措施及使用效果等、车间中有害因素的水平；（3）临床表现：症状和体征是否符合某一职业病的特征 特别要注意早期典型症状和体征,诊断应综合四方面的资料,2023/8/22,35,职业卫生,（4）实验室检查或特殊检查：接触指标：生物材料-毒物、代谢产物的含量和生化指标的测定 效应指标：X线胸片-粉尘作业工人 听力测定-噪声作业工人 白指实验-接触局部振动工人,2023/8/22,36,职业卫生,职业病的处理与待遇,依据：中华人民共和国职业病防治法（第四章）职工工伤与职业病致残程度鉴定标准依法享受国家规定的职业病待遇治疗、康复、定期检查调离岗位享受适当的岗位津贴伤残或丧失劳动力，除了享受工伤保险外，当事人可依照民事法律，向用人单位提出赔偿要求,问题:,1、职业病的待遇；2、职业病诊断需要哪些资料？3、职业损害有哪几级预防?分别是什么?4、职业性有害因素如何控制？,HEALTH FOR ALLS A F E T Y F I R S TENVIRONMENT ALWAYS,Thank YOU,